劉淑珍

【摘要】目的 探究對(duì)呼吸科胸腔閉式引流患者行有效臨床護(hù)理的應(yīng)有效果。方法 選取我院在2015年1月～2016年12月呼吸科的胸腔閉式引流患者50例作為本次研究對(duì)象，在患者引流管放置前、放置中、拔管實(shí)施全程臨床護(hù)理，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、病情體征觀(guān)察、疼痛護(hù)理等，分析護(hù)理效果。結(jié)果 所有患者均置管成功，出現(xiàn)1例導(dǎo)管堵塞，1例穿刺部位紅腫，護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率4%，術(shù)后均痊愈出院。結(jié)論 對(duì)胸腔閉式引流患者應(yīng)用針對(duì)性臨床護(hù)理，可減少護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，值得在臨床中推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】呼吸科；胸腔閉式引流；臨床護(hù)理；探究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.16..01

胸腔閉式引流術(shù)是呼吸科臨床治療的常用方法之一。經(jīng)常被用于治療胸腔積液、自發(fā)性氣胸等呼吸系統(tǒng)疾病，可排出胸膜腔內(nèi)存在的氣、血、膿液，保持胸腔原有的密閉性，促進(jìn)患者恢復(fù)肺張力，防止引發(fā)胸膜感染；但部分患者癥狀嚴(yán)重時(shí)易休克或死亡，影響胸腔閉式引流的治療效果[1]。此次為探究對(duì)呼吸科胸腔閉式引流患者行有效臨床護(hù)理的應(yīng)有效果，詳細(xì)正文見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年1月～2016年12月呼吸科的胸腔閉式引流患者50例作為本次研究對(duì)象，其中，男25例，女25例；年齡55～78歲，平均（65.2±10.1）歲。疾病類(lèi)型包括自發(fā)性氣胸者36例，胸腔積液者14例。所有患者均接受胸腔閉式引流術(shù)進(jìn)行治療?；颊呋蛘呒覍賹?duì)此次研究知情同意，已簽署研究知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 置管前護(hù)理

（1）健康教育，置管前，詳細(xì)告知患者胸腔閉式引流治療的目的、方法、注意事項(xiàng)，對(duì)擇期手術(shù)患者需要詳細(xì)介紹手術(shù)治療的相關(guān)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和咳嗽訓(xùn)練，幫助患者做到權(quán)力配合，提高患者的治療依從性；（2）心理指導(dǎo)，面對(duì)置管治療，患者會(huì)害怕，患者家屬會(huì)擔(dān)憂(yōu)，護(hù)理人員要做好對(duì)他們的心理指導(dǎo)，并積極做好預(yù)防并發(fā)癥的各項(xiàng)措施，強(qiáng)化患者的心理信心，降低不良預(yù)后[2]。

1.2.2 置管中護(hù)理

（1）病情觀(guān)察，置管后，密切觀(guān)察患者的心率、血壓、呼吸和脈搏，保證置管后患者的各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，對(duì)出現(xiàn)呼吸急促或呼吸困難患者，需要適當(dāng)?shù)挠枰缘土髁课?，監(jiān)測(cè)患者的體溫變化，對(duì)出現(xiàn)發(fā)熱患者需要采取物理降溫，在主治醫(yī)生許可時(shí)，予以藥物降溫；做好患者的心電監(jiān)護(hù)，對(duì)同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、四肢冰冷患者需要立即采取搶救措施；（2）保持胸腔引流管通暢，置管后，進(jìn)行引流瓶更換時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止空氣進(jìn)入，密切觀(guān)察水封瓶的液面，做好引流瓶的更換，發(fā)現(xiàn)有胸管脫落者，需要立即迅速捏閉患者傷口部位的皮膚，緊急消毒處理，重新置入引流管，防止發(fā)生感染，由于胸腔閉式引流導(dǎo)管較細(xì)，在進(jìn)行各項(xiàng)置管和引流管護(hù)理操作時(shí)，很容易發(fā)生引流管因扭曲和擠壓而導(dǎo)致引流導(dǎo)管堵塞，所以每2小時(shí)對(duì)引流導(dǎo)管進(jìn)行擠壓1次，保持引流管通暢，若發(fā)生引流管阻塞，需要使用生理鹽水沖洗；（3）心理疏導(dǎo)，多數(shù)患者會(huì)因疼痛、長(zhǎng)期臥床，產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面心理，對(duì)患者進(jìn)行負(fù)面心理疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立治療信心，積極與患者進(jìn)行各項(xiàng)溝通，讓患者用良好心態(tài)接受治療與護(hù)理，同時(shí)，護(hù)理人員最哦好肺部感染的預(yù)防工作；（4）疼痛護(hù)理，護(hù)理人員注重關(guān)愛(ài)患者，通過(guò)音樂(lè)、新聞、廣播等分散患者的注意力，減輕患者的疼痛程度，對(duì)疼痛劇烈的患者，可采用止痛藥進(jìn)行止痛。

1.2.3 拔管護(hù)理

（1）在患者拔管后，叮囑患者不要馬上走動(dòng)，防止空氣進(jìn)入胸腔內(nèi)發(fā)生張力性氣胸，觀(guān)察拔管后患者的呼吸情況，確保治療效果；（2）出院指導(dǎo)，在患者出院時(shí)，常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，保持傷口周?chē)鍧?，叮囑患者家屬加?qiáng)患者的飲食營(yíng)養(yǎng)，以清淡易消化的事物為主，必要時(shí)為患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)液靜脈輸入。保持心情愉快，保證患者充分休息，定期入院檢查[3]。

2 結(jié) 果

所有患者均置管成功，出現(xiàn)1例導(dǎo)管堵塞，1例穿刺部位紅腫，護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率4%，術(shù)后均痊愈出院。

3 討 論

胸腔閉式引流術(shù)是常見(jiàn)的呼吸科治療方法，目前，胸腔閉式引流術(shù)技術(shù)已經(jīng)發(fā)展較為成熟，并廣泛應(yīng)用在呼吸科臨床治療中，取得較好治療效果。通過(guò)行胸腔閉式引流，再輔助有效護(hù)理，可提高手術(shù)成功率，增加術(shù)后恢復(fù)效果[4-5]。在本次研究中，35例患者均置管成功，在引流護(hù)理期間，通過(guò)密切觀(guān)察患者病情，加強(qiáng)引流護(hù)理，配合心理護(hù)理，最終出現(xiàn)1例導(dǎo)管堵塞，1例穿刺部位紅腫，護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率4%，術(shù)后均痊愈出院。

綜上所述，對(duì)胸腔閉式引流患者應(yīng)用針對(duì)性臨床護(hù)理，可減少護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，可以促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，利于康復(fù)，值得在臨床中推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 曾新穎.臨床護(hù)理路徑在胸腔閉式引流手術(shù)患者健康教育的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（12）：309-310.

[3] 郭小雨，倪 慧，劉文靜.臨床護(hù)理路徑對(duì)行胸腔閉式引流術(shù)患者心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2015，8（07）：673-675.

[4] 何海勤，靳 婷.探究護(hù)理干預(yù)在胸腔閉式引流治療胸腔積液患者中的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（60）：268.

[5] 郭艷艷，黑樂(lè)樂(lè)，拓紅紅，白銀霞.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)胸腔閉式引流手術(shù)患者實(shí)施健康教育[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（16）：129-130.

本文編輯：吳宏艷endprint