涂致遠，曾國彬，陳 焰

2016-05-08 5時許，福建省泰寧縣開善鄉(xiāng)因強降雨發(fā)生泥石流災害，造成池潭水電廠一座辦公樓被沖垮，一座工地住宿工棚被埋壓，約36人失聯(lián)。災害發(fā)生后，習主席做出重要批示，要求省和相關部門迅速組織力量搶險救援，國土資源部、水利部、國資委、國家安監(jiān)總局成立國務院工作組，啟動地質(zhì)災害Ⅱ級響應。武警福建總隊和森林、水電、交通部隊共出動1 000名兵力，129臺裝備機械，參加救援工作。根據(jù)聯(lián)指統(tǒng)一部署，武警福建總隊醫(yī)院共出動25人的衛(wèi)勤保障分隊，成立3個綜合救治組和1個衛(wèi)生防疫組，出動車輛4臺，前后歷時8 d，共診治部隊傷病員700余人次，義診地方群眾300余人，發(fā)放藥品價值約30 000元，防疫用品及藥物耗費約5 000元，累計行程3 000 km，高質(zhì)量地完成了應急機動、搶險搜救、伴隨保障、心理疏導、衛(wèi)生防疫、巡診便民等六大衛(wèi)勤保障任務。任務結(jié)束后，作為本次任務的組織者和實施者，筆者總結(jié)保障經(jīng)驗，并對暴露出的問題進行反思，從本次衛(wèi)勤保障實踐探討衛(wèi)勤分隊模塊化的必要性和可行性，以更加有效地履行職責使命[1]。

1 主要任務過程

1.1 形勢研判與抽組 2016-05-08 8：30，收到總隊的應急出動命令，我院立刻組織收攏人員，檢查車輛物資，并根據(jù)了解到的災情、預計傷亡情況及任務性質(zhì)。初步研判如下：當前任務以搜救及抗休克搶救、部隊伴隨保障為主，從收到的信息和地圖研判后送條件良好，災區(qū)各級衛(wèi)生機構(gòu)應對能力良好，預計總體出動兵力數(shù)百人。隨即按照模塊化衛(wèi)勤分隊抽組原則抽組15人（其中衛(wèi)勤分隊副隊長1名，內(nèi)科醫(yī)師及外科醫(yī)師各3名，護士6名，駕駛員2名），分為2個搶救分類組、1個抗休克組，攜帶救生衣、救生繩、強光手電、抗洪搶險常見疾病藥品及部隊伴隨保障藥材等，出動裝配有呼吸機、監(jiān)護儀的救護車兩部，于9：20到達總隊隨同前指趕赴災區(qū)。同時，對衛(wèi)勤分隊全體成員下達轉(zhuǎn)入戰(zhàn)備命令，并準備第二、第三梯隊人員及車輛，車輛裝載物資院內(nèi)待命。之后根據(jù)前指部署，按任務屬性再派出1個衛(wèi)生防疫組和1個綜合救治組（以外科人員為主）分別于次日及第三日赴災區(qū)執(zhí)行任務。

1.2 搶險搜救與伴隨保障 到達現(xiàn)場后，保障分隊立即投入現(xiàn)場搜救中，會同直屬支隊救援中隊、消防救援中隊攜帶生命探測儀等專業(yè)設備及搜救犬進行幸存者搜救，并及時將現(xiàn)場傷員轉(zhuǎn)送當?shù)乜h醫(yī)院治療。同時按照聯(lián)合指揮所的部署，對所有參戰(zhàn)人員（1 400余人）進行24 h不間斷的伴隨保障。

1.3 衛(wèi)生防疫與心理疏導 隨著搶險救災的進展，遇難者遺體不斷發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)勤分隊派出1個防疫小分隊共計5人，由副院長帶隊，裝載防疫器材藥品及消殺設備、防護服、防護眼鏡及操作手套等隨同后勤基地洗消車、軍需保障車隊一同趕赴災區(qū)，累計消毒面積超過40 000 m2，完成了遺體清潔消毒，環(huán)境消殺等任務，確保無疫情發(fā)生。同時，針對參戰(zhàn)官兵出現(xiàn)的心理不適（如高溫、高濕、泥濘環(huán)境連續(xù)作業(yè)導致的疲憊，面對遇難者變形受損遺體的畏懼和畏難心理）針對性地展開心理疏導，對官兵進行使命感、責任感、不畏艱難、團結(jié)協(xié)作等教育，激發(fā)官兵戰(zhàn)斗精神。

1.4 巡診便民工作 搜救工作完成后，由5人醫(yī)療小分隊執(zhí)行收尾階段的保障任務，負責機動備勤及水上搜救（由內(nèi)衛(wèi)部隊負責）及搶修便民公路部隊（由交通部隊負責）的衛(wèi)勤保障任務，以及對受泥石流影響交通中斷的2個行政村4 000余名群眾的巡診便民服務。

2 反 思

衛(wèi)勤應急保障是武警部隊衛(wèi)生機構(gòu)的“主業(yè)工程”。目前，經(jīng)過多年的研究、建設和實踐，我總隊醫(yī)院衛(wèi)勤分隊是省內(nèi)重要衛(wèi)勤應急力量，同時也是省內(nèi)唯一的地震災害醫(yī)療救援隊。曾圓滿完成了抗擊“蘇迪羅”臺風、全國首屆青運會醫(yī)療保障、野營拉練伴隨衛(wèi)勤保障等任務，經(jīng)受了多樣化任務的實戰(zhàn)檢驗。但從本次衛(wèi)勤保障實踐來看，在預案設計、物資準備、信息保障等方面仍存在明顯不足，基于上述原因，我院擬以問題為導向，確立“后勤變前勤”的理念，進一步潛心研究衛(wèi)勤力量建設的特點和規(guī)律，提出問題的解決對策，探討衛(wèi)勤分隊模塊化構(gòu)建的必要性和可行性，分述如下。

2.1 保障預案層面 由于對各類執(zhí)勤處突、反恐維穩(wěn)、搶險救災等衛(wèi)勤保障理論研究不夠系統(tǒng)、深入，對不同衛(wèi)勤保障任務的特點和規(guī)律認識不夠清晰，導致保障預案過于抽象籠統(tǒng)，而針對性、實用性、操作性不夠強。雖有6套針對不同性質(zhì)任務的人員抽組及物資準備預案，但缺乏對泥石流災害的子預案，導致缺少相應藥品及物資模塊，延誤了出隊時間。將第二梯隊臨時由綜合救治組更換為防疫組，證明對救援進程把握和任務屬性轉(zhuǎn)換仍存在不足。鑒于此，必須著力加強頂層謀劃與改革創(chuàng)新，構(gòu)建新時期下衛(wèi)勤保障理論體系。重點梳理任務需求，聚焦“拉得出，打得贏”，研究不同樣式行動的特點規(guī)律，切實增強準備工作的預見性、針對性；細化能力指標，針對不同任務類型、特點，特別是遂行武警部隊多樣化任務的衛(wèi)勤保障特性，研究制訂相應的模塊化預案體系，理順組織指揮協(xié)同機制，確保各類預案方案管用、實用[2]。

2.2 物資準備層面 本次保障先后從醫(yī)院進行了兩次藥品補給，表明針對病情種類、傷病員數(shù)量和藥材消耗預判不足。個人物資準備上，第一梯隊由于準備時間倉促，雖然備了救生衣、救生繩及手電，但未準備雨靴；防疫物資上，防疫器具、藥品、耗材分三處存放，導致應急調(diào)用時延誤時間。因此，必須加強應對武警部隊多樣化任務藥材保障勤務研究，掌握不同任務藥材保障的規(guī)律和重點，制訂相應應急保障抽組目錄；加大藥材儲備力度，優(yōu)化儲備布局；改進應急供應方式，從以基數(shù)供應為主變?yōu)榛鶖?shù)供應與品種供應相結(jié)合；明確戰(zhàn)材保障職能，簡化動用程序，根據(jù)不同任務性質(zhì)，進行藥品儲備和供應的模塊化。自本次任務后，我院將防疫器材、用具、藥劑統(tǒng)一歸入戰(zhàn)材倉庫管理，加大物資裝備儲備，將戰(zhàn)備物資進行模塊化組合[3]；建立了針對執(zhí)勤處突、反恐維穩(wěn)、搶險救災不同任務的藥品模塊箱組，并按季度輪換更新，確保實戰(zhàn)需求。

2.3 信息系統(tǒng)建設層面 本次衛(wèi)勤保障實踐表明，衛(wèi)勤保障信息系統(tǒng)與任務要求還存在相當大的差距。作為擔任主導指揮的屬地總隊，我院衛(wèi)勤分隊擔負著多警種和多樣化的衛(wèi)勤保障任務，除了依托手機相互聯(lián)系，無法建立有效的信息指揮協(xié)同系統(tǒng)；未攜帶衛(wèi)星通訊設備，災區(qū)的災情、傷情、病情無法實時傳輸，后方醫(yī)院的指示無法第一時間下達，無法快速、準確管理和傳遞救治信息；災區(qū)斷電導致手機信號中斷時，無法進行通聯(lián)，作為屬地總隊的衛(wèi)勤分隊，對友鄰部隊和地方醫(yī)療力量實施指揮協(xié)同不力。因此，必須堅持戰(zhàn)時牽引、平戰(zhàn)結(jié)合，著力加強信息系統(tǒng)建設，切實提高衛(wèi)勤保障組織指揮與保障的一體化、網(wǎng)絡化、自動化水平，爭取構(gòu)建可視化信息指揮平臺模塊。筆者初步設想救援現(xiàn)場通過單兵攝像傳輸設備，將現(xiàn)場環(huán)境、傷情、救治措施、轉(zhuǎn)運情況傳輸?shù)叫l(wèi)勤指揮車，便于前指統(tǒng)一指揮和救護所專業(yè)人員的技術支持；遇到復雜傷情可傳輸?shù)结t(yī)院信息平臺，組織遠程會診，為現(xiàn)場救治和救護所提供技術支撐，確保在危急重癥的會診、轉(zhuǎn)診、后送、住院方面發(fā)揮良好作用[4]。

通過本次衛(wèi)勤保障，我院將進一步總結(jié)經(jīng)驗，在前期模塊化地震醫(yī)療救援隊研究成果基礎上[5]，通過模塊化設計，吸收借鑒國內(nèi)外大量非戰(zhàn)爭軍事行動保障行動實踐的經(jīng)驗教訓，在保留衛(wèi)勤應急分隊快速、靈活、機動和組織紀律性強、訓練和裝備保障好的特色基礎上，針對遂行武警部隊多樣化衛(wèi)勤保障任務這一特定課題，通過模塊重組，制訂不同響應級別的衛(wèi)勤應急保障分隊保障模式及預案，使衛(wèi)勤的組織形式和保障方法更加靈活、實用，以適應多樣化衛(wèi)勤應急保障任務的需求。

[1]梁立武. 天津港“8·12”特別重大火災爆炸事故搶險救援衛(wèi)勤保障的反思 [J].武警醫(yī)學，2015，26（10）:973-974. DOI: 10.3969/j.issn.1004-3594.2015.10.001.

[2]何光倫，王松濤. 加強武警總隊衛(wèi)勤應急保障力量建設的思考 [J]. 武警醫(yī)學，2015，26（11）: 1182-1183. DOI:10.3969/j.issn.1004-3594.2015.11.038.

[3]蘇建忠，盧愛民，盧波君，等. 武警部隊非戰(zhàn)爭軍事行動防疫伴隨保障主要做法與體會[J]. 武警醫(yī)學，2016，27（2）: 181-182. DOI: 10.3969/j.issn.1004-3594.2016.02.022.

[4]劉長青，馬 麗，張 強，等. 遂行多樣化任務衛(wèi)勤保障工作的作法和體會[J]. 武警醫(yī)學，2016，27（3）: 317-318. DOI: 10.3969/j.issn.1004-3594.2016.03.033.

[5]莊慶仁，曾國彬，涂致遠，等. 基于軍隊醫(yī)院衛(wèi)勤應急分隊構(gòu)建模塊化地震醫(yī)療救援隊的設想[J]. 中華災害救援醫(yī)學 ， 2015， 3（10）: 582-584. DOI: 10.13919/j.issn.2095-6274.2015.10.013.