趙江瑞

【摘要】目的 探究新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務模式的意義。方法 回顧性分析我省市自2014年6月開始實行新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務模式前后的效果，與此同時分析此期間養(yǎng)老服務模式存在的問題并探討具體的解決措施。結(jié)果 實行新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務模式后在很大程度上解決了老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的問題，使老年人群的生活得到了基本的保障；但是在新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務模式中仍存在諸多問題需要解決，如醫(yī)療負擔重、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合費用巨大、部分地區(qū)養(yǎng)老問題顯著、個別地區(qū)落實不到位等；根據(jù)養(yǎng)老服務模式中的問題探討出具體的解決方案以促進新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務模式的發(fā)展。

結(jié)論 新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務模式的效果良好，值得繼續(xù)發(fā)展。

【關鍵詞】人口老齡化；新常態(tài)；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老服務

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.25..02

人口老齡化是指人口生育率降低和人均壽命延長導致的老年人口相對增多的社會現(xiàn)象，即形成老齡化社會[1]。老齡化社會的定義是一個國家或地區(qū)60歲以上的人口占10%或65歲以上人口占7%。日前，全世界60歲人口已達到6億，因此意味著人口老齡化的發(fā)展迅速迅猛。我國是人口大國，從近幾年的人口趨勢上看，我國即將進入老齡化社會。隨著我國人口老齡化問題的凸顯，養(yǎng)老問題有待解決[2]。我國早在幾年前就明確了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展目標并制定了一系列的政策鞭策實施。2014年5月習近平同志提出新常態(tài)概念，要求我國“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務要與新常態(tài)保持與時俱進[3]。報道如下。

1 新常態(tài)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合概念

新常態(tài)，就是經(jīng)過一段不正常狀態(tài)后重新恢復正常狀態(tài)。“新常態(tài)”是一個新生詞匯，是由習近平同志提出。習近平同志在河南考察時表述，中國發(fā)展屬于戰(zhàn)略機遇期，因此在發(fā)展中我們要不斷加強信心，結(jié)合我國發(fā)展特征，從常態(tài)到新常態(tài)中不斷進步和發(fā)展 [4]。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”指的是在養(yǎng)老行業(yè)中有效的結(jié)合醫(yī)療服務，進而有效、合理、充分的利用社會資源。"醫(yī)養(yǎng)結(jié)合"中的醫(yī)即指的是醫(yī)療康復保健服務，包括醫(yī)療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等；"醫(yī)養(yǎng)結(jié)合"中的養(yǎng)包括生活照護服務、精神心理服務、文化活動服務。在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”中有效的使醫(yī)療與養(yǎng)老達到一體化，以老年人群為中心，在保障老年人健康的基礎上提高老年人群的生活質(zhì)量[5]。

2 新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務模式

（1）宗旨：社會的發(fā)展符合辨證論思想，即從常態(tài)到非常態(tài)再到新常態(tài)的否定之否定中發(fā)展，因此人們的意識將會從常態(tài)到非常態(tài)再到新常態(tài)的否定之否定中得以升華。在常態(tài)-非常態(tài)-新常態(tài)中發(fā)展過程中，我們清楚地認識到這種規(guī)律是事物發(fā)展的的本質(zhì)。我們總是在正反面發(fā)展中總結(jié)經(jīng)驗、不足并探討解決的方法以促進事物的向前發(fā)展，在我們認識到事物的感性-知性-理性、具體-抽象-具體的否定之否定后，對事物有一個更完整的認識，才能了解事物的規(guī)律與本質(zhì)。新常態(tài)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務模式就是要全面解決養(yǎng)老服務中存在的諸多問題。

（2）管理體制：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理體制仍然處在逐漸發(fā)展階段，尚不成熟，因此需要特定的管理體制進行規(guī)范。我國目前已步入老齡化社會的軌道，其中的主要問題是“未富先老”。在我國經(jīng)濟基礎還不太發(fā)達的前提下，一些“老年病”的常發(fā)、易發(fā)和突發(fā)性增加了家庭負擔和社會負擔；且由于我國的醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構是兩種類型的系統(tǒng)，導致醫(yī)療與養(yǎng)老未能相互融合，使患病的老年人無法得到醫(yī)療與養(yǎng)老的雙重保障，不僅影響著疾病的治療還加重了家人的經(jīng)濟負擔。一些老年患者的病程較長，長時間在醫(yī)院住院治療造成醫(yī)院床位緊張，使醫(yī)療資源不能被充分利用。目前在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中存在的最嚴重的問題就是“醫(yī)”與“養(yǎng)”分離，因此在解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問題需要制定一系列管理體制以促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展。在管理體制中制定相關標準和規(guī)范，包括具體操作方法，評估方法，監(jiān)測方法等。

（3）理論研究：理論是實踐的基礎，實踐是理論的目的，理論與實踐緊密相連、密不可分。新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務模式同樣需要理論的支撐，因此需要建立新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務模式理論體系以指導實踐的進行，促進養(yǎng)老服務事業(yè)的發(fā)展。

（4）新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務模式類型：新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務模式包括“福利型”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務模式和“市場型”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務模式。前者屬于國家福利事業(yè)的組成部分，是由國家或集體主辦，社會參與，幫助一部分老年人口安度晚年；后者是社區(qū)承辦，國家或集體扶持的一項養(yǎng)老服務事業(yè)，旨在為高收入人群提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務。

3 新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務模式中的問題及解決措施

新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務模式中仍在存在諸多問題需要解決，如醫(yī)療負擔重、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合費用巨大、部分地區(qū)養(yǎng)老問題顯著、個別地區(qū)落實不到位等。對于以上問題，需要以下解決方法，（1）政府加強養(yǎng)老服務的指導、監(jiān)督作用，定期到養(yǎng)老院查看醫(yī)養(yǎng)結(jié)合落實情況，詢問老年人的養(yǎng)老狀態(tài)及老年患者的就醫(yī)治療情況，調(diào)查醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系實施的效果及老年人群對該項體系的滿意程度，進而總結(jié)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的優(yōu)缺點以探討具體的解決措施。制定獎勵措施，在實行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院中評選出優(yōu)秀模范院并給予表彰以激勵其他養(yǎng)老院學習。（2）養(yǎng)老院完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關體制制度建設，制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合制度并全方位落實“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務。組建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合考察組，選任組長，對院內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合情況進行監(jiān)督并定期檢查落實情況；（3）養(yǎng)老院定期進行老年人群養(yǎng)老服務質(zhì)量評價調(diào)查，實時監(jiān)測養(yǎng)老服務效果；（4）定期組織相關培訓以提高相關工作人員的專業(yè)知識及實踐水平。

4 討 論

新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務模式是解決老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的主要方法，是解決養(yǎng)老問題的中心。隨著“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”體系的發(fā)展，有多家養(yǎng)老機構逐漸步入“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的服務模式，不僅為老年人提供專業(yè)的、優(yōu)質(zhì)的健康養(yǎng)老專業(yè)服務，還為老年人提供持續(xù)的日常保健、健康促進、中醫(yī)康復、養(yǎng)老護理及其他生活便利服務，為老年人群制定符合其自身的個性化的專業(yè)服務。在常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展布局中不斷結(jié)合發(fā)展特點及發(fā)展目標奮力前行，探討新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務體系。新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務模式有效的整合了社會資源，為老年人群提供專業(yè)化養(yǎng)老服務，不僅提高了老年人群的生活質(zhì)量還在很大程度上提高了老年人群的生存壽命。從長遠角度看，新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務模式是一個長期發(fā)展并逐漸完善的養(yǎng)老體系模式[6]，因此需要持續(xù)保持新常態(tài)，與時俱進，促進我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻

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[3] 譚 龍.老齡化新常態(tài)下的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務模式探討[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，11（27）：197.

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[6] 侯 淼.新常態(tài)下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務模式發(fā)展路徑探討[J].社保觀察，2016，10：322.

本文編輯：李 豆endprint