錢 嫵，周云慶

隨著生活水平不斷提高，老齡化現(xiàn)象日益凸顯。對(duì)老年人開展定期體檢，發(fā)現(xiàn)相關(guān)慢性病以及慢性病高危人群和重點(diǎn)人群，建立老年人的健康管理檔案，以便針對(duì)性地開展早期干預(yù)和治療，是目前公共衛(wèi)生改革的一項(xiàng)重要舉措。虹口區(qū)政府也將 65歲以上老年人的健康體檢納入實(shí)事工程。為此，對(duì)曲陽(yáng)社區(qū)轄區(qū)內(nèi)老年人體檢狀況進(jìn)行分析，旨在為老年人健康管理提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為具有虹口曲陽(yáng)社區(qū)戶籍，年齡≥65歲，參加社區(qū)組織的2012—2016年免費(fèi)體檢的老年人，共11,046名。

1.2 研究方法

體檢指標(biāo)包括身高、體重、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）和空腹靜脈血糖。

1.3 指標(biāo)定義

體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高2（m2）：24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2為超重；BMI≥28.0 kg/m2為肥胖。血壓值判斷標(biāo)準(zhǔn)：SBP≥140mmHg或者 DBP≥90mmHg為異常，否則為正常。TC≥6.22mmol/L為升高。TG≥2.26mmol/L為升高?？崭寡桥袛鄻?biāo)準(zhǔn)：空腹血糖<7.0mmol/L為正常；空腹血糖≥7.0mmol/L為異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用 SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和分析，分類變量以率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

參加體檢的≥65歲老年人有11,046人，其中男性4,944人（44.8%）；女性6,102人（55.2%）；男性和女性在年齡構(gòu)成方面無(wú)顯著性差異（χ2=6.647，P=0.084）。見表 1。

表1 體檢對(duì)象的基本情況

2.2 體檢結(jié)果分析

11,046名參加體檢的老年人完成了身高、體重和血壓值測(cè)量，其中3,850人有TC和TG的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，10,302名體檢對(duì)象有靜脈空腹血糖的檢測(cè)結(jié)果。體檢結(jié)果如下：BMI正常者占52.1%，超重者占36.8%，肥胖者占11.1%；血壓值正常（包括控制達(dá)標(biāo)）者占 57.3%，血壓值異常者占42.7%；9.3%的老年人TC升高；14.1%的老年人TG升高；空腹血糖正常（包括控制達(dá)標(biāo)）者占90.1%，空腹血糖異常者占9.9%。男性和女性血壓和空腹血糖的正常率無(wú)顯著性差異（P>0.05），但女性的肥胖率、TC異常率均較男性高（P <0.05）。見表2。

3 討論

目前，我國(guó)人民生活水平和醫(yī)療保健水平的提高，且積極倡導(dǎo)健康的生活方式，65歲以上老年人的人口比重逐年提高。上海市于1979年進(jìn)入老齡化社會(huì)，是全國(guó)最早進(jìn)入老齡化的城市。對(duì)65歲以上老年人開展健康體檢，不僅對(duì)老年人慢性病、常見病的診治和管理具有極大的幫助[1-2]，還可以早期發(fā)現(xiàn)各種慢性病的高危人群。對(duì)一些高血壓、糖尿病前期等患者及早納入健康管理，及時(shí)治療，對(duì)防治進(jìn)一步出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥有積極的作用。

表2 ≥65歲老年人群的體檢指標(biāo)分析

本次參與體檢的11046名≥65歲老年人，異常率較高，其中血壓異常檢出率為 42.7%。高血壓作為可導(dǎo)致其他慢性病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素之一，本次研究的檢出率接近一半。已有大量文獻(xiàn)報(bào)道顯示，將血壓控制在140/90mmHg 以下，能減少50%心血管疾病的發(fā)生，因此對(duì)高血壓早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防具有十分重要的意義[3]。也提示對(duì)社區(qū)老年人高血壓要引起重視，擴(kuò)大對(duì)高血壓人群的健康宣傳和健康教育，重點(diǎn)對(duì)45歲以上人群及早開展預(yù)防高血壓宣傳，從而進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)高血壓的預(yù)防和控制。

本次參與體檢的 11,046名≥65歲老年人超重和肥胖分別為36.8%和11.1%，即BMI異常者占 47.9%，高于社區(qū)其他慢性病患病率。多項(xiàng)研究表明，BMI與高血壓、糖尿病等慢性疾病的發(fā)生有密切相關(guān)性[4-5]。應(yīng)加強(qiáng)對(duì) BMI異常老年人的健康宣教。通過(guò)合理的控制飲食、適宜的運(yùn)動(dòng)等方式進(jìn)行干預(yù)，達(dá)到預(yù)防慢性疾病發(fā)生的目的。另外，保持老年人良好的心態(tài)和飲食習(xí)慣，積極向上的生活方式，適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和鍛煉，對(duì)老年人慢性病的預(yù)防，均是社區(qū)慢性病防治和健康宣傳的重點(diǎn)。

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的各器官系統(tǒng)功能逐漸衰退，各種慢性病的發(fā)病率大幅增加，健康體檢可以對(duì)老年人個(gè)體健康狀況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。由于社區(qū)老年人流動(dòng)性較小，老年人居住相對(duì)較固定，在社區(qū)內(nèi)長(zhǎng)期開展老年人免費(fèi)健康體檢，能及時(shí)掌握本社區(qū)老年人健康狀況，有針對(duì)性地制定干預(yù)措施，加強(qiáng)對(duì)疾病的早期預(yù)防和控制。因此，在社區(qū)開展老年人免費(fèi)健康體檢工作值得各界積極參與和關(guān)注。

曲陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為社區(qū)基層健康保健機(jī)構(gòu)，在加強(qiáng)社區(qū)慢病管理干預(yù)方面開展了大量工作。社區(qū)65歲以上老年人的健康體檢結(jié)果提示，應(yīng)將慢病管理納入關(guān)口前移，實(shí)施有針對(duì)性的干預(yù)和分類管理，針對(duì)不同慢病高危人群制定適宜的干預(yù)措施，從而達(dá)到有效降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的目的。社區(qū)應(yīng)針對(duì)本轄區(qū)人群的健康特征開展健康管理，變被動(dòng)為主動(dòng)，更好地為轄區(qū)各類人群健康服務(wù)。

[1]錢銘, 劉衛(wèi)紅. 高齡老年人健康體檢及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)踐[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2007, 19(7):505, 595.

[2]翟連芳, 張金玲, 徐玉琳. 居民電子健康檔案在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué), 2011, 23(1): 36.

[3]于會(huì)秀. 245例郊區(qū)農(nóng)村老年人體檢資料分析[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2013, 25(8):46-47.

[4]王麗鳳, 韓鳳玉, 王盼盼, 等. 寧夏地區(qū) 2227例老年人健康體檢結(jié)果分析[J]. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 36(12):1208-1209.

[5]曾強(qiáng). 預(yù)防超重 科學(xué)減肥[J]. 中華健康管理學(xué)雜志,2013, 7(1):2-3.