□阜外心血管病醫(yī)院心血管外科副教授 孫宏濤

臨床研究發(fā)現(xiàn)，心血管疾病是導致女性死亡的首位原因。女性發(fā)生心血管疾病的時間比男性大約晚10年，但是絕經(jīng)后女性心血管疾病患病率顯著升高。

雌激素缺乏是主因

雌激素具有直接及間接的心血管保護作用。雌激素可以直接調(diào)節(jié)肝臟對脂蛋白的合成與清除，并調(diào)節(jié)脂蛋白的修飾，是脂質(zhì)合成與氧化的重要調(diào)節(jié)因子。雌激素通過增加肝臟對極低密度脂蛋白（VLDL）的分泌及降低外周組織脂蛋白脂肪酶活性作用，升高循環(huán)中的甘油三酯（TG）水平；通過上調(diào)肝臟低密度脂蛋白（LDL）受體表達，增強肝臟對低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）的攝取，進而降低LDL-C水平。雌激素具有較強的抗氧化活性，可減輕低密度脂蛋白的氧化修飾。此外，雌激素主要通過上調(diào)肝臟對高密度脂蛋白的合成和載脂蛋白（AI）的表達，降低肝脂蛋白脂肪酶活性，從而減少肝臟對高密度脂蛋白的攝取。

絕經(jīng)后，雌激素的缺乏可引起血脂異常、糖代謝異常、血壓升高、交感神經(jīng)緊張、內(nèi)皮功能受損及血管炎癥反應等變化，這也就意味著女性絕經(jīng)后更容易發(fā)生血脂異常。

頭暈、乏力或是血脂異常的信號

血脂異常的發(fā)病是一個慢性過程，對身體的損害是隱匿、進行性和全身性的。根據(jù)程度不同，血脂異常的癥狀也表現(xiàn)不一。

血脂輕度升高或者在正常和異常間波動的時候，有時并無不舒服的感覺，容易使人放松警惕。因此，有家族遺傳史、絕經(jīng)后的婦女，或者上了年紀的人，即便沒有癥狀也最好定期檢查血脂，以便早期發(fā)現(xiàn)問題。

血脂升高持續(xù)一段時間后會影響血液運行，可以出現(xiàn)頭暈、乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶心悸等。如果沒有其他疾病作怪，此時應當警惕血脂的問題，盡快檢查，積極治療。如果仍然沒有加以治療，血脂異常會進一步發(fā)展導致動脈粥樣硬化，進而出現(xiàn)頭暈頭痛、胸悶胸痛、氣短心慌，甚至可以出現(xiàn)肢體麻木、口角喎斜、不能說話等嚴重癥狀。此時已經(jīng)出現(xiàn)心腦血管的病變，容易發(fā)展為心絞痛、心肌梗死、腦卒中等，嚴重威脅生命安全。

因此，當出現(xiàn)頭暈、乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶心悸等癥狀時最好去醫(yī)院查一下血脂，這有可能是血脂異常給你發(fā)出的信號。

血脂檢查4注意

為了保證化驗結(jié)果真實可信，在化驗血脂前應注意以下幾點：

1.合理控制飲食。抽血前2周內(nèi)保持平時的飲食習慣，不要刻意調(diào)整飲食，更不要大魚大肉或者故意只吃青菜豆腐。抽血前3天內(nèi)避免飲酒及吃肉或動物內(nèi)臟等高脂食物，抽血前12小時內(nèi)不要吃東西，8小時內(nèi)最好不飲水。這樣做主要是為了防止就餐后血液中脂質(zhì)和脂蛋白的成分和含量發(fā)生變化而影響檢查結(jié)果。

2.抽血前數(shù)天或數(shù)周最好停用調(diào)脂藥、避孕藥、激素等可以影響血脂的藥物，不可以停用的應該告訴醫(yī)生，記錄下用藥情況做參考，以避免藥物對檢查結(jié)果造成干擾。

3.化驗血脂前2～3天不要做劇烈運動，可以繼續(xù)進行適度健身運動。劇烈運動會使脂肪中的脂酶活性增加，對血脂化驗結(jié)果有一定的影響。檢驗當天要靜息5～10分鐘后再進行抽血化驗。

4.感染、外傷、手術(shù)、發(fā)熱，以及婦女經(jīng)期、妊娠等狀態(tài)會影響血脂水平，因此這些情況下不建議檢查血脂。如果需要檢查，判斷時應該考慮上述因素可能對結(jié)果造成的影響。