◎ 喬恒

隨著人口老齡化加速發(fā)展，吉林省農(nóng)村老年人口總量持續(xù)增長，截至2016年末，農(nóng)村老年人口274萬，占農(nóng)村人口的22.7%，占全省老年人口的52%。但由于養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不健全、公共服務(wù)相對薄弱、專業(yè)化養(yǎng)老水平滯后等原因，難以有效滿足農(nóng)村老年人服務(wù)需求。為補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板，提升養(yǎng)老服務(wù)管理水平，吉林省強化頂層設(shè)計，注重改革創(chuàng)新，形成了具有吉林特色的農(nóng)村養(yǎng)老工作思路，即以農(nóng)村老年人現(xiàn)實需求為導(dǎo)向，有效整合政府各部門政策、資金和項目資源，構(gòu)建以縣市社會福利院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)福利中心、村級養(yǎng)老大院和互助養(yǎng)老站點為載體，城鄉(xiāng)互動、功能互補的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系。

推進農(nóng)村社會福利服務(wù)中心改革，有效發(fā)揮農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)“主陣地”作用

每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)1所農(nóng)村社會福利服務(wù)中心曾是吉林民政在全國較有影響的“一張名片”，在保障農(nóng)村特困供養(yǎng)人員基本生活方面發(fā)揮了重要作用，但床位利用率偏低、服務(wù)質(zhì)量不高、投入機制不健全等問題越來越突出。為此，吉林省積極探索，因地制宜，深入推進農(nóng)村社會福利服務(wù)中心改革，匯聚新動能，激發(fā)新活力，筑牢農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)主陣地。

在設(shè)施建設(shè)上，根據(jù)發(fā)展現(xiàn)狀，分類施策，優(yōu)化農(nóng)村社會福利服務(wù)中心布局。對床位利用率高、設(shè)施設(shè)備較齊全、護理服務(wù)水平較好的，保持現(xiàn)狀；對床位利用率偏低、服務(wù)水平不高、基礎(chǔ)條件較差的，與相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)跨區(qū)域整合，組建區(qū)域性福利服務(wù)中心。啟動實施了農(nóng)村社會福利服務(wù)中心3年整合改造計劃，對確需新（擴）建的，有效銜接農(nóng)村危房改造、新農(nóng)村建設(shè)等政策，同步規(guī)劃，同步建設(shè)。延邊州已在全省率先實現(xiàn)農(nóng)村社會福利服務(wù)中心區(qū)域整合，由原來的66個整合為39個，平均床位利用率達到66%。

在管理體制上，會同省編辦制定下發(fā)了《關(guān)于全省社會福利服務(wù)中心依照事業(yè)單位法人登記有關(guān)問題的通知》，全省542所福利中心全部賦予事業(yè)單位法人資格。在此基礎(chǔ)上，為解決福利中心所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府和縣級民政部門之間權(quán)責(zé)不清、落實政策互相推諉等問題，在延邊州、德惠市探索推行了縣級民政部門垂直管理福利中心的體制，實現(xiàn)了隸屬關(guān)系和業(yè)務(wù)指導(dǎo)的統(tǒng)一，大幅提高了服務(wù)管理的效率。

在運營方式上，借鑒城市公辦養(yǎng)老機構(gòu)公建民營的經(jīng)驗做法，通過單個或若干個整體“打包”形式，支持農(nóng)村社會福利服務(wù)中心采取委托管理、合作經(jīng)營等方式，交由社會力量運營，實施社會化改革，實行市場化運作。供養(yǎng)特困人員入住公建民營的農(nóng)村社會福利服務(wù)中心，政府通過購買養(yǎng)老服務(wù)履行保障職責(zé)。既有效提升了福利中心服務(wù)水平，又減輕了政府持續(xù)投入的財政壓力。

在服務(wù)能力上，農(nóng)村社會福利中心與城市公辦養(yǎng)老機構(gòu)建立了對口支援機制，采取人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、派駐管理人員等方式，幫助提高服務(wù)能力；與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂合作協(xié)議，定期為入住老人進行體檢，開展送醫(yī)送藥服務(wù)。在滿足農(nóng)村特困人員集中供養(yǎng)需求的提前下，將閑置床位向社會開放。同時，為本鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)大院和互助養(yǎng)老站點的運營管理提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)，不斷提高農(nóng)村養(yǎng)老照護能力。

建立“養(yǎng)老服務(wù)大院+老年協(xié)會”服務(wù)模式，打造村級養(yǎng)老服務(wù)平臺

養(yǎng)老服務(wù)大院是新興的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)方式，農(nóng)村老年協(xié)會是黨和政府聯(lián)系廣大農(nóng)村老年人的橋梁和紐帶，但在實地調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老服務(wù)大院缺少運營主體，農(nóng)村老年協(xié)會缺少服務(wù)載體。在充分論證、先行試點的基礎(chǔ)上，吉林省摸索出依托農(nóng)村老年協(xié)會運營養(yǎng)老服務(wù)大院的發(fā)展模式。

一是積極推進養(yǎng)老服務(wù)大院建設(shè)。充分利用撤并學(xué)校、農(nóng)村福利中心、集體房產(chǎn)等閑置資源，多渠道解決基礎(chǔ)設(shè)施不足問題。采取“政府支持、部門幫扶、村上自籌、社會捐助”相結(jié)合的辦法籌集建設(shè)資金，在省級福彩公益金列支專項資金予以資助，2015年起養(yǎng)老服務(wù)大院建設(shè)補助資金，由原來的6萬元提高到10萬元；2017年建立了運營補貼制度，給予每個養(yǎng)老服務(wù)大院每年1萬元補貼。截至2017年11月末，全省共建養(yǎng)老服務(wù)大院4070個，占行政村總數(shù)的43.6%。

二是提升農(nóng)村老年協(xié)會服務(wù)能力。健全組織架構(gòu)，對符合條件的農(nóng)村老年協(xié)會，依法在民政部門直接登記，做到應(yīng)登盡登；達不到登記條件的，放寬準入條件，采取在民政部門備案方式或作為上一級分會的形式建立，確保了農(nóng)村老年協(xié)會同步跟進養(yǎng)老服務(wù)大院建設(shè)。加強規(guī)范化建設(shè)，制定實施了《吉林省基層老年協(xié)會規(guī)范化建設(shè)推進計劃》，2016年和2017年連續(xù)兩年納入省政府重點工作目標責(zé)任制，有力地促進了農(nóng)村老年協(xié)會發(fā)展。注重能力建設(shè)，兩年來分片舉辦了基層老年協(xié)會會長培訓(xùn)班，實現(xiàn)農(nóng)村老年協(xié)會會長培訓(xùn)全覆蓋。

三是增強養(yǎng)老服務(wù)大院發(fā)展活力。緊密結(jié)合相關(guān)部門開展的支農(nóng)下鄉(xiāng)活動，完善養(yǎng)老服務(wù)大院的服務(wù)項目和功能，結(jié)合“送圖書下鄉(xiāng)”“送戲下鄉(xiāng)”等活動，豐富農(nóng)村老年人的文化生活；結(jié)合創(chuàng)建老年文體小康村，開展形式多樣的老年人體育活動；結(jié)合“基層法律服務(wù)工作者進村屯”“送法下鄉(xiāng)”等公益性法律活動，維護農(nóng)村老年人的合法權(quán)益。各地按照量力而行、務(wù)實管用的原則，優(yōu)先滿足老年人最迫切、最現(xiàn)實的剛性需求，優(yōu)先保障經(jīng)濟生活困難老年人，面向全體老年人提供服務(wù)，養(yǎng)老服務(wù)大院年服務(wù)老人達到120萬人次。

探索靈活多樣的互助式養(yǎng)老方式，打通農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)“最后一公里”

居家養(yǎng)老是大多數(shù)老年人選擇，農(nóng)村老年人對地緣的歸屬感、認同感尤為強烈，居家養(yǎng)老的意愿更加突出。近年來，吉林省結(jié)合地方實際，積極推進農(nóng)村互助養(yǎng)老，提供精準服務(wù)，發(fā)揮基層老年協(xié)會、志愿者組織和個人的積極作用，開展鄰里互助和志愿幫扶，以更加靈活的形式滿足不同類型老年人服務(wù)需求。在全省總結(jié)和推廣了3種農(nóng)村互助養(yǎng)老模式：

一是幫扶型互助養(yǎng)老模式。以長春市為代表，結(jié)合開展脫貧攻堅工作，將146個貧困村建檔立卡的1312名60周歲以上失能失智、孤寡失獨、高齡特困老人列為結(jié)對服務(wù)對象，由政府按照每人每月200元標準為其購買養(yǎng)老服務(wù)，由村委會負責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)、村老年協(xié)會組織實施，由貧困老人選擇有服務(wù)能力的鄰里作為服務(wù)人員，雙方自愿建立鄰里結(jié)對互助關(guān)系。結(jié)對服務(wù)人員按照“兩訪、三查、四助”要求提供服務(wù)，兩訪，即每天早晚兩次走訪受助老人家庭；三查，即查看老人每餐是否有保證，飯菜是否充足，查看老人穿著是否整潔、季節(jié)更換衣物是否及時，查看老人居住環(huán)境是否潔凈、是否有消防等安全隱患；四助，即根據(jù)老人需要提供助餐、助潔、助醫(yī)、助難等服務(wù)，使貧困老人不僅明顯改善了生活質(zhì)量，而且在精神上得到了慰藉。

二是志愿型互助養(yǎng)老模式。以松原市代表，成立了以農(nóng)村婦女、低齡老年人為主的志愿服務(wù)隊伍，并加入當(dāng)?shù)乩夏陞f(xié)會，采取政府購買服務(wù)與志愿服務(wù)相結(jié)合，為有需求的老年人提供居家服務(wù)。全市按照志愿者人數(shù)不得少于被服務(wù)老人總數(shù)的10%組建服務(wù)隊伍，已發(fā)展800多名為老服務(wù)志愿者。服務(wù)內(nèi)容分兩個部分，一部分是政府購買養(yǎng)老服務(wù)項目。另一部分是購買服務(wù)之外項目，根據(jù)老年人實際需求提供家政服務(wù)、生活照料、精神關(guān)愛等服務(wù)，年累計服務(wù)量達到6000余人次。

三是抱團型互助養(yǎng)老模式。針對不同地域特點，延邊州將邊境村老年人集中起來，支持建設(shè)了52個互助養(yǎng)老站點，統(tǒng)一設(shè)計、統(tǒng)一建設(shè)，面積為80至160平方米，為解決老年人洗澡、聯(lián)系子女不便、冬季取暖等實際困難，安裝了洗浴、無線網(wǎng)絡(luò)、電取暖等設(shè)施，村委會或老年協(xié)會指派2至3名服務(wù)人員。松原市開展了空巢老人集中托養(yǎng)試點，切實提高農(nóng)村老年人幸福指數(shù)。

下一步，吉林省將深入貫徹落實黨的十九大精神，積極推進幸福養(yǎng)老工程建設(shè)，進一步健全城鄉(xiāng)同步、服務(wù)同質(zhì)的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系。加快農(nóng)村社會福利服務(wù)中心整合改造，全面改善設(shè)施條件；加強養(yǎng)老服務(wù)標準化體系建設(shè)，提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化水平；建立農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)信息化平臺，提高現(xiàn)代化管理水平；啟動農(nóng)村老年人能力評估工作，為老年人提供精準化、個性化、專業(yè)化服務(wù)；大力推進農(nóng)村社會福利服務(wù)中心公建民營改革，總結(jié)推廣成熟經(jīng)驗做法，探索農(nóng)村居家養(yǎng)老新模式，讓農(nóng)村老年人共享改革發(fā)展成果。