楊桂蓉，巫文華，盧雪梅，譚金麗，李 俊

（成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 610500）

手術(shù)室是醫(yī)院治病救人的最主要陣地，手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容，但是也存在著一定的不安全因素，影響了手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量，可能延長(zhǎng)患者術(shù)后康復(fù)的時(shí)間，引發(fā)患者的不滿。本文中對(duì)手術(shù)室護(hù)理不安全因素進(jìn)行分析，并制定了對(duì)應(yīng)的護(hù)理防范措施，有效的降低了手術(shù)室不安全護(hù)理事件的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2016年3月開始針對(duì)手術(shù)室護(hù)理不安全因素實(shí)施護(hù)理措施，分別在實(shí)施前后的1年時(shí)間內(nèi)，抽取150例手術(shù)室患者為研究對(duì)象。實(shí)施前：男89例，女61例，平均年齡（56.4±7.6）歲；實(shí)施后：男85例，女65例，平均年齡（55.8±7.5）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)實(shí)施前手術(shù)室發(fā)生護(hù)理不安全事件的幾率，總結(jié)發(fā)生這些不安全事件的具體原因。結(jié)合這些原因制定手術(shù)室護(hù)理防范對(duì)策。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

防范措施實(shí)施前后的不安全事件發(fā)生率分別為15.33%（23/150），2.67%（4/150），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=14.692，P=0.000，P＜0.05）。

手術(shù)室護(hù)理不安全因素如下。

（1）護(hù)理技術(shù)和操作不準(zhǔn)確，沒有嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程完成。近年來(lái)，臨床治療水平不斷提高，手術(shù)室各種儀器設(shè)備更加多樣、專業(yè)。不同手術(shù)治療器械的操作流程和方法都是不同的，在護(hù)理人員配合手術(shù)醫(yī)生的過(guò)程中，對(duì)手術(shù)室護(hù)理專業(yè)知識(shí)以及各項(xiàng)設(shè)備參數(shù)掌握不夠嚴(yán)謹(jǐn)，有可能會(huì)發(fā)生手術(shù)器械清點(diǎn)錯(cuò)誤、違規(guī)操作、配合不力等問(wèn)題。尤其是處理一些危重、危急病癥時(shí)，工作經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員可能出現(xiàn)忙亂的情況，這不僅會(huì)延誤手術(shù)時(shí)間也會(huì)使患者產(chǎn)生一定的心理焦慮情緒。

（2）護(hù)理人員和患者的溝通不好，沒有讓患者掌握圍術(shù)期內(nèi)注意事項(xiàng)，容易出現(xiàn)對(duì)醫(yī)囑不依從或是完全依從率的情況，可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，延長(zhǎng)患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間?；蛘呤亲o(hù)理人員表述不明確，沒有考慮到患者的理解能力和文化程度，健康教育存在不到位、不充分的情況。并且這種情況也有可能引起患者和家屬的不滿，降低護(hù)理滿意度，甚至引發(fā)糾紛問(wèn)題。

（3）手術(shù)室護(hù)理人力資源分配不足，工作負(fù)荷較大。近年來(lái)手術(shù)室治療任務(wù)越發(fā)繁重，需要大量的護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)配合。但實(shí)際手術(shù)科室護(hù)理人員的編制有限，與繁重的手術(shù)室任務(wù)形成了嚴(yán)重的不對(duì)稱性。有些護(hù)理人員甚至需要連軸轉(zhuǎn)，不能保持一個(gè)良好的精神狀態(tài)和身體狀態(tài)，這有可能導(dǎo)致手術(shù)配合操作不到位，引發(fā)患者術(shù)后院內(nèi)感染或者是其他并發(fā)癥問(wèn)題。

（4）部分護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)淡薄。近年來(lái)，關(guān)于患者權(quán)益的法律法規(guī)不斷完善，但是少部分護(hù)理人員并沒有很好的掌握這部分內(nèi)容，在工作中態(tài)度散漫，容易引發(fā)不安全護(hù)理事件。也有部分是因?yàn)榭剖易o(hù)理管理制度不夠完善，對(duì)護(hù)理人員的行為沒有做出嚴(yán)格的規(guī)范，在工作中，護(hù)理人員的態(tài)度可能有所松懈，引發(fā)不安全護(hù)理事件。比如說(shuō)沒有嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，消毒工作不到位，對(duì)手術(shù)室出入人員的管理不嚴(yán)格，患者術(shù)后的護(hù)理管理不全面等，均有可能對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)造成影響。

3 討 論

結(jié)合手術(shù)不安全護(hù)理因素，需要制定針對(duì)性的防范措施。首先，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員理論和技能的培訓(xùn)和鍛煉，定期組織培訓(xùn)并進(jìn)行專業(yè)考核，了解護(hù)理人員對(duì)哪方面的知識(shí)掌握存在欠缺，針對(duì)性的培訓(xùn)和提升，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。手術(shù)室護(hù)理人員需要配合好醫(yī)生的操作，術(shù)前詳細(xì)核對(duì)患者信息，術(shù)中認(rèn)真做好手術(shù)物品的清點(diǎn)工作，確保各項(xiàng)手術(shù)設(shè)備狀態(tài)正常，做好手術(shù)記錄工作[1]。

其次，確保護(hù)理人員和患者的有效溝通。護(hù)理人員需要考慮到患者的個(gè)人情況，理解能力和接受能力，全面了解患者的臨床資料，并與患者和家屬核對(duì)資料的完整性和準(zhǔn)確性[2]。對(duì)于理解能力稍差的緩和，最好采取面對(duì)面講解、播放視頻的方法進(jìn)行健康教育，使患者能夠靠接手術(shù)的具體流程、注意事項(xiàng)、并且，護(hù)理人員需要保持耐心、親切的態(tài)度，與患者形成良好的關(guān)系。如果患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)已經(jīng)失去了清晰的意識(shí)，需要為患者使用保護(hù)帶進(jìn)行固定。

可以應(yīng)該注意手術(shù)室人才的合理配比，適當(dāng)提拔年輕護(hù)士參與到手術(shù)室護(hù)理工作中。完善彈性排班制度，確保護(hù)理人員能有一個(gè)良好的工作狀態(tài)[3]。

加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)以及思想水平的教育，使護(hù)理人員能夠意識(shí)到手術(shù)室護(hù)理工作的重大責(zé)任，制定嚴(yán)格的科室管理制度，規(guī)范護(hù)理人員的行為。對(duì)于工作不嚴(yán)謹(jǐn)、不負(fù)責(zé)任的護(hù)理人員需要及時(shí)予以嚴(yán)厲的處罰。

4 結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，本組研究結(jié)果顯示手術(shù)室不安全護(hù)理因素主要包括：手術(shù)室護(hù)理人員的操作存在失誤、護(hù)理人員與患者無(wú)效溝通、手術(shù)室護(hù)理工作量繁重，醫(yī)護(hù)資源配置不足、部分護(hù)理人員缺乏法律和責(zé)任意識(shí)。結(jié)合這些措施制定防范性護(hù)理措施有助于規(guī)范護(hù)理人員行為，提升責(zé)任意識(shí)，提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

[1] 蔡紅梅,楊永梅.手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析與防范措施探討[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,(14):3357-3357.

[2] 葉 玲,吳荷玉,劉 紅,等.手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析與防范措施探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(23):151-152.

[3] 趙萬(wàn)紅.手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析與防范措施探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,30(31):259-259.