許雪書

【摘要】目的 探討通心絡(luò)與辛伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 將我院收治的73例穩(wěn)定型心絞痛患者進行隨機對照研究，對比通心絡(luò)聯(lián)合辛伐他汀與二者單一使用對冠心病心絞痛治療的總有效率。結(jié)果 通心絡(luò)聯(lián)合辛伐他汀治療組總有效率明顯高于其他兩組（96.0% vs 87.5%、79.2%，P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 通心絡(luò)聯(lián)合辛伐他汀治療冠心病心絞痛的效果確切，可作為冠心病心絞痛患者選擇最佳治療方法的有效依據(jù)，值得臨床進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】心絞痛；通心絡(luò)；辛伐他汀；療效觀察

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..01

冠心病是動脈粥樣硬化導(dǎo)致器質(zhì)病變的最常見類型，多發(fā)于40歲以上成年人，是嚴(yán)重危害人類健康的常見病。心絞痛是冠心病臨床類型之一，臨床分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛主要臨床表現(xiàn)為前胸壓榨性疼痛或憋悶感，多發(fā)于勞力或情緒激動時，又稱勞力性心絞痛，是冠狀動脈嚴(yán)重狹窄基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷增加引起的心肌缺血缺氧綜合征[1]。為了探討通心絡(luò)與辛伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效，對我院門診心內(nèi)科接收的73例穩(wěn)定型心絞痛患者進行隨機對照研究，發(fā)現(xiàn)二者聯(lián)合用藥效果優(yōu)于各自單一使用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將平山縣人民醫(yī)院2015年6月至2016年6月門診心內(nèi)科接收的穩(wěn)定性心絞痛患者73例作為此次研究對象。隨機分為3組。通心絡(luò)組24例，男14例，女10例，年齡40～68歲，平均年齡（55±5.8）歲，其中心絞痛Ⅰ級9例，Ⅱ級15例，伴高血脂癥9例；辛伐他汀組24例，男13例，女11例，年齡41～67歲，平均年齡（54±4.9）歲，其中心絞痛Ⅰ級8例，Ⅱ級15例，Ⅲ級1例，伴高血脂癥8例；聯(lián)合給藥組25例，男14例，女11例，年齡39～68歲，平均年齡（56±5.6）歲，其中心絞痛Ⅰ級9例，Ⅱ級16例，伴高血脂癥10例。3組患者的性別、年齡及心絞痛分級等一般臨床資料的數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無顯著性（P>0.05），可以進行研究比較。

1.2 方法

生活干預(yù)：患者宣傳，調(diào)整生活方式，避免過度勞累、情緒激動、飽食、寒冷、吸煙等誘發(fā)因素。藥物治療：通心絡(luò)組（廠家：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：0.26 g）口服，一次3粒，一日3次；辛伐他汀組（廠家：杭州默沙東制藥有限公司；規(guī)格：10 mg）口服，起始劑量20 mg，每晚1次，用藥期間注意監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶及肌酸激酶等生化指標(biāo)；聯(lián)合給藥組，同時應(yīng)用兩藥，二者劑量不變。觀察療程8周。

1.3 療效判定方法

顯效：治療后心電圖恢復(fù)正?；虼笾抡?，在相同誘因下心絞痛發(fā)作頻率減少90%以上；有效：治療后ST段改善，但未正常，T波由平坦變?yōu)橹绷?，在相同條件下心絞痛發(fā)作頻率減少50%～90%；無效：治療前后心電圖改善不明顯，治療前后臨床癥狀無 明顯改變，心絞痛發(fā)作頻率減少低于50%[2]。

2 結(jié) 果

經(jīng)8周治療，各組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)均顯著降低，通心絡(luò)聯(lián)合辛伐他汀治療組總有效率明顯高于其他兩組（96.0% vs 87.5%、79.2%，P<0.05），結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異。各組臨床治療效果見表1。

3 討 論

冠心病全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，由于冠狀動脈內(nèi)壁形成粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致血管腔變得狹窄，進而血流運行受阻，引起心肌缺血缺氧，嚴(yán)重時出現(xiàn)壞死[3]。研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛具有較好優(yōu)勢[4]。

通心絡(luò)膠囊的主要成分包括人參、水蛭、蜈蚣、蟬蛻、赤芍等，是純中藥復(fù)方制劑，根據(jù)中醫(yī)理論研制而成的，能夠益氣活血，通絡(luò)止痛，用于治療胸部憋悶、刺痛、絞痛等?？梢杂行Ы档托募∪毖潭?，改善心肌供血供氧，增加冠脈血流量和左室做功，進而改善心功能，療效確切[5]。冠心病的發(fā)生與高脂血癥息息相關(guān)，他汀藥物具有調(diào)節(jié)血脂作用，可顯著提高患者體內(nèi)NO的水平，有效減少體內(nèi)的炎性細(xì)胞因子，從而改善血管內(nèi)膜功能。故用于通心絡(luò)與辛伐他汀聯(lián)合用藥對冠心病的治療效果顯著。

本次研究表明，通心絡(luò)聯(lián)合辛伐他汀治療冠心病心絞痛的效果確切，可作為臨床選擇最佳治療方法的有效依據(jù)，值得臨床進一步推廣。此外，在藥物治療的同時，應(yīng)加強患者教育，日常生活中要注意氣候變化，及時增添衣物；科學(xué)飲食；建立良好的生活方式，避免心絞痛誘因。堅持服藥，如有不適及時就醫(yī)。

參考文獻(xiàn)

[1] 杭 亮，田慧娟，李 軍.阿托伐他汀聯(lián)合通心絡(luò)膠囊對冠心病病人cTnI、HbA1c及臨床療效的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病志，2016，14（15）：1765-1767.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員會.慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（3）：195-206.

[3] 楊建軍.冠心病心絞痛的臨床治療及療效初步評定與報告[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，2（6）：27-28.

[4] 高翠香.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，4（3）：594.

本文編輯：王 琦endprint