馬 煥

（河南省中醫(yī)院&河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000 ）

子宮肌瘤是婦科常見的良性占位病變之一，患者多表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血、腹部疼痛或可觸及腫塊等，多是由于在神經(jīng)內(nèi)分泌因素影響下出現(xiàn)的平滑肌細(xì)胞不規(guī)則增生所致，但確切的致病因素目前仍不明確。為緩解臨床癥狀以及預(yù)防遠(yuǎn)期惡變的可能，臨床上對(duì)于體積較大的肌瘤通常需要行手術(shù)治療，包括腹腔鏡下的肌瘤剝除術(shù)、子宮次全或全切除手術(shù)等，而對(duì)于較小的肌瘤目前仍提倡首先嘗試藥物治療[1]。為此本文中旨在探究與傳統(tǒng)西醫(yī)藥物相比采用中藥與相關(guān)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者臨床療效的相關(guān)影響。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

研究時(shí)間段為2017年1月～2017年12月，研究對(duì)象為此時(shí)間段內(nèi)至我院住院部就診的“子宮肌瘤”患者，所有患者均綜合臨床表現(xiàn)、體格檢查與超聲檢查結(jié)果明確診斷為“子宮肌瘤”，并且病情平穩(wěn)，存在子宮肌瘤典型臨床表現(xiàn)（下腹墜脹感、月經(jīng)量過多、貧血、痛經(jīng)等），對(duì)本研究?jī)?nèi)容及相關(guān)操作知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）聯(lián)合子宮的其他病變；（2）臨床表現(xiàn)出惡性腫瘤特征的患者；（3）需要急需手術(shù)治療的患者。最終納入研究對(duì)象60例，平均年齡為38.6±12.5歲，平均病程為1年4個(gè)月～3年7個(gè)月，其中單發(fā)肌瘤49例，多發(fā)肌瘤11例；肌壁間肌瘤15例，漿膜下肌瘤18例，粘膜下肌瘤27例，按照就診的順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，分別30例，經(jīng)比較兩組研究對(duì)象在年齡、病程、疾病嚴(yán)重程度等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 干預(yù)措施

對(duì)照組患者給予每日口服米非司酮10mg（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010633）治療，按照診療常規(guī)與醫(yī)囑內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理，無特殊干預(yù)。觀察組患者則給予中藥口服治療，選擇消瘤燙（甘草、黨參、當(dāng)歸、夏枯草、雞內(nèi)金等）聯(lián)合路路通、乳香等藥材，每日早晚煎服，6天為一個(gè)療程。護(hù)理方面給予綜合性護(hù)理，主要包括：（1）情志護(hù)理 由于子宮肌瘤屬于生殖系統(tǒng)的腫瘤性病變，雖然多為良性，但存在惡變的可能，并且對(duì)于較大的占位常需波及子宮的手術(shù)治療，加之長(zhǎng)期痛經(jīng)、經(jīng)量過多導(dǎo)致貧血以及性生活受到影響等因素致使多數(shù)患者存在不同程度的心理與情緒障礙，因此護(hù)理過程中需注重對(duì)患者情志的疏導(dǎo)，輔助排解其消極及抑郁的不良情緒，正確面對(duì)疾病并且積極配合診療；（2）生活起居護(hù)理 包括保證患者充足的睡眠和休息，飲食上注意以易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食位置，避免辛辣刺激的食物，同時(shí)治療期間避免避孕藥或激素類藥物使用。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析

數(shù)據(jù)表示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，組間比較使用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析。

2 結(jié) 果

連續(xù)治療3個(gè)月后對(duì)患者的臨床療效評(píng)價(jià)結(jié)果顯示對(duì)照組內(nèi)患者基本痊愈6例（20.0%），明顯好轉(zhuǎn)19例（63.3%），無效5例（16.7%），觀察組相應(yīng)的比例分別為11例（36.7%）、17例（56.7%）、2例（6.6%），整體有效率明顯高于對(duì)照組（93.4%vs 83.3%，P=0.026）；對(duì)照組與觀察組患者平均住院時(shí)間分別為15.8±3.6d vs 8.6±1.7d（P＜0.05）；最后一次隨訪顯示兩組患者平均肌瘤縮小百分比分別為35.8±2.0%vs 45.2±2.6%，觀察組患者的優(yōu)勢(shì)更加顯著（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤雖然可通過微創(chuàng)的先進(jìn)技術(shù)手段進(jìn)行外科干預(yù)，但一方面疾病本身具有復(fù)發(fā)的可能性，另一方面可對(duì)子宮造成不同程度的損害，影響生育，因此臨床實(shí)踐中多數(shù)患者通常在早期階段服用藥物治療。米非司酮為抗孕激素藥物，一定程度上能夠緩解子宮肌瘤的相關(guān)臨床癥狀，但可伴隨惡心、嘔吐、頭暈、腹痛、子宮痙攣等不良反應(yīng)，顯著影響到患者依從性與臨床療效[2]。在中醫(yī)的范疇中子宮肌瘤屬于瘀滯性病變，診療上提倡行氣止痛、溫通經(jīng)絡(luò)，本研究中通過使用消瘤燙聯(lián)合可緩解疼痛的路路通等得到了較為理想的治療效果。綜上所述，本研究結(jié)果初步顯示對(duì)于子宮肌瘤患者與傳統(tǒng)的西藥治療相比，采用中藥口服聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的病情，縮短治療時(shí)間，提高患者的滿意度，值得臨床實(shí)踐中應(yīng)用。