楊美華

【摘要】目的 為了研究經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）護(hù)理體會。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的患者124例作為研究對象，隨機(jī)平均分為觀察組和對照組，各62例。結(jié)果 經(jīng)過臨床比較研究，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20.97%，對照組的患者并發(fā)癥發(fā)生率為32.26%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)患者在治療階段使用有效的護(hù)理方式，幫助患者降低出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，對臨床治療和預(yù)后有非常積極的效果，臨床上值得推

廣使用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)；患者；護(hù)理

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.24..02

臨床上，診斷胰膽管疾病的重要方法包含了經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)，具備創(chuàng)傷小、恢復(fù)時間短、安全性高、術(shù)后恢復(fù)比較快的優(yōu)勢，廣泛的使用到臨床上。大多數(shù)患者因為缺少經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影的有關(guān)知識，非常容易出現(xiàn)焦躁不安的情緒，直接給治療效果帶來不良的影響。文中將具體分析經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)患者的護(hù)理價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的患者124例作為研究對象，其中，男80例，女44例，年齡39～87歲?；颊咴诮?jīng)過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)檢查之后進(jìn)行治療性的ERCP。

1.2 方法

所有的124例病患經(jīng)過ERCP檢查都明確診斷，所有人都進(jìn)行治療性的ERCP手術(shù)。并且進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理方法

如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1）心理護(hù)理

手術(shù)前患者因為缺少對內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的了解，伴有緊張情緒，對十二指腸乳頭平滑肌松弛度有直接影響，對手術(shù)成功率有直接影響。所以需要及時向患者和家屬進(jìn)行解釋手術(shù)目的、操作流程和重要性，手術(shù)當(dāng)中需要患者積極的配合，保持輕松的心態(tài)，獲得患者和家屬的理解配合同時簽署治療同意書。

2）術(shù)前評估

手術(shù)之前要充分對患者病情進(jìn)行評估，了解患者是否存在碘過敏，做好碘過敏試驗，如果碘過敏試驗陽性者選擇非離子型造影劑。同時將血常規(guī)等其他檢測做好，關(guān)注是否存在出血傾向和感染，詢問患者是否安放心臟起搏器等高頻電禁忌。

1.2.2 術(shù)中的護(hù)理

護(hù)理工作人員要積極的跟進(jìn)手術(shù)醫(yī)師的操作流程，和手術(shù)醫(yī)師增強(qiáng)配合，幫助手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行各項手術(shù)流程的開展，將手術(shù)進(jìn)程加快。手術(shù)當(dāng)中保證增強(qiáng)監(jiān)測患者的脈搏、意識、血壓、血氧飽和度等基礎(chǔ)生命特征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，就需要立即通知醫(yī)師，避免手術(shù)意外事件出現(xiàn)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

1）飲食護(hù)理

手術(shù)之后要常規(guī)禁食、禁飲半天到一天。通知患者禁食保持口腔清潔的作用，通知患者含漱淡鹽水可以降低內(nèi)鏡刺激導(dǎo)致的咽喉疼痛，鼓勵患者自主含漱口水，生活可以自理患者，床邊進(jìn)行刷牙，將口腔保持干凈。手術(shù)一日對血尿淀粉酶進(jìn)行復(fù)查，對患有高淀粉酶血癥的患者，等到血淀粉酶恢復(fù)到正常值之后，并無腹痛腹脹之感，才可以進(jìn)食。

2）并發(fā)癥的觀察和護(hù)理

手術(shù)后要嚴(yán)密對急性胰腺炎、化膿性膽管炎、出血穿孔等并發(fā)癥進(jìn)行觀察護(hù)理。①急性胰腺炎：經(jīng)常出現(xiàn)在手術(shù)數(shù)個小時，主要是表現(xiàn)為上腹痛以及淀粉酶升高，手術(shù)當(dāng)中要控制造影劑過度注入以及造影次數(shù)，尤其是要關(guān)心防止胰管開口旁過度電灼以及利用過強(qiáng)的電流。手術(shù)之后3小時或者24小時對血、尿淀粉酶檢查。②出血：手術(shù)中容易發(fā)生早期出血，遲發(fā)型出血多出現(xiàn)在手術(shù)之后的2～3天，主要是表現(xiàn)為嘔血黑便，手術(shù)之后要緊密觀察患者是否出現(xiàn)出血情況，飲食從流質(zhì)變?yōu)榘肓髻|(zhì)，指導(dǎo)恢復(fù)正常。③穿孔：穿孔主要是因為乳頭肌切開過大導(dǎo)致。手術(shù)之后護(hù)士要非常緊密的對患者進(jìn)行觀察是否出現(xiàn)了腹膜刺激癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了腹痛、心率加快、血壓下降等提示腸穿孔。④膽管炎：手術(shù)之后在三天內(nèi)出現(xiàn)了腹痛、高熱、白細(xì)胞明顯增加的癥狀。

1.2.4 健康教育

指引患者出院之后要注意休息，保持良好的飲食習(xí)慣，少食多餐，防止患者出現(xiàn)暴飲暴食的現(xiàn)象，要叮囑患者要使用低脂、高維生素的食物，多喝水，避免劇烈活動，每隔一周要進(jìn)行血淀粉酶的復(fù)查，每隔一個月要進(jìn)行B超檢查，來觀察肝膽系統(tǒng)情況，如果一旦出現(xiàn)了發(fā)熱、嘔吐等情況要及時送到醫(yī)院進(jìn)行治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過臨床比較研究，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20.97%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為32.26%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

總而言之，利用內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)患者進(jìn)行臨床護(hù)理工作，大大提升患者的滿意程度，改變了患者對疾病知識的了解掌握情況，可以配合醫(yī)師進(jìn)行治療，將治療成功率大大提升，避免出現(xiàn)不良情緒。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：劉帥帥endprint