陳洋興 梧州市工人醫(yī)院 （廣西 梧州 543001）

內(nèi)容提要： 西門子Artis zee ceiling血管造影系統(tǒng)為德國制造，設(shè)備具有先進性能且應用靈活，所獲取的圖像清晰，是臨床中對心腦血管疾病診治的有效輔助工具。這一儀器不僅能提供二維造影，還可實現(xiàn)三維數(shù)字減影成像，也即3D成像。在具體應用中，西門子Artis zee ceiling血管造影系統(tǒng)有時會出現(xiàn)一些故障，需手動排除。本研究結(jié)合筆者臨床實踐中的一些經(jīng)驗，對西門子Artis zee ceiling血管造影系統(tǒng)常見故障及其維修方法加以總結(jié)，以期為廣大同仁提供一些參考。

血管造影屬于介入性檢測方法，是向待檢者血管內(nèi)注入一定量的顯影劑后，借助X線難以穿過顯影劑這一特征，根據(jù)其獲得的影像來對血管病變予以診斷的方法。血管造影技術(shù)是重要的輔助檢查技術(shù)，目前其已在多種疾病的臨床診斷與治療中得到應用，且在提高患者救治率方面顯示出巨大價值[1]。近些年來平板全數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)發(fā)展速度逐漸加快，可用儀器設(shè)備也在不斷增多[2]。

本院近年來引入了西門子Artis zee ceiling血管造影系統(tǒng)。作為疾病診治及手術(shù)治療中重要的設(shè)備，西門子Artis zee ceiling血管造影系統(tǒng)屬于醫(yī)院貴重設(shè)備，需對其定期維護、保養(yǎng)[3]。在日常維護及保養(yǎng)中，我們難免會遇到一些故障，下文即對常見故障和解決措施總結(jié)如下。

1.頻繁出現(xiàn)無規(guī)律“剎車”現(xiàn)象

1.1 故障問題

操作人員在操作對懸吊機架時，發(fā)現(xiàn)在移動過程中偶爾會出現(xiàn)阻滯或停止移動現(xiàn)象，而在松開后，再次操作，移動又可恢復。

1.2 解決方案

懸吊機架運動需要借助編碼器采樣值、運行位置預置值之間的比對實現(xiàn)，在系統(tǒng)獲得一定指令后，驅(qū)動馬達在系統(tǒng)控制下移動，進而帶動天軌上的懸吊機架。之所以出現(xiàn)這一故障，可能是天軌平衡發(fā)生問題致使運動阻力升高，或是編碼器損壞或出現(xiàn)偏差。

經(jīng)檢查，筆者找出“gantry longitudinal”的數(shù)值不斷發(fā)生變化，而與之對應的是M501后方的編碼器。一旦數(shù)值變化則機器就會發(fā)生上述故障。進一步分析發(fā)現(xiàn)，兩終點位置均正常，這說明編碼器在運行范圍中對應位置發(fā)生了損壞[4]。筆者更換了損壞的配件，對運動位置重新校準后，故障消失，機器可正常運轉(zhuǎn)。

1.3 預防措施

西門子Artis zee ceiling血管造影系統(tǒng)經(jīng)長時間應用后，運動間隙有所增加，且設(shè)備可能出現(xiàn)一定磨損，這些可導致檢測數(shù)據(jù)發(fā)生偏差，而編碼器往往無法修正，故障不斷擴大最終就會出現(xiàn)儀器或配件損壞的現(xiàn)象。一般在故障發(fā)生的早期，設(shè)備不會出現(xiàn)過大損壞，一般簡單復位即可將問題解決，故而操作人員對這一故障早期可能并不注意。隨著故障出現(xiàn)的次數(shù)增加，設(shè)備中的配件可能受損[5]。在設(shè)備保養(yǎng)中，維護人員應認真觀察設(shè)備的運行情況，或者主動詢問設(shè)備運行中是否出現(xiàn)異常，并對存在的異?，F(xiàn)象盡早修復。

2.設(shè)備無法移動問題

2.1 故障問題

該設(shè)備在實際應用中，有時會突然難以移動，且儀器并無報錯信息。

2.2 解決方案

對該故障先實施手動復位后故障未能消除，且C臂仍在安全范圍中停留，經(jīng)檢查四周無異物，也未曾碰觸到開關(guān)。經(jīng)查看，系統(tǒng)日志中并無故障提示，這可能是因為在移動過程中，安全保護開關(guān)因某種機制的觸碰，最終發(fā)揮作用。經(jīng)過排查，可知C臂外周保護膠條位置有輕微的變動，雖然這一變動并不十分明顯，然而在運動過程中膠條往往被卡住，導致該故障出現(xiàn)。將膠條去除，報警消失。查看另一側(cè)膠條，發(fā)現(xiàn)同樣出現(xiàn)位置偏差，將之糾正后排除了故障[6]。

2.3 預防措施

在設(shè)備日常應用中，C臂的頻繁旋轉(zhuǎn)可造成防護膠條發(fā)生脫位現(xiàn)象，此時若C臂旋轉(zhuǎn)到一定位置，可對膠條造成壓迫，將安全保護開關(guān)觸發(fā)。為防止這些問題，操作人員在每日應用該儀器后，應查看各安全裝置正常與否，以便及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，及時修復，減少故障發(fā)生率。

3.管球變換位置后平板探測器難以跟蹤到位

3.1 故障問題

設(shè)備中管球變動位置時，平板探測器無法對管球位置及時跟蹤，導致儀器難以正常應用。

3.2 解決方案

西門子Artis zee ceiling血管造影系統(tǒng)優(yōu)勢在于管球準直器、平板探測器、檢查床等三位一體且自動伺服，因此圖像可正常顯示。一旦管球位置有所變化，設(shè)備中的平板探測器可對其變化情況直接跟蹤，并自行調(diào)整自身位置，設(shè)備中的驅(qū)動馬達也會在相應控制下，促使檢測用編碼器相應移動，設(shè)備整體即可完成相應操作。通過詢問與觀察，可知本故障在最早的時候出現(xiàn)時，故障所在位置接近管球旋轉(zhuǎn)路徑中的極限處，而此后這一現(xiàn)象消失，故障發(fā)生位置不定。經(jīng)調(diào)試程序，可以發(fā)現(xiàn)“receptor lift A”對應的“motor”數(shù)值出現(xiàn)偏差，且偏差較為嚴重。由此可見，一旦C臂轉(zhuǎn)移到某臨界位置，此時線纜可能表現(xiàn)為拉緊，或曲折疲勞，以致有“軟斷”現(xiàn)象發(fā)生。對這一故障，最佳方案是尋找斷點，對其修復。因為線纜距離比較遠，難以對斷點準確尋找，也難以及時更換線纜，因此這一問題短時間難以解決。筆者嘗試應用線纜中的自帶備用線，以圖紙為基礎(chǔ)，替換故障線纜，此后故障得以排除。

3.3 預防措施

平板探測器血管造影系統(tǒng)運動方向很多，在頻繁運動中，線纜可出現(xiàn)軟斷故障，而對這些故障點排查時難度較大，因此很多進口設(shè)備對較長線纜鋪設(shè)時，會預留備用線，一般是2～4根。在儀器維護中，可按照圖紙知識，對故障線纜小范圍替換，注意不可自非關(guān)聯(lián)板上取電，以免因反饋電流或電源不同步控制而導致其他部件受到影響，那樣反而會導致故障進一步擴大。

另外，在日常維護中筆者發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院供電系統(tǒng)偶爾出現(xiàn)的斷電現(xiàn)象可能會對這種大型精密儀器造成一定影響，為排除這一危害，可在西門子Artis zee ceiling血管造影系統(tǒng)中安裝UPS電源，一旦斷電，該儀器仍可繼續(xù)工作，這樣對該儀器也是一種良好的保護方法。

4.結(jié)束語

對于醫(yī)院先進儀器設(shè)備，在應用中可能出現(xiàn)一些故障，如配件正常損壞等。日常維護與保養(yǎng)有助于保護先進儀器設(shè)備，促使設(shè)備技術(shù)性能得到正常發(fā)揮，這是確保廣大患者通過先進儀器設(shè)備得益的重要舉措，同時也是保護醫(yī)院重要醫(yī)療資源的必要措施。醫(yī)療儀器維護工作人員應不斷總結(jié)經(jīng)驗，對相關(guān)設(shè)備的常見故障有所了解，并掌握相應處理方法，以便將一些小問題及時解決，避免因儀器故障問題而影響患者的臨床診治。