王大研+姚蘭

【摘要】目的 研究分析腦梗死繼發(fā)癲癇臨床診治。方法 選取我院2013年3月到2017年3月收治的30例腦梗死繼發(fā)癲癇患者為研究對象，分析臨床資料，包括癲癇發(fā)作時間、發(fā)作類型及腦梗死部位等，根據(jù)患者病情給予相應的抗癲癇及腦梗死治療，全面發(fā)作患者應用丙戊酸鈉治療，口服，部分發(fā)作患者應用應用卡馬西平治療，癲癇持續(xù)發(fā)作患者應用地西泮治療。結果 30例腦梗死繼發(fā)癲癇患者中，16例患者為男性，14例患者為女性，男女腦梗死繼發(fā)癲癇發(fā)病情況并無顯著差異（P<0.05）。19例患者為早發(fā)型癲癇，11例患者為遲發(fā)性癲癇。經(jīng)過治療后，1例患者死亡，其他患者預后效果良好，臨床癥狀得到控制。結論 腦梗死繼發(fā)癲癇男女發(fā)病并無差異，對于早發(fā)型癲癇進行短期抗癲癇藥物治療即可，遲發(fā)型癲癇需給予長期正規(guī)抗癲癇治療，提高預后效果。

【關鍵詞】腦梗死繼發(fā)癲癇；臨床診治

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.32..01

近年來，隨著人們生活方式和外界環(huán)境的變化，癲癇的發(fā)病率逐年升高，嚴重影響患者生活質量[1]。為研究分析腦梗死繼發(fā)癲癇臨床診治效果，選取我院手指的30例腦梗死繼發(fā)癲癇患者為研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的30例腦梗死繼發(fā)癲癇患者為研究對象，均充分知情同意，年齡范圍為30到76歲，平均年齡為（60.30±11.21）歲，14例患者為女性，男性患者為16例，8例患者合并高血壓，5例患者合并糖尿病，5例患者合并冠心病。

1.2 方法

分析臨床資料，包括癲癇發(fā)作時間、發(fā)作類型及腦梗死部位等，根據(jù)患者病情給予相應的抗癲癇及腦梗死治療，根據(jù)發(fā)作時間可分為遲發(fā)型癲癇與早發(fā)型癲癇，早發(fā)癲癇組為卒中2周內發(fā)作，晚發(fā)性癲癇組患者卒中2周后發(fā)作。

選取患者均給予常規(guī)腦梗死治療，全面發(fā)作患者應用丙戊酸鈉治療，口服，部分發(fā)作患者應用卡馬西平治療，癲癇持續(xù)發(fā)作患者應用地西泮治療。若一種藥物治療效果并不理想可考慮進行聯(lián)合用藥。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

30例腦梗死繼發(fā)癲癇患者中，16例患者為男性，14例患者為女性，男女腦梗死繼發(fā)癲癇發(fā)病情況并無顯著差異（P>0.05）。19例患者為早發(fā)型癲癇，11例患者為遲發(fā)性癲癇。14例患者腦梗死部位為顳葉梗死，5例患者為額葉梗死，1例為小腦梗死，6例為基底節(jié)區(qū)梗死，1例為顳頂葉梗死，1例為頂枕葉梗死，2例為頂葉梗死，如表1。

經(jīng)過治療后，早發(fā)型癲癇患者中，1例患者死亡，其他患者臨床癥狀得到控制。11例遲發(fā)型癲癇患者經(jīng)過正規(guī)抗癲癇藥物治療后，預后效果較好。

3 討 論

腦梗死主要是因為患者腦部血管發(fā)生損害或者血液流通障礙，影響患者的腦組織正常功能。在臨床治療中，腦梗死是一種較為常見的疾病，主要發(fā)病人群為中老年人。

腦梗死中常見的并發(fā)癥即為先點發(fā)作，主要與腦卒中部位和程度有密切關系。目前尚未明確卒中后癲癇發(fā)作的具體機制，主要與腦組織缺血缺氧有關，導致興奮性神經(jīng)遞質釋放，造成細胞膜穩(wěn)定性較低，造成癇性放電。相關研究表明[2]，晚發(fā)性腦梗死后癲癇主要機制為腦組織的壞死，刺激神經(jīng)網(wǎng)絡，形成異常增生星型膠質細胞[3]，造成異常放電。在本次研究中，19例患者為早發(fā)型癲癇，11例患者為遲發(fā)性癲癇，提示腦梗死繼發(fā)癲癇易發(fā)生于于2周內，在臨床治療中，需重視早期癲癇發(fā)作癥狀，及時進行相應的治療和診斷，提高預后效果，防止病情進一步發(fā)展。30例腦梗死繼發(fā)癲癇患者中，16例患者為男性，14例患者為女性，男女腦梗死繼發(fā)癲癇發(fā)病情況并無顯著差異（P>0.05）。由此可得，腦梗死繼發(fā)癲癇與性別并無關系。

綜上所述，腦梗死繼發(fā)癲癇男女發(fā)病并無差異，對于早發(fā)型癲癇進行短期抗癲癇藥物治療即可，遲發(fā)型癲癇需給予長期正規(guī)抗癲癇治療，提高預后效果。

參考文獻

[1] 周 紅，覃少東，黃東明，韋 奇，黃 澄，等.腦梗死繼發(fā)癲癇42例的臨床特點及處理體會[J].醫(yī)學理論與實踐，2015（7）：881-882.

[2] 朱金生，裴正斌.腦梗死后癲癇30例診治體會[J].中風與神經(jīng)疾病，2015，25（6）：742-743.

[3] 常錦鋒，杜巧利，賀海珍，李旺林.腦梗死繼發(fā)癲癇21例臨床分析[J].青海醫(yī)藥雜志，2017，37（7）：22-23.

本文編輯：劉帥帥endprint