高振鋒 曹林貴 李焱明 山西省臨縣人民醫(yī)院影像科 （山西 呂梁 033200）

內(nèi)容提要： 目的：研究消化系統(tǒng)疾病采用64層螺旋CT與MRI的診斷效果及作用。方法：選擇2016年8月～2017年8月于本院接受檢查的消化系統(tǒng)疾病患者43例，對(duì)患者分別進(jìn)行CT檢查與MRI檢查。對(duì)比2項(xiàng)檢查結(jié)果確診情況。結(jié)果：胃癌患者M(jìn)RI診斷準(zhǔn)確率為88.89%、CT診斷準(zhǔn)確率為55.56%；肝癌患者M(jìn)RI診斷準(zhǔn)確率為92.86%、CT診斷準(zhǔn)確率為57.14%；腸癌患者M(jìn)RI診斷準(zhǔn)確率為90.91%、CT診斷準(zhǔn)確率為45.45%，MRI檢查結(jié)果準(zhǔn)確率明顯高于CT檢查結(jié)果，兩者差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：在消化系統(tǒng)疾病診斷方面，MRI具有較高的優(yōu)勢(shì)，與64層螺旋CT相比，MRI診斷準(zhǔn)確率更高，為臨床診斷提供影像學(xué)依據(jù)。

臨床影像學(xué)檢查主要方式有X線檢查、CT檢查和MRI檢查，其中，X線因準(zhǔn)確率及清晰度較低，在消化系統(tǒng)檢查中應(yīng)用范圍較小，CT檢查和MRI檢查在常規(guī)消化系統(tǒng)疾病診斷中更具優(yōu)勢(shì)[1]。但因2者價(jià)格稍貴，受到客觀條件的制約和影響。因此CT檢查和MRI檢查在消化系統(tǒng)疾病診斷中的作用與價(jià)值研究十分必要[2]。本文通過回顧性分析方式對(duì)本院2016年8月～2017年8月檢查的43例消化系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行研究，旨在發(fā)現(xiàn)CT檢查和MRI檢查的優(yōu)勢(shì)與差別。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年8月～2017年8月于本院接受檢查的消化系統(tǒng)疾病患者43例，對(duì)患者分別進(jìn)行CT檢查與MRI檢查。其中，男性消化系統(tǒng)疾病患者27例，女性患者16例。最小年齡31周歲，最大年齡74周歲，平均年齡（52.3±9.2）周歲。有胃部病變患者18例、肝部病變患者14例、腸部病變患者11例。納入標(biāo)準(zhǔn)：知情且志愿參與本研究的患者；可通過手術(shù)方式進(jìn)行病理檢查的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：語言障礙患者；呼吸系統(tǒng)功能不良患者。對(duì)2組患者年齡、性別、消化系統(tǒng)疾病種類、病情等臨床基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間對(duì)比不具有明顯差異（P＞0.05），本研究分組方式存在可比性。

1.2 方法

消化系統(tǒng)疾病患者CT檢查采用德國西門子64排CT機(jī)，檢查區(qū)域根據(jù)患者不同癥狀予以確定，其具體參數(shù)設(shè)定：①CT機(jī)管電壓：120千瓦；②CT機(jī)管電流：300mA。增強(qiáng)掃描給予患者碘海醇注射液（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10970326），注射劑量為100mL。注射后30～60s為動(dòng)脈造影階段、60～80s為靜脈造影階段、80～240s為延遲造影階段[3]。根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行增強(qiáng)式掃描，待患者患病區(qū)域器官全部掃描結(jié)束后，將掃描結(jié)果上傳至64排CT機(jī)工作站予以圖像處理。

消化系統(tǒng)疾病患者M(jìn)RI檢查采用德國西門子1.5T核磁共振設(shè)備，檢查區(qū)域根據(jù)患者不同癥狀予以確定，其具體參數(shù)設(shè)定：①核磁共振設(shè)備表面線圈為8通道相控陣；②核磁共振設(shè)備層厚為6mm；③核磁共振設(shè)備層間距為0.6mm[4]。增強(qiáng)掃描給予患者釓噴酸葡胺注射液（生產(chǎn)廠家：上海旭東海普藥業(yè)有限公司，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19991126），注射劑量為0.1mmol/kg，增強(qiáng)掃描參數(shù)為：①核磁共振設(shè)備層厚7mm；②核磁共振設(shè)備層間距3.5mm。增強(qiáng)掃描針對(duì)患者病灶區(qū)實(shí)施全面掃描，待全部掃描結(jié)束后，將掃描結(jié)果上傳至1.5T核磁共振工作站予以圖像處理[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

CT檢查和MRI檢查結(jié)果進(jìn)行分析，其診斷結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果相互對(duì)比，得出CT檢查和MRI檢查準(zhǔn)確率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究43例消化系統(tǒng)疾病患者相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件實(shí)施對(duì)比分析，CT檢查與MRI檢查結(jié)果準(zhǔn)確率行χ2檢驗(yàn)，采用（n，%）表示。組間數(shù)據(jù)差異性較高（P＜0.05），本研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本研究中胃癌患者18例，MRI確診16例，準(zhǔn)確率為88.89%，CT確診10例，準(zhǔn)確率為55.56%，χ2=4.9846，P=0.0255；肝癌患者14例，MRI確診13例，準(zhǔn)確率為92.86%，CT確診8例，準(zhǔn)確率為57.14%，χ2=4.7619，P=0.0290；腸癌患者11例，MRI確診10例，準(zhǔn)確率為90.91%，CT確診5例，準(zhǔn)確率為45.45%，χ2=5.2381，P=0.0220。對(duì)比CT檢查與MRI檢查患者確診情況，兩者差異明顯（P＜0.05），MRI檢查結(jié)果準(zhǔn)確率明顯高于CT檢查結(jié)果。

3.討論

CT檢查和MRI檢查在消化系統(tǒng)診斷中十分重要，是患者治療前關(guān)鍵的檢查形式，在實(shí)際診斷中通過對(duì)CT檢查和MRI檢查結(jié)果進(jìn)行分析，并詳細(xì)觀察患者消化系統(tǒng)病灶區(qū)域的結(jié)構(gòu)及組織，CT檢查和MRI檢查是消化系統(tǒng)疾病診斷重要的影像學(xué)檢查依據(jù)。本研究CT檢查采用德國西門子64排CT機(jī)，該設(shè)備是目前臨床中較為先進(jìn)的掃描機(jī)，具有極高的空間分辨能力，能夠辨別患者器官病相，可通過對(duì)橫截面、冠狀面及矢狀面予以檢查，從而形成三維化的檢查結(jié)果。另外，64排CT機(jī)時(shí)間分辨能力較高，其旋轉(zhuǎn)速度可達(dá)0.33s，極大降低了患者掃描時(shí)間，這意味著患者所受到的射線輻射量得以有效控制，從而保障了患者身體健康。但是，CT檢查仍然具有一定劣勢(shì)，一方面，CT檢查受到層面間距限制，其呈現(xiàn)結(jié)果與檢查操作人員的技術(shù)能力具有密切聯(lián)系，無法保證其檢查成像全面性，極易出現(xiàn)漏診問題；另一方面，雖然德國西門子64排CT機(jī)輻射量較低，但仍具有少部分輻射，部分特殊人群難以應(yīng)用該設(shè)備予以檢查。隨著影像學(xué)日益發(fā)展，核磁共振技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床檢查之中，在消化系統(tǒng)檢查之中應(yīng)用核磁共振技術(shù)，具有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)：其一，MRI分辨率高。就目前臨床檢查所應(yīng)用多諸多方式而言，MRI分辨率最高，能夠充分了解患者骨骼、肌肉、脂肪、韌帶、軟骨、黏膜、內(nèi)膜等不同位置的實(shí)際情況，極大提升了消化系統(tǒng)檢查與診斷的準(zhǔn)確性；其二，MRI操作性強(qiáng)。在MRI檢查中，操作人員可任意切換方向及層別，患者無需更改體位和方向，在檢查中一旦發(fā)現(xiàn)可疑區(qū)域，操作人員可立即對(duì)其進(jìn)行各個(gè)體層準(zhǔn)確檢查；其三，MRI安全性高。與其他影像學(xué)檢查方式相比，MRI在檢查中無任何放射性損傷，不會(huì)使患者出現(xiàn)射線傷害。同時(shí)MRI作為無損檢查模式，也不會(huì)對(duì)患者身體造成創(chuàng)傷。

綜上所述，本研究結(jié)果表明，針對(duì)消化系統(tǒng)疾病患者實(shí)施MRI檢查更具優(yōu)勢(shì)，與CT檢查相比，MRI診斷準(zhǔn)確率較高，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者消化系統(tǒng)疾病實(shí)際情況，并提升臨床診斷準(zhǔn)確率，保障患者生命安全。