宋志宙

【摘要】目的 探究冠心病合并心力衰竭患者介入治療后對BNP水平和心功能的影響。方法 選取2016年5月至2017年5月我院收治的冠心病合并心衰患者140例作為研究對象，依據(jù)治療方式的不同隨機將患者分成比較組和介入組，各70例。比較組采用常規(guī)的治療方法，介入組根據(jù)患者的具體病情進行強心、利尿、調(diào)脂和抗栓等治療措施，在七天內(nèi)觀察比較兩組患者的BNP的水平以及心功能的變化。結(jié)果 介入組與比較組的BNP水平均下降，但介入組下降更明顯，心功能恢復(fù)較比較組更佳。結(jié)論 對冠心病合并心力衰竭患者進行介入治療，既能降低BNP水平，又能促進心功能的恢復(fù)，作為一種有效的治療方法，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】心功能；冠心??；心衰

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.24..02

【Abstract】Objective To explore the effect of percutaneous coronary intervention on the level of BNP and cardiac function in patients with coronary heart disease complicated with heart failure.Methods From May 2016 to May 2017 in our hospital 140 cases of patients with coronary heart disease complicated with heart failure as the research object， according to the different ways of treatment， patients were randomly divided into comparison group and intervention group， 70 cases in each group. Compared with the conventional treatment， the intervention group patients according to specific conditions of strong heart， diuresis， regulating lipid and anti thrombus such treatment measures， changes of the two groups were observed and compared the level of BNP and cardiac function in seven days.Results The level of BNP in the intervention group and the comparison group decreased， but the decrease in the intervention group was more obvious， and the recovery of cardiac function was better than the comparison group.Conclusion Interventional therapy for patients with coronary heart disease complicated with heart failure can not only reduce the level of BNP， but also promote the recovery of cardiac function. As an effective treatment method， it is worthy of clinical promotion.

【Key words】Cardiac function；Coronary heart disease；Heart failure

冠心病作為心臟病中的一種常見類型，它的產(chǎn)生是因為人體冠狀動脈功能出現(xiàn)異常，冠狀動脈狹窄，體內(nèi)冠狀動脈結(jié)構(gòu)發(fā)生病變，導(dǎo)致出現(xiàn)心肌缺血的癥狀。冠心病會致使患者的心功能日漸衰退，如果得不到及時的有效治療，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。BNP作為臨床上測定心衰的嚴重程度的重要標志，它不僅能夠?qū)⒒颊呤?、右室收縮功能障礙，而且還能反應(yīng)瓣膜功能障礙和左室舒張功能障礙等。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2017年5月我院收治的冠心病合并心衰患者140例作為研究對象，依據(jù)治療方式的不同隨機將患者分成比較組和介入組，各70例。在比較組中，男39例，女31例；年齡45.5～71.8歲，平均年齡（56.2±9.1）歲；介入組男34例，女36例；年齡47.6～70.1歲，平均年齡（59.2±7.3）歲。兩組的基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。（研究內(nèi)容均已告知患者，患者已簽署知情同意書）。

1.2 治療方法

1.2.1 比較組

對比較組進行常規(guī)的治療，或者是不采取任何治療手段。

1.2.2 介入組

介入組采用介入治療的方式。根據(jù)患者病情的不同情況采取以下幾種治療方式：①抗凝：對冠心病合并心衰患者進行抗凝治療，低分子肝素鈣5000 U皮下注射，每日兩次。②抗血栓：阿司匹林100 mg，口服，每日一次，氯吡格雷150 mg，口服，每日一次。③調(diào)脂治療：調(diào)脂治療對于所有的冠心病患者來說都是適宜的。指導(dǎo)患者改變不健康的生活習(xí)慣，在此基礎(chǔ)上每日給予阿伐他汀鈣20 mg每日一次，它的主要作用是降低低密度脂蛋白膽固醇，以將其下降到8 mg/dL為治療目標。④利尿治療：對冠心病合并心力衰竭患者進行利尿治療，根據(jù)患者的具體情況選用藥物，如速尿、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、托拉塞米、布美他尼等，劑型包括靜脈和口服，根據(jù)尿量調(diào)整藥物劑量。⑤日常治療：對參與研究的患者進行心理輔導(dǎo)，讓患者有輕松愉悅的心情，積極主動地配合治療。護士要監(jiān)督患者日常用藥情況，指導(dǎo)患者改變不健康的生活習(xí)慣，進行適當?shù)腻憻挘{(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)患者健康的生活方式。endprint

1.3 療效評定標準

對冠心病合并心衰患者進行各項常規(guī)的身體指標檢測，檢測治療前后兩組患者BNP值，對比兩組患者治療前和治療一周后的BNP水平變化情況以及治療前后心功能的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前和治療一周后BNP水平變化比較

經(jīng)過對兩組患者的BNP水平變化情況進行統(tǒng)計，結(jié)果顯示，在進行治療前，比較組的BNP指數(shù)為1674.15±322.54，治療一周后，BNP水平下降為684.34±136.81，比較組的BNP降低率為54.04±18.39。在治療前介入組的BNP指數(shù)為1762.28±380.98，治療一周后BNP水平下降至423.16±122.45，介入組的降低率為73.58±22.81。由數(shù)據(jù)比較我們可以看出，進過介入治療后，患者的BNP水平明顯下降，由此可見，介入治療法對冠心病合并心衰患者的療效顯著。見表1。

2.2 兩組患者治療前和治療后心功能變化比較

研究前通過心臟超聲對患者心功能各項指標進行記錄，運用不同的治療手段后，再次行心臟超聲檢查對兩組患者的心功能指標進行測量。對比分析兩組患者的心功能變化情況，見表2。

經(jīng)過比較兩組患者在治療后30天和60天后心功能指標，我們可以看到介入組對心功能減退現(xiàn)象的治療效果更好。

3 討 論

心臟在人體器官中占據(jù)著重要地位，是維持人體血液流動的重要器官，根據(jù)近年來的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國的冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，而冠心病對人體的危害極大，如果患者得不到及時有效的治療，后果相當嚴重。冠心病合并心衰患者血液中的BNP水平通常要比正常水平要高，根據(jù)它的水平變化可以判斷出患者心衰的嚴重程度。在本次研究中，通過運用兩種不同的治療方法對冠心病合并心力衰竭患者進行治療，結(jié)果顯示，采用介入治療方式的介入組，治療效果更好，經(jīng)過治療一周后，介入組的BNP水平明顯低于比較組，介入組的下降率更高，并且心功能各項指標的恢復(fù)情況也更好。這證明介入治療對冠心病合并心力衰竭的治療效果顯著。

綜上所述，對冠心病合并心力衰竭患者進行介入治療，不僅能夠降低BNP水平。而且能夠促進心功能的恢復(fù)，作為一種有效的治療方法，值得在臨床上推廣。

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本文編輯：劉帥帥endprint