王大鵬

【摘要】目的 對(duì)頸部血管超聲的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)評(píng)估椎動(dòng)脈顱內(nèi)段狹窄的可行性進(jìn)行探討。方法 選取2015年10月～2016年10月我院收治的患者80例，根據(jù)單側(cè)椎動(dòng)脈是否存在狹窄對(duì)其進(jìn)行分組，其中實(shí)驗(yàn)組50例，單純VAH組30例，同時(shí)選擇50例同期進(jìn)行體檢的健康者為對(duì)照組，對(duì)其進(jìn)行頸部血管超聲檢驗(yàn)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患側(cè)和健側(cè)間的各項(xiàng)指標(biāo)情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。單純VAH組VAH側(cè)與健側(cè)的VAD、血流量、EDV差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。PSV差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 臨床上對(duì)于評(píng)估椎動(dòng)脈顱內(nèi)段狹窄首選頸部血管超聲的方法。

【關(guān)鍵詞】頸部血管超聲；血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)；椎動(dòng)脈顱內(nèi)段狹窄

【中圖分類號(hào)】R743；R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.24..01

出現(xiàn)后循環(huán)缺血時(shí)導(dǎo)致患者發(fā)生后循環(huán)卒中的重要因素，并且極易威脅到患者的生命[1]。同時(shí)椎動(dòng)脈發(fā)育不全或者狹窄同樣會(huì)使得出現(xiàn)后循環(huán)出血的情況，對(duì)于一側(cè)椎動(dòng)脈管徑（VAD）≤2.5 mm的患者[2]，評(píng)價(jià)其屬于單純椎動(dòng)脈發(fā)育不完全（VAH）或者同時(shí)存在顱內(nèi)段狹窄，目前沒(méi)有明確的判斷依據(jù)，因此本次對(duì)頸部血管超聲的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)評(píng)估椎動(dòng)脈顱內(nèi)段狹窄的可行性進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院收治的患者80例，患者主訴伴有頭痛、頭暈的情況，男50例，女30例，年齡最小36歲，最大78歲，中位年齡（43.23±2.12）歲。本次根據(jù)單側(cè)椎動(dòng)脈是否存在狹窄對(duì)其進(jìn)行分組，其中實(shí)驗(yàn)組50例，單純VAH組30例，同時(shí)選擇50例同期進(jìn)行體檢的健康者為對(duì)照組，三組在基本資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)患者采用超聲儀器進(jìn)行診斷，合理調(diào)節(jié)頻率，一般為3～12 MHz，操作醫(yī)生對(duì)下述幾個(gè)部位進(jìn)行探查，即頸總動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈顱外端、椎動(dòng)脈全程和鎖骨下動(dòng)脈進(jìn)行相應(yīng)的探查操作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)護(hù)人員對(duì)三組VAD、血流量、EDV、PSV指標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，為了避免統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)誤差，均由同一名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料利用“x±s”表示，利用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，利用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

健康者兩側(cè)VAD、血流量、EDV、PSV之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組患側(cè)和健側(cè)間的各項(xiàng)指標(biāo)情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。單純VAH組VAH側(cè)與健側(cè)的VAD、血流量、EDV差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。PSV差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討 論

目前人們對(duì)循環(huán)缺血的認(rèn)識(shí)不斷深入，且年齡為40～60歲者是缺血性卒中占比最多的人群，同時(shí)由于椎動(dòng)脈顱內(nèi)段狹窄作為循環(huán)缺血性的一個(gè)重大的危險(xiǎn)因素，不但可能導(dǎo)致患者的椎動(dòng)脈供血區(qū)出現(xiàn)腦梗死的情況，同時(shí)也嚴(yán)重的威脅的患者的生命健康[3]。當(dāng)VAD≤2.5 mm，則增加了血栓以及動(dòng)脈粥硬化的發(fā)生幾率，因此對(duì)患者進(jìn)行及早的椎動(dòng)脈顱內(nèi)段狹窄血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)情況進(jìn)行了解，有利于及時(shí)的發(fā)現(xiàn)[4]。而對(duì)患者進(jìn)行頸部血管超聲檢查，該檢查方法具有可以進(jìn)行反復(fù)多次操作、不具有創(chuàng)傷以及操作簡(jiǎn)單的特點(diǎn)，同時(shí)能夠?qū)嵤﹦?dòng)態(tài)檢測(cè)，作為對(duì)后循環(huán)缺血檢測(cè)的重要手段，對(duì)于椎動(dòng)脈顱內(nèi)段狹窄能夠進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估[5]，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)比三組的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)差異情況，實(shí)驗(yàn)組和單純VAH組與對(duì)照組健康者進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組相比較血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此，我們可以知道，采用頸部血管超聲的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)評(píng)估椎動(dòng)脈顱內(nèi)段狹窄具有十分重要的價(jià)值，可以作為評(píng)估椎動(dòng)脈顱內(nèi)段狹窄的重要檢測(cè)方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁亞芳，惠品晶，仲偉花，等.頸部血管超聲評(píng)估椎動(dòng)脈顱內(nèi)段狹窄的可行性分析[J].中國(guó)腦血管病雜志，2016，13（12）：638-643.

[2] 李金珠，石耀輝，劉雪梅，等.探討經(jīng)顱雙功能彩色多普勒超聲在椎動(dòng)脈病變中的診斷意義[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2015，26（4）：295-296.

[3] 周瑛華，華 揚(yáng)，趙新宇，等.血管超聲對(duì)顱內(nèi)段椎動(dòng)脈重度狹窄支架置入前后的血流動(dòng)力學(xué)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)腦血管病雜志，2015，（8）：404-408.

本文編輯：吳宏艷endprint