何 玲，向葉平

（新疆伊犁州友誼醫(yī)院，新疆 伊寧 835000）

慢性心衰是心臟各種疾病發(fā)展末段的臨床綜合征，具有發(fā)病率較高，病情易反復(fù)，致死率較高等特點(diǎn)。臨床癥狀主要表現(xiàn)為心累、水腫、運(yùn)動(dòng)功能減弱，呼吸困難頻發(fā)[1]。慢性心衰患者受上述癥狀的影響，體力、社會(huì)活動(dòng)均受到了不同程度的限制，患者極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等系列不良情緒，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心衰患者不良情緒和生活質(zhì)量的改善方面具有顯著作用，基于患者癥狀及情緒實(shí)施護(hù)理干預(yù)，護(hù)理針對(duì)性會(huì)更強(qiáng)[2]。本文對(duì)其在重癥心衰患者中實(shí)施效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年12月在該院接受治療的重癥心衰患者86例，將其分為干預(yù)組（43例）和常規(guī)組（43例）。干預(yù)組男23例，女20例；年齡50～81歲，平均年齡（65.86±6.14）歲；病程8個(gè)月～6年，平均病程（3.12±1.18）年。常規(guī)組男24例，女19例；年齡51～84歲，平均年齡（64.97±6.32）歲；病程8個(gè)月～6年，平均病程（3.28±1.31）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)；干預(yù)組基于癥狀和情緒采取護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 臨床癥狀干預(yù)：重癥心衰患者在活動(dòng)后往往會(huì)出現(xiàn)心累、氣緊及水腫等臨床癥狀。實(shí)施常規(guī)藥物護(hù)理及飲食護(hù)理基礎(chǔ)上，并對(duì)患者飲水方式進(jìn)行正確指導(dǎo)，觀察記錄患者每天尿量、痰液排出量及液體攝入量，對(duì)患者飲水量進(jìn)行合理指導(dǎo)，促使其攝入和排出量保持平衡狀態(tài)。并指導(dǎo)患者進(jìn)行適量活動(dòng)鍛煉，活動(dòng)不可超之過(guò)急，主要是在患者耐受范圍內(nèi)指導(dǎo)患者在病床上進(jìn)行四肢、呼吸運(yùn)動(dòng)、坐站、慢走等活動(dòng)鍛煉。

1.2.2 情緒干預(yù)：患者由于病程較長(zhǎng)，在此期間患者遭受疾病的痛苦折磨中極易出現(xiàn)各種不良情緒，因此應(yīng)充分結(jié)合健康教育對(duì)患者實(shí)施情緒干預(yù)，健康教育干預(yù)可加強(qiáng)患者對(duì)疾病有更加深入的了解和正確的認(rèn)知，讓患者愿意積極配合臨床治療，利于提升患者對(duì)疾病干預(yù)積極性，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取患者心理情緒的訴說(shuō)，進(jìn)一步了解患者的不良心理狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)、家庭支持和社會(huì)關(guān)愛(ài)等干預(yù)消除患者內(nèi)心的不良情緒。兩組患者均采取護(hù)理干預(yù)2周。

1.3 觀察指標(biāo)

不良情緒指標(biāo)評(píng)分：干預(yù)前及干預(yù)2周后采用SDS量表和HAMA量表正確評(píng)價(jià)患者抑郁和焦慮情緒，分值越高則表明不良情緒程度越嚴(yán)重。生活質(zhì)量：采用MHL對(duì)患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分為0～20分，分值越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后不良情緒評(píng)分比較

干預(yù)后，干預(yù)組SAS、SDS評(píng)分均低于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

干預(yù)組社會(huì)限制、體力限制、生理限制、情感評(píng)分等各項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)均高于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討 論

重癥心衰患者臨床主要表現(xiàn)為活動(dòng)后心累、氣緊及水腫等癥狀，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)系列不良情緒并嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。重癥心衰患者病情嚴(yán)重、患病時(shí)間較長(zhǎng)、癥狀易反復(fù)發(fā)作，因此患者極易產(chǎn)生系列不良情緒，嚴(yán)重影響患者的治療積極性，對(duì)治療產(chǎn)生質(zhì)疑，生活質(zhì)量大大降低。護(hù)理干預(yù)對(duì)于消除患者不良情緒、優(yōu)化生活質(zhì)量具有重要作用，但常規(guī)護(hù)理主要根據(jù)患者疾病實(shí)施干預(yù)，但未能注意到患者生理、心理變化情況，因此護(hù)理質(zhì)量提升效果并不理想。對(duì)重癥心衰患者基于患者癥狀和情緒實(shí)施護(hù)理干預(yù)針對(duì)性更強(qiáng)，主要是根據(jù)患者癥狀和心理狀態(tài)實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，該護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者不良情緒和生活質(zhì)量。癥狀護(hù)理和情緒護(hù)理是針對(duì)重癥心衰患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)內(nèi)容，利于改善患者癥狀及其不良情緒[2-3]。

綜上所述，對(duì)重癥心力衰竭患者基于癥狀和情緒實(shí)施護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者不良情緒和生活質(zhì)量。

[1] 肖米新,葉青芳,王月楓,等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)心力衰竭患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響[J].中國(guó)護(hù)理管理,2016,16(1):42-45.

[2] 張文英.重癥心力衰竭患者基于患者癥狀和情緒實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(50).

[3] 胡永瓊,鄧云霞.出院計(jì)劃在慢性心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)護(hù)理管理,2016,16(4):531-534.