張 瑋

（青海省藏醫(yī)院護(hù)理部，青海 西寧 810007）

老年性糖尿病屬于常見的老年人疾病，是指60歲以上出現(xiàn)的糖尿病或者60歲前已經(jīng)出現(xiàn)并延續(xù)至60歲以上的糖尿病，其臨床癥狀無特異性，并發(fā)癥較多，容易引發(fā)低血糖現(xiàn)象等，導(dǎo)致患者的身體健康、生活質(zhì)量均受到影響[1-2]。其中常見的一類并發(fā)癥為肺炎，隨著老年人口數(shù)的增多，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率居高不下，因此，加強(qiáng)臨床護(hù)理措施勢在必行。本次研究將相關(guān)的護(hù)理方案敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月18日～2016年8月20日在我院就診的老年性糖尿病并發(fā)肺炎患者82例，均被確診，出現(xiàn)肺部感染時(shí)的空腹血糖水平為7.8～27.6 mmol/L。

依照入院順序分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，各41例。常規(guī)組男22例，女19例，年齡61～85歲，平均年齡（73.25±2.64）歲；12例1型糖尿病，29例2型糖尿病；發(fā)病時(shí)間4.5～35年，平均病程（15.63±3.82）年。實(shí)驗(yàn)組男21例，女20例，年齡61～86歲，平均年齡（73.44±2.38）歲；11例1型糖尿病，30例2型糖尿病；發(fā)病時(shí)間5～34年，平均病程（15.92±3.48）年。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采取一般護(hù)理方案，對其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行全面觀察分析，給予簡單的心理輔導(dǎo)、用藥護(hù)理、健康宣教等；實(shí)驗(yàn)組采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容如下。

A.健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通交流，便于構(gòu)建優(yōu)良的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)解答患者內(nèi)心的疑惑，使得患者了解到如何對血糖水平進(jìn)行積極治療，如何對并發(fā)癥進(jìn)行積極控制等，指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)合理的生活方式，以防出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。

B.心理指導(dǎo)：分析該類疾病患者病情容易反復(fù)發(fā)作，且并發(fā)癥眾多，需長期治療等，使得許多患者的心理壓力巨大，伴有緊張、焦慮、抑郁等多種不良情緒。因此，護(hù)理人員在了解患者病情的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對癥性的心理指導(dǎo)，便于消除患者內(nèi)心的不良情緒，提高依從性，并保證患者處于安靜舒適的治療環(huán)境中。

C.低血糖指導(dǎo)：由于該類疾病患者多半臟器功能逐漸衰減，導(dǎo)致胰島素分泌量不足，容易出現(xiàn)低血糖情況，使得患者的重要臟器受到損傷。因此，護(hù)理人員應(yīng)對患者加強(qiáng)觀察，若存在皮膚蒼白、心慌、無力、出汗等現(xiàn)象應(yīng)提高警惕，若確診為低血糖現(xiàn)象，應(yīng)選擇葡萄糖注射液進(jìn)行治療，并指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)定量飲食的習(xí)慣。

D.呼吸衰竭的預(yù)防：該類疾病患者通常表現(xiàn)為痰液黏稠、咳痰困難、嚴(yán)重脫水等情況，導(dǎo)致患者加重通氣障礙，引發(fā)低氧血癥，并進(jìn)一步發(fā)展為呼吸衰竭。若咳痰困難，應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)行深呼吸，便于咳出痰液，處于通暢的呼吸狀態(tài)，若存在缺氧情況，應(yīng)低流量給氧，可有效預(yù)防肺性腦病。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的護(hù)理依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組完全依從33例，部分依從6例，不依從2例，依從性為95.12%（39/41）；常規(guī)組完全依從24例，部分依從9例，不依從8例，依從性為80.49%（33/41）。實(shí)驗(yàn)組依從性明顯高于常規(guī)組。

3 討 論

分析老年性糖尿病合并肺炎的危害性較大，其中糖尿病將會(huì)降低患者的細(xì)胞免疫功能與體液免疫功能，在患者高血糖的狀態(tài)下，十分不利于中性粒細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞功能的發(fā)揮，便于提供為細(xì)菌繁殖生長的條件，導(dǎo)致患者的病情進(jìn)一步加劇，使得臨床療效受到影響，患者承受巨大的身心痛苦[3-4]。分析糖尿病合并肺炎的感染因素較為復(fù)雜，為多系統(tǒng)、多病灶、多菌種并發(fā)[5-6]，導(dǎo)致治療難度增加，且患者多病變于糖尿病的晚期，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加劇，因此，需及時(shí)對該類疾病患者進(jìn)行積極的干預(yù)，幫助患者進(jìn)一步改善病情。

實(shí)際對該類疾病患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，應(yīng)從多方面實(shí)施護(hù)理操作。本次研究對常規(guī)組采取一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取綜合護(hù)理，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的護(hù)理依從性分別為95.12%與80.49%，說明實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理依從性明顯更具優(yōu)勢。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方案主要從心理護(hù)理、預(yù)防呼吸衰竭護(hù)理、低血糖護(hù)理等方面進(jìn)行干預(yù)，在全面了解患者基本病情的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，便于患者病情的改善，提高對該類疾病的認(rèn)知度。

綜上所述，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年糖尿病并發(fā)肺炎患者中的意義重大，便于護(hù)理工作質(zhì)量的進(jìn)一步提高，提高患者日常生活質(zhì)量。