張鐸 李曉東 ＊ 張麗 袁珍珍 董淑英 鄭恒 李智昊 張芯蕊 陳娟

1 遼寧省沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院皮膚科 （遼寧 沈陽 110024）

2 山東省青島大學(xué)附屬青島婦女兒童醫(yī)院皮膚科 （山東 青島 266000）

內(nèi)容提要： 目的：探討強(qiáng)脈沖光GP666b+果酸應(yīng)用在面部年輕化治療中的效果。方法：采取電腦隨機(jī)編碼法將2016年8月～2017年7月在本院行面部年輕化治療的90例患者分成對(duì)照組1、對(duì)照組2、觀察組。分別采取單純果酸治療、單純強(qiáng)脈沖光GP666b治療、聯(lián)合治療，比較三組療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率（93.33%）高于對(duì)照組1（66.67%）、對(duì)照組2（70.00%），P＜0.05。結(jié)論：在面部年輕化治療中，聯(lián)合果酸和強(qiáng)脈沖光GP666b治療技術(shù)效果可靠。

面部會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸老化，以皮膚干燥、無光澤、無彈性、眼角皺紋等為主要表現(xiàn)，多種色素積聚在皮膚表面[1]，例如鼻根、額頭等，嚴(yán)重影響外部美觀，部分比較在意外表的男女性（尤其是女性）會(huì)選擇入院接受年輕化治療[2]。目前皮膚重建技術(shù)已經(jīng)比較成熟，抗衰老的美容診治方法較多，比較常用的是藥物療法、物理療法兩種，本文目的在于：觀察強(qiáng)脈沖光GP666b+果酸應(yīng)用在面部年輕化治療中的效果，選取患者共計(jì)90例，內(nèi)容見正文詳述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從在本院接受面部年輕化治療的患者當(dāng)中選出90例（均為女性），時(shí)間2016年8月～2017年7月。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）面部狀況：感染傷口、創(chuàng)面未愈合；（2）體質(zhì)：精神類特殊體質(zhì)、色素異常體質(zhì)、瘢痕體質(zhì)；（3）特殊期：哺乳期、妊娠期；（4）合并癥：系統(tǒng)性疾病、臟器疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、光敏性皮膚病。采取電腦隨機(jī)編碼法將90例患者分成三個(gè)組。觀察組（30例），年齡27～59歲，平均（41.01±5.25）歲；16例皮膚松弛和皺紋明顯，8例色斑（色素）沉著，5例皮膚粗糙，1例皮膚無光澤。對(duì)照組1（30例），年齡26～58歲，平均（41.24±5.36）歲；14例皮膚松弛和皺紋明顯，9例色斑（色素）沉著，5例皮膚粗糙，2例皮膚無光澤。對(duì)照組2（30例），年齡28～58歲，平均（41.12±5.20）歲；15例皮膚松弛和皺紋明顯，9例色斑（色素）沉著，5例皮膚粗糙，1例皮膚無光澤。文中3組行面部年輕化治療患者的基本資料存在微小差別，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組1：果酸治療。薇諾娜公司生產(chǎn)濃度為20%及35%的果酸先將面部皮膚清潔干凈，果酸濃度區(qū)間：20～35從額部往下均勻涂抹，注意口周、眼周避開，停留5～8min左右，若出現(xiàn)灼熱等不適癥狀，利用中和液冷敷10min，結(jié)合實(shí)際狀況，間隔3周左右治療一次，1個(gè)療程為5次。

對(duì)照組2：強(qiáng)脈沖光GP666b治療。仰臥于治療床上，對(duì)面部皮膚做一整體清潔，首次治療者，要在其耳根靠下位置做低能量測(cè)試，結(jié)合具體調(diào)節(jié)劑皮膚衰老程度調(diào)節(jié)儀器參數(shù)，能量、光斑面積、波長(zhǎng)設(shè)置區(qū)間為15J/cm2～25J/cm2、15mm×34mm、560nm～1200nm，子脈沖2個(gè)、脈沖延遲2個(gè)組成脈寬，每次治療結(jié)束后采用冰袋冷敷30min～1h，1次/月，1療程為5次，注意加強(qiáng)保濕，做好防曬。

觀察組：強(qiáng)脈沖光GP666b+果酸治療。兩種治療方法與上述兩組相同。

1.3 觀察指標(biāo)、療效判定標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合色斑消失情況、膚色、膚質(zhì)等因素判定療效[3]。A（痊愈標(biāo)準(zhǔn)）：90%以上的色斑都消失，并且六個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)，皮膚光亮緊致且細(xì)膩。B（顯效標(biāo)準(zhǔn)）：和治療前相比，30%～90%的色斑都消失，六個(gè)月內(nèi)輕微反彈，皮膚在光澤度、細(xì)膩度等方面改善明顯。C（無效標(biāo)準(zhǔn)）：僅30%以內(nèi)的色斑消失，并且六個(gè)月內(nèi)明顯反彈，皮膚外觀輕微改善。

統(tǒng)計(jì)每組的治療總有效率（A概率+B概率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中計(jì)數(shù)資料（治療總有效率）用“%”的形式表示，卡方值檢驗(yàn)。將所有數(shù)據(jù)投入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行處理，對(duì)比數(shù)據(jù)差別明顯用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

對(duì)照組1：痊愈9例（30.00%），顯效11例（36.67%），無效10例（33.33%），總有效20例（66.67%）。對(duì)照組2：痊愈10例（33.33%），顯效11例（36.67%），無效9例（30.00%），總有效21例（70.00%）。觀察組：痊愈19例（63.33%），顯效9例（30.00%），無效2例（6.67%），總有效28例（93.33%）。對(duì)比可知，觀察組的治療總有效率（93.33%）高于對(duì)照組1和對(duì)照組2，P＜0.05。

3.討論

隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)療界范圍越來越廣，近年微創(chuàng)美容行業(yè)逐漸興起，受到大家喜愛。注重面部美觀的女性（男性少數(shù)）[4]，在出現(xiàn)色斑、皺紋等情況時(shí)，會(huì)進(jìn)行面部年輕化治療。果酸是美容行業(yè)應(yīng)用較多的藥物，其屬于有機(jī)酸，包括乳酸、檸檬酸、酒石酸等，均勻涂抹在面部，能夠減弱角質(zhì)層粘連性，對(duì)角質(zhì)層具有很好的軟化作用，使角質(zhì)層脫落，同時(shí)黑色素也會(huì)一并脫落，對(duì)表皮屏障功能基本無負(fù)面影響，美白、嫩膚效果較佳。

強(qiáng)脈沖光技術(shù)屬于物理療法，其發(fā)射出非相干、多光譜以及高強(qiáng)度的光源[5]，綜合多種因素合理調(diào)節(jié)各參數(shù)，可治療多種皮膚損傷性、老化性疾病以及炎癥性疾病、真皮膠原組織結(jié)構(gòu)改變心疾病等，例如黃褐斑、雀斑、酒渣鼻、毛孔粗大、水痘、痤瘡等。強(qiáng)脈沖光發(fā)射出來的是寬光譜，能夠?qū)⒑谏氐榷喾N色基覆蓋，實(shí)驗(yàn)證實(shí)，其具有促進(jìn)成纖維細(xì)胞DNA合成與增殖作用，使成纖維細(xì)胞活性增強(qiáng)，獲得改善皮膚紋理質(zhì)地的效果，因此嫩膚作用明顯，黑色素對(duì)光譜進(jìn)行選擇性吸收后，會(huì)產(chǎn)生選擇性熱解作用，破壞黑素細(xì)胞，擊碎黑素小體，解決毛孔粗大、皺紋、皮膚松弛等多種問題。但是單純的強(qiáng)脈沖光技術(shù)針對(duì)角質(zhì)層、肌膚深層無明顯作用，若加大能量，又會(huì)增肌皮膚灼傷等風(fēng)險(xiǎn)，因此考慮聯(lián)合應(yīng)用果酸。在采取聯(lián)合方案時(shí)，需要注意結(jié)合膚質(zhì)從低濃度和低能量開始，治療前做好藥物過敏試驗(yàn)等測(cè)試，囑咐治療期間需要注意的事項(xiàng)。

結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，對(duì)照組1和對(duì)照組2的治療總有效率（66.67%、70.00%）都低于觀察組（93.33%），P＜0.05。

由此說明，強(qiáng)脈沖光GP666b+果酸的聯(lián)合方案應(yīng)用在面部年輕化治療中能夠有效改善膚質(zhì)，逐漸恢復(fù)年輕化的面部狀態(tài)。