李曉艷

【摘要】隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)體制也在不斷地改革，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制也越來(lái)越重要，但是由于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制方法在醫(yī)院運(yùn)用的時(shí)間短，導(dǎo)致方法不夠成熟，在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中出現(xiàn)了一系列的問(wèn)題，因此為了推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)理論建設(shè)，本文通過(guò)對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，提出了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的一些改善措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì) 內(nèi)部控制方法

一、前言

在我國(guó)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影響下下，社會(huì)中的醫(yī)院大多是公立醫(yī)院，但是隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也逐漸加劇，公立醫(yī)院為了增加自身競(jìng)爭(zhēng)力不斷的進(jìn)行體制改革，但是大多數(shù)醫(yī)院在改革體制的過(guò)程中并沒(méi)有意識(shí)到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重要性，且財(cái)務(wù)管理人員沒(méi)有管理意識(shí)、信息技術(shù)沒(méi)有得到充分的應(yīng)用、內(nèi)部控制制度不完善等諸多原因，導(dǎo)致了醫(yī)院整體財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作效率不高，阻礙了醫(yī)院正常的發(fā)展。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制現(xiàn)狀及問(wèn)題

（一）人員管理素質(zhì)不夠

大多數(shù)醫(yī)院的內(nèi)部控制管理人員都是由上級(jí)直接指定的，雖然有豐富的醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，但是大多數(shù)人員由于專(zhuān)業(yè)的錯(cuò)位并不夠精通財(cái)務(wù)管理工作，再加上醫(yī)院并沒(méi)有相關(guān)方面的管理知識(shí)培訓(xùn)，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理層人員總體綜合管理素質(zhì)不夠，不能滿足醫(yī)院正常的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作要求。

（二）內(nèi)部控制制度不完善

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制方法實(shí)施過(guò)程中最主要的問(wèn)題就是其內(nèi)部控制制度的不健全，如沒(méi)有完善的預(yù)防機(jī)制處理藥品的采購(gòu)收費(fèi)環(huán)節(jié)，這很容易導(dǎo)致藥品采購(gòu)人員、藥品提供商、會(huì)計(jì)受利益的驅(qū)使，私自規(guī)定藥品價(jià)格，影響正常的藥品采購(gòu)銷(xiāo)售流程。同時(shí)醫(yī)院在內(nèi)部審核制度方面的執(zhí)行力度也不夠，為了節(jié)省財(cái)務(wù)工作量，醫(yī)院大多是由財(cái)務(wù)出納直接從銀行獲取費(fèi)用單據(jù)從而進(jìn)行銀行存款余額調(diào)節(jié)表的編制工作，[1]整個(gè)過(guò)程沒(méi)有進(jìn)行有效的監(jiān)督檢查，也給財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作提供了很大的不便。

（三）信息化程度不夠

隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)信息技術(shù)在醫(yī)院的各項(xiàng)事務(wù)中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，但是由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理范圍的限制，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員不能充分認(rèn)識(shí)內(nèi)部控制與其他工作的聯(lián)系，也沒(méi)有制定規(guī)范的內(nèi)部控制方式，從而促使現(xiàn)階段醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的信息化資源應(yīng)用緩慢，且醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的信息化設(shè)備也無(wú)法滿足更多的現(xiàn)代化業(yè)務(wù)的需求，如電話醫(yī)院、手機(jī)醫(yī)院、網(wǎng)上醫(yī)院等。而信息化程度的落后也導(dǎo)致計(jì)算機(jī)人員與會(huì)計(jì)人員的工作不能很好的融合，影響了會(huì)計(jì)工作的順利進(jìn)行。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制方法改進(jìn)措施

為了改善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制方法，針對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，主要有以下幾個(gè)方面的措施：

（一）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部人員培訓(xùn)

綜合素質(zhì)優(yōu)異的會(huì)計(jì)人員是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作順利進(jìn)行的保障，為了保證醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員的綜合能力，首先在進(jìn)行會(huì)計(jì)人員的選取時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)格考察會(huì)計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平和職業(yè)道德思想，從根源上保證會(huì)計(jì)工作人員能力；其次醫(yī)院應(yīng)該定期對(duì)會(huì)計(jì)人員工作進(jìn)行實(shí)地考察，從而可以根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)會(huì)計(jì)人員不同的薄弱點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整合，系統(tǒng)化制定培訓(xùn)方案，對(duì)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行綜合培訓(xùn)，持續(xù)提升他們的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和實(shí)踐能力，為醫(yī)院新業(yè)務(wù)的開(kāi)展提供保障；最后，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)職業(yè)道德培訓(xùn)，通過(guò)邀請(qǐng)專(zhuān)門(mén)的人員對(duì)內(nèi)部工作人員進(jìn)行職業(yè)道德演講等方式，提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員的責(zé)任意識(shí)，從而保障醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作更順利的開(kāi)展。

此外，醫(yī)院也應(yīng)該提高內(nèi)部工作人員的內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，完善醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制，培樣醫(yī)院工作人員的工作規(guī)范意識(shí)，提高會(huì)計(jì)工作人員對(duì)其工作的關(guān)注力度，同時(shí)通過(guò)相關(guān)制度的建立也可以增加財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員在工作過(guò)程中的責(zé)任感，從而有效減少由于工作人員個(gè)人疏忽而導(dǎo)致的財(cái)務(wù)問(wèn)題。

（二）持續(xù)完善內(nèi)部控制制度

完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度應(yīng)該包括內(nèi)部財(cái)務(wù)評(píng)審機(jī)制和財(cái)務(wù)監(jiān)督管理制度，財(cái)務(wù)監(jiān)督管理制度不止可以監(jiān)督會(huì)計(jì)工作人員的工作行為，也可以監(jiān)督醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的日常財(cái)務(wù)過(guò)程，對(duì)違反規(guī)定的人員采取適當(dāng)懲處措施，從而規(guī)范財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制工作的各個(gè)環(huán)節(jié)；同時(shí)嚴(yán)格規(guī)范藥品等物質(zhì)采購(gòu)的各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格調(diào)查物資的質(zhì)量和價(jià)格，避免以次充好的惡劣行為，為病人的健康負(fù)責(zé)。此外醫(yī)院也應(yīng)該在制定內(nèi)部控制制度時(shí)細(xì)化部門(mén)的責(zé)任，從而促使各部門(mén)人員在工作中都能夠充分發(fā)揮自身職能，各司其職，保證財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制工作的有序進(jìn)行。

醫(yī)院可以將部分財(cái)務(wù)信息公開(kāi)，讓社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行全面監(jiān)督，增加醫(yī)院財(cái)務(wù)信息透明度的同時(shí)，[2]也可以增加社會(huì)民眾對(duì)醫(yī)院的信賴程度；也可以在一定時(shí)間內(nèi)將醫(yī)院的發(fā)展報(bào)告交由相關(guān)管理監(jiān)督部門(mén)審核，增加政府對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的監(jiān)督審查力度。通過(guò)以上種種措施逐步完善醫(yī)院財(cái)務(wù)控制制度，從而增加醫(yī)院社會(huì)影響力，促使醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益同步發(fā)展。

（三）增加信息化財(cái)控建設(shè)

為了提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的效率，醫(yī)院應(yīng)該重視財(cái)務(wù)工作的信息化建設(shè)，從而將符合時(shí)代要求的先進(jìn)的計(jì)算機(jī)信息技術(shù)融入財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制工作中來(lái)，持續(xù)完善醫(yī)院財(cái)控信息服務(wù)系統(tǒng)。通過(guò)應(yīng)用現(xiàn)代化信息技術(shù)可以有效解決醫(yī)院因?yàn)樾畔①Y源不暢通而導(dǎo)致的資源浪費(fèi)、決策失誤、效率下降等問(wèn)題，而且計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的應(yīng)用也可以有效減少財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作過(guò)程中的數(shù)據(jù)失誤，為財(cái)務(wù)工作人員與業(yè)務(wù)人員的交流提供更加高速便捷的信息交流渠道，從而為醫(yī)院新業(yè)務(wù)的拓展打下更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，進(jìn)一步增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理能力。

四、總結(jié)

總而言之，現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的核心是內(nèi)部控制，因此醫(yī)院應(yīng)該增加對(duì)內(nèi)部控制的重視，在完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的基礎(chǔ)上，增加相關(guān)會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)力度，融入更加先進(jìn)的計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，從而促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制工作的順利進(jìn)行，增加醫(yī)院內(nèi)部事務(wù)處理的效率，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]楊波.醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理問(wèn)題分析及應(yīng)對(duì)策略[J].價(jià)值工程，2012，31（10）：117-117.

[2]張志遠(yuǎn).醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制方法探討[J].財(cái)經(jīng)界：學(xué)術(shù)版，2013（15）：200-200.endprint