馮永富

【摘要】軟組織急性非感染性炎癥所致疾病的癥狀如紅腫熱痛，四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，在平時(shí)生活中很常見，為常見病、多發(fā)病，如扭傷、摔傷所致的紅腫熱痛、活動(dòng)受限；急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎所致的紅腫熱痛，風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎所致的關(guān)節(jié)、軟組織紅腫熱痛等?，F(xiàn)主要的治療方式為急性期冷敷，消炎鎮(zhèn)痛治療。慢性期活血化瘀治療。我科治療軟組織急性非感染性炎癥所致的紅腫熱痛，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用自制黑藥膏外敷患處，利用各味中草藥的藥物功效特性，綜合其療效，治療軟組織急性非感染性炎癥所致紅腫熱痛，達(dá)到快速消腫、散結(jié)、袪痛的治療目的。我科采用的黑藥膏方劑，經(jīng)多年應(yīng)用于臨床，對(duì)于急性軟組織腫痛療效顯著，且費(fèi)用低，給患者帶來明顯療效的同時(shí)，利于患者接受。適應(yīng)目前醫(yī)療改革方向，亦即以“最經(jīng)濟(jì)劃算的藥物及治療方式，給患者帶來良好療效”的方針。我科多年應(yīng)用的自制黑藥膏，完全可以實(shí)現(xiàn)上述目的，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】軟組織；炎癥；藥膏

【中圖分類號(hào)】R243 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.25..01

1 資料和方法

1.1 臨床資料

我科室采用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)于1977年制訂的對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者40例，踝關(guān)節(jié)扭傷20例。其中男性45例，女性15例；年齡20～65歲。急性痛風(fēng)性患者中第一足趾關(guān)節(jié)發(fā)病患者31例，膝關(guān)節(jié)發(fā)病患者6例，手指關(guān)節(jié)發(fā)病患者3例；其中膝關(guān)節(jié)腫脹患者4例；第一次發(fā)作患者25例；既往有痛風(fēng)病史急性發(fā)病患者15例；既往有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎伴有關(guān)節(jié)痛風(fēng)石患者10例；急性發(fā)作時(shí)間1～7天。踝關(guān)節(jié)扭傷患者20例，均為單踝關(guān)節(jié)扭傷，病程30 min～10小時(shí)，上述患者均有發(fā)作關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛、局部關(guān)節(jié)功能受限癥狀，其中痛風(fēng)患者血尿酸均增高，其中最高患者達(dá)1050 umol/L。上述患者均經(jīng)血常規(guī)、鮭降鈣素原、X線片排除局部感染。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

將上述患者分為兩組，一組各30名患者，每組均含20名急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，10名踝關(guān)節(jié)扭傷患者。對(duì)照組痛風(fēng)性關(guān)節(jié)患者治療方法：雙氯芬酸鈉片1片，口服，每日3次+碳酸氫鈉注射液250 mL 靜脈滴注，每日1次+秋水仙堿片口服1片，每小時(shí)1次或口服至患者出現(xiàn)腹瀉，局部疼痛緩解為止+局部冷敷，1次/20 min。踝關(guān)節(jié)扭傷患者治療方法：雙氯芬酸鈉片1片，口服，每日三次+局部冷敷，1次/20 min。觀察治療組在上述治療方法的基礎(chǔ)上采用我科自制黑藥膏局部外敷，每日1換。

1.2.2 黑藥膏制作方法

具體操作方式：用冰片20 g，制馬錢子10 g，莪術(shù)10 g，五靈脂10 g，川烏10 g，草烏10 g，生南星20 g，大黃50 g，將上述中草藥碾磨成粉，視紅腫面積大小，取適量中草藥粉，用蜂蜜適量將中草藥粉拌勻致能黏貼至患處，將拌勻中草藥敷至患處，紗布覆蓋，1天換藥1次。

2 結(jié) 果

對(duì)照治療組患者疼痛緩解時(shí)間為8～48 h，平均緩解時(shí)間為28 h；紅腫緩解時(shí)間1～3天，平均緩解時(shí)間為2天；紅腫癥狀消失時(shí)間為3～6天，平均消失時(shí)間為4.5天；疼痛消失時(shí)間為5～8天，平均消失時(shí)間為6.5天。

觀察治療組患者疼痛緩解時(shí)間為1～3 h，平均緩解時(shí)間為2小時(shí)；紅腫緩解時(shí)間6～12 h，平均緩解時(shí)間為9 h；紅腫癥狀消失時(shí)間為24～48 h，平均消失時(shí)間為36 h；疼痛消失時(shí)間為2～4天，平均消失時(shí)間為3天。

據(jù)觀察治療組與對(duì)照治療組臨床癥狀緩解及消失時(shí)間對(duì)比，觀察治療組臨床癥狀緩解及消失時(shí)間明顯比對(duì)照組縮短。疼痛緩解時(shí)間平均縮短26 h；紅腫緩解時(shí)間平均縮短15 h；疼痛消失時(shí)間平均縮短3.5天，紅腫消失時(shí)間平均縮短3天，見表1。

3 不良反應(yīng)

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)（3例），為局部皮膚皮疹及瘙癢，占總體觀察組患者5%的比例，未經(jīng)處理，患者自行痊愈。

4 結(jié) 論

盡管本療法不能完全替代西藥療法治療軟組織急性非感染性炎癥所致的紅腫熱痛病癥，但其在西醫(yī)基礎(chǔ)療法的基礎(chǔ)上，加用我科自制的中藥黑藥膏局部外敷，能快速的緩解癥狀，且無副作用，是一種安全、有效、簡(jiǎn)便易行的外用治療方法。本方中的馬錢子、大黃、莪術(shù)、五靈脂等辛開苦瀉之品相伍，意在行氣血、除痹散淤滯、消腫脹；川烏、草務(wù)、生南星功在鎮(zhèn)痛，再配其味辛香，其性走竄之冰片，既能清熱止痛，又能載運(yùn)方中諸藥，走而不守，起到行氣活血、除痹通絡(luò)、消腫止痛之功效。

軟組織急性非感染性炎癥所致的病癥，是臨床診療中的常見病，多發(fā)病，嚴(yán)重危害患者健康，尤其是急性發(fā)作痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，其紅腫熱痛癥狀明顯增加患者痛苦，降低生活治療。我科室采用在常規(guī)臨床治療的基礎(chǔ)上，局部外敷自制黑藥膏，能快速緩解、消除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的紅腫熱痛癥狀。該方法操作簡(jiǎn)單，且取材方便快捷，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，值得臨床推廣使用。

本文編輯：李 豆endprint