于海川 遼寧省撫順市中心醫(yī)院 （遼寧 撫順 113006）

內容提要： 目的：分析急診呼吸機治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床療效。方法：納入此次研究中的84例研究對象為本院2016年2月～2017年4月期間收治的急性呼吸窘迫綜合征患者，對患者采用急診呼吸機進行治療，分析治療前后的相關指標。結果：比較患者治療前后的呼吸頻率、心率、PaO2、PaCO2、SBP以及SaO2水平，數(shù)據(jù)間差異顯著，以P＜0.05表示組間具有統(tǒng)計學意義，此外1例因呼吸窘迫癥狀未得到緩解產生死亡，另外2例患者因肝腎功能產生損壞，且出現(xiàn)大面積感染產生死亡，死亡率計算后為3.57%。結論：急診呼吸機治療急性呼吸窘迫綜合征患者效果良好，臨床應用價值存在。

急性呼吸窘迫綜合征為一種急性呼吸衰竭綜合征，主要臨床特征表現(xiàn)為難治性低氧血癥以及進行性呼吸窘迫，臨床中表現(xiàn)為透明膜、肺水腫和肺不張等相關病理變化[1]。此病發(fā)病較為突然，同時病情程度嚴重，具有較高的死亡率，如患者錯失最佳治療時機，后果較為嚴重。本次研究主要探討急診呼吸機治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床療效，現(xiàn)將研究過程以及結果進行如下敘述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

入此次研究中的84例研究對象為本院2016年2月～2017年4月期間收治的急性呼吸窘迫綜合征患者，急性呼吸窘迫綜合征患病均在原發(fā)病基礎上因為感染或者創(chuàng)傷引發(fā)本病。男性患者50例，女性患者32例，年齡最大者為67歲，年齡最小者為35歲，（51.4±4.3）歲為平均年齡。入選患者均存在一定程度上的呼吸困難、呼吸急促表現(xiàn)，予以面罩吸氧后病情無變化。均符合急性呼吸窘迫綜合征的診斷標準：出現(xiàn)低氧血癥，氧合指數(shù)在200mmHg以下；經過胸部C線檢查后肺部出現(xiàn)斑片樣陰影。84例患者并未患有肝功能障礙臟器損傷表現(xiàn)，對研究中采用的藥物無過敏現(xiàn)象，同時對本次研究知情且簽署同意書。84例患者中50例患者為交通意外傷，20例患者為墜落傷，10例患者為重物擊打，4例患者為其他。

1.2 方法

入選患者均予以呼吸機實施輔助治療，在實施機械輔助呼吸前實施呼吸道吸痰，確保呼吸道處于順暢狀態(tài)。通過呼吸末正壓通氣手段對患者實施治療，而后依據(jù)實際情況和間歇正壓呼吸進行配合治療，特別是血氧飽和度產生的改變，按照患者自主呼吸情況和血氣分析最終結果，調整呼吸機潮氣量、呼吸頻率、壓力以及呼吸比等。此外，對患者原發(fā)病實施治療的基礎上，需要進行抗感染治療，確保患者酸堿平衡以及電解質平衡。對患者實施呼吸機治療的基礎上予以鹽酸氨溴索注射液進行注射治療，每日注射1次，每次注射800mg。

1.3 評估指標[2]

比較患者治療前后的相關指標，其中包含呼吸頻率、心率、PaO2、PaCO2、SBP以及SaO2。

1.4 統(tǒng)計學分析

本文中涉及的有關數(shù)據(jù)在進行計算時均選擇SPSS21.0統(tǒng)計學軟件工具，數(shù)據(jù)經過計算后均以計量資料進行呈現(xiàn)，檢驗時采用t值，組間數(shù)據(jù)經過比較后如P＜0.05，則呈現(xiàn)統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 相關指標

84例患者治療前呼吸頻率為（38.3±5.5）次/min，心率為（127.8±18.4）次/min，PaO2為（62.8±18.6）mmHg，PaCO2為（42.0±5.6）mmHg，SBP為（94.5±6.4）mmHg，SaO2為（77.7±10.6）%；治療后呼吸頻率為（17.1±6.5）次/min，心率為（95.1±16.4）次/min，PaO2為（99.5±17.2）mmHg，PaCO2為（48.8±6.1）mmHg，SBP為（82.1±5.7）mmHg，SaO2為（97.6±8.7）%， 組 間 數(shù) 據(jù) 經 過 對 比后t=22.8195；12.1592；13.2771；7.5262；13.2606；13.3001，P＜0.05，組間形成統(tǒng)計學意義。

2.2 患者結局

患者經呼吸機治療時，1例病情較為嚴重的患者呼吸窘迫癥狀未得到緩解，搶救無效產生死亡現(xiàn)象，另外2例患者由于肝腎功能產生損壞，并且出現(xiàn)大面積感染，搶救無效產生死亡現(xiàn)象，死亡率計算后為3.57%，其余患者在脫機后并無呼吸困難表現(xiàn)以及缺氧表現(xiàn)。

3.討論

急性呼吸窘迫綜合征的引發(fā)因素包含休克、感染以及創(chuàng)傷，此病發(fā)病基礎表現(xiàn)為肺泡毛細血管產生急性損傷。本病主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)紺、兩肺間出現(xiàn)間質浸潤以及呼吸困難，病理變化表現(xiàn)為透明膜、肺不張以及肺水腫，如果患者錯失良好治療時機，極易產生死亡。同時在對患者進行治療時，如果未選取合適的措施，患者極易因供氧不充分形成并發(fā)癥，缺氧時間較長會引發(fā)腎功能衰竭等一系列并發(fā)癥，此外急性呼吸窘迫綜合征患者因為本病會降低自身的免疫力，容易產生感染現(xiàn)象，嚴重威脅其自身的生命安全[3]。為此選取有效的方法實施治療尤為重要。

臨床中治療急性呼吸窘迫綜合征的方法較多，如對原發(fā)病進行治療，將通氣以及組織供養(yǎng)進行改善、藥物療法以及營養(yǎng)支持。而效果顯著且臨床廣泛應用的方法為將通氣以及組織供養(yǎng)進行改善，通常情況下選擇呼吸機對其實施呼吸支持，在此治療的同時通過其他輔助方法實施治療。經呼吸治療可選擇器械壓力，強行交換氧氣以及肺泡，使得患者能夠輕松的實施呼吸，進而將其生命時間延長，通過呼吸機治療時，需要對參數(shù)設置進行觀察，壓力過大會使患者產生肺氣壓損傷，同時胸腔內壓力較高會將其心排血量進行減少，并且患者肺部血液循環(huán)速度會減緩，此情況下如果提升PaCO2，同樣無法有效運送氧氣，從而產生組織缺氧表現(xiàn)。因為急性呼吸窘迫綜合征的主要誘因為感染，為此在采用呼吸機治療時，需要依據(jù)無菌操作原則實施，以免產生感染，并予以患者抗感染藥物[4]。此外需要對患者實施相應的護理，進而提升臨床療效。

待患者病情好轉時可停止機械通氣治療，但是在撤機的過程中需要特別注意，不應突然斷機，同時將通氣量減少，充分發(fā)揮患者自主呼吸功能。首先應經過同步間斷指令進行通氣，使其停止呼吸機時可以鍛煉自主呼吸，而后依據(jù)患者呼吸頻率將呼吸機頻率減少，獲取恒定潮氣量的基礎上，確?；颊呖梢詫嵤┖粑鼨C脫離[5]。此次研究結果表明，患者經呼吸機治療后其相關指標均顯著改善，表明呼吸機治療療效確切，有助于遏制患者病情發(fā)展，同時轉變患者不良預后，確保其生活質量，進而降低患者的死亡率，保證患者的生命安全，將其不良情緒消除。

綜上所述，急性呼吸窘迫綜合征患者經呼吸機進行治療后，有助于改善自身的相關指標，同時降低死亡率，對患者病情恢復可起到促進作用。