李賽賽

(河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450008)

肥胖癥屬于一種營養(yǎng)代謝性疾病，不僅會對患者的生理造成傷害，更會對患者心理造成損害，導致其產(chǎn)生過重的心理壓力，甚至出現(xiàn)自卑[1]，嚴重影響患者身心健康。為探討有效治療氣虛質(zhì)肥胖癥的方式，幫助患者改善癥狀，提高生活質(zhì)量，筆者應(yīng)用溫陽益氣針灸方治療氣虛質(zhì)肥胖癥，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2015年8月至2016年9月河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院收治的氣虛質(zhì)肥胖癥(單純性)患者58例，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組29例。對照組男15例，女14例；年齡17～68歲，平均(37.46±7.23)歲。觀察組男16例，女13例；年齡18～69歲，平均(38.35±8.14)歲。

1.2 納入標準 體重超過標準體重的20%。標準體重=身高(cm)-105[2]。

1.3 排除標準 體重低于標準體重的20%者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予鹽酸二甲雙胍片(中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023370)口服，每次0.5 g，每日2次。

2.2 觀察組 在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合溫陽益氣針灸方治療。選取雙側(cè)天樞、中脘、氣海、雙側(cè)脾俞、雙側(cè)帶脈、雙側(cè)足三里、雙側(cè)大橫和雙側(cè)陰陵泉等穴，用長40～75 mm毫針直刺，提插捻轉(zhuǎn)得氣后留針，雙側(cè)足三里和氣海穴處加溫針灸。每次30 min，每日1次。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 參照《單純性肥胖病的診斷及療效評定標準》[3]。顯效：身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)減少>2，或腰圍減少>7 cm，或體質(zhì)量下降>5 kg；有效：BMI減少1～2，或腰圍減少4～7 cm，或體質(zhì)量下降3～5 kg；無效：BMI減少<1，或腰圍減少<4 cm，或體質(zhì)量下降<3 kg。

3.2 結(jié)果

(1)腹腔內(nèi)脂肪體積、總脂肪體積比較 治療后，兩組患者腹腔內(nèi)脂肪體積、總脂肪體積都明顯減小(P<0.05)，觀察組患者的腹腔內(nèi)脂肪體積、總脂肪體積明顯小于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組氣虛質(zhì)肥胖癥患者腹腔內(nèi)脂肪體積、總脂肪體積比較

注：與同組治療前比較，△P<0.05；與對照組治療后比較，▲P<0.05

(2)臨床療效比較 觀察組患者總有效率為96.55%，明顯高于對照組的82.76%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組氣虛質(zhì)肥胖癥患者臨床療效比較(例)

注：與對照組比較，△P<0.05

4 討論

氣虛質(zhì)肥胖癥是一種社會慢性病，是指機體進食熱量多于身體消耗量，造成脂肪的過度積聚與脂肪組織的過量擴增，使體重超過標準體重20%以上的一類病證[4]。本病會對患者的心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)等造成損害。

二甲雙胍是臨床常見的治療肥胖的藥物，可通過降低血糖在一定程度上幫助患者改善癥狀，但是效果不佳。針對氣虛的主要病機,治療當以補益脾胃之氣為先[5],故選用了元·羅天益創(chuàng)建的灸補脾胃方，以中脘、氣海、足三里穴相配。胃之募穴中脘,配胃之合穴足三里,募合相配補胃氣、益脾氣；氣海穴為元氣之海,取之固本培元,以助中氣，治用灸法之補益,溫陽而不助火。氣虛常常導致氣機不暢,因此,溫陽益氣針灸法中還用脾之背俞,配腹部天樞、大橫、帶脈穴,陰陽相配,實現(xiàn)從陰引陽,從陽引陰,通暢腹部氣機,可升脾氣，降胃氣，通大腸腑氣。另外,氣虛常產(chǎn)生濕邪,遠端配脾之合穴陰陵泉,具有較強的健脾利濕作用,善治脾不運化所致水濕不行諸證。對相關(guān)穴位進行刺激，可疏通人體經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，并依據(jù)氣血的運行自我調(diào)節(jié)，促進脂肪的運動和分解，確保正常的機體代謝，從而減去多余脂肪，調(diào)節(jié)脂肪代謝[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的腹腔內(nèi)脂肪體積、總脂肪體積明顯小于對照組(P<0.05)，且臨床總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

綜上所述，溫陽益氣針灸方在氣虛質(zhì)肥胖癥患者的臨床治療中具有十分顯著的應(yīng)用價值，能夠控制患者的體重，提高患者的臨床效果及生活質(zhì)量，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1]陸春霞,劉志誠,徐斌.溫針灸聯(lián)合耳針對痰濕內(nèi)阻型肥胖并發(fā)高脂血癥患者脂質(zhì)水平的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志,2016,31(6):2316-2320.

[2]裴海成,劉志民,邱明才，等.實用肥胖病治療學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006.

[3]危北海，賈葆鵬.單純性肥胖病的診斷及療效評定標準[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，18(5)：317-319.

[4]鄭寧.溫陽益氣針灸方對治療氣虛質(zhì)單純性肥胖的研究[J]. 中國初級衛(wèi)生保健,2012,26(8):92-93.

[5]殷振瑾,閆遠杰.溫陽益氣針灸方治療氣虛質(zhì)單純性肥胖癥臨床觀察[J].南京中醫(yī)藥大學學報,2010,26(4):268-270.

[6]宇傲霜，楊金生，衛(wèi)蘭香，等.針刺為主治療單純性肥胖療效觀察[J].中國針灸，2005,11(25):828-830.