李志華

喉癌是一種較為常見的惡性腫瘤，臨床中主要為患者采取部分喉切除術或全喉切除術進行治療，在將腫瘤組織切除的同時也會為患者機體帶來嚴重損傷，如術后發(fā)音功能消失、呼吸功能改變、進食嗆咳或誤咽等，這一系列的問題會對患者身心造成嚴重影響[1-2]。該類患者在術后一段時間，因不能正常進食、心理狀態(tài)差等因素常會出現營養(yǎng)攝入不足情況，生活質量也會隨之下降，在此期間的護理工作尤為重要。為使患者早日康復，我科主張為喉癌手術患者實施聯合護理干預，其實施效果也已獲得患者及醫(yī)師的一致認可。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取2015年10月—2017年10月在我院接受手術治療的84例喉癌患者作為研究對象。其中，男性78例，女性6例；年齡為45～76歲，平均（60.2±5.5）歲。采用抽簽法，將其分為實驗組（n=42）與參照組（n=42）。兩組的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。以上已將接受過化療者、喉癌復發(fā)或轉移者予以排除。

1.2 方法

參照組的護理方案為常規(guī)護理，包括切口觀察、注意事項告知、氣管套管護理等； 實驗組則予以聯合護理干預方案，內容如下：

自我效能干預：護理人員依據以往的成功經驗為患者定制針對性的護理方案，包括健康知識講解、營養(yǎng)支持、飲食指導、發(fā)音功能訓練、氣管套管護理等；詳細列出每一個階段的目標，鼓勵患者努力完成。由喉癌術后恢復良好、生存超過10年者，為患者樹立示范榜樣，并傳授自身抗癌經驗，以增強患者的康復信心。護理人員每日要積極、耐心的與患者交流，進行心理疏導，鼓勵其積極配合術后康復訓練[3-4]。

自我護理干預：患者術后麻醉清醒之前，由護理人員為其實施完全性補充護理，如保持切口干燥、清潔，做好體征監(jiān)測及引流護理，予以相應的腸內與腸外營養(yǎng)支持等，并要對切口感染、出血等并發(fā)癥加以防治。在患者意識清醒后，護理人員為患者實施部分補償護理，鼓勵患者積極參與到護理過程中，如主動進行發(fā)音、吞咽等練習，要保持積極的心態(tài)面對疾病及手術對機體所產生的影響，多與病友溝通，傳播正能量，讓大家共同努力，以獲得最佳的術后康復效果[5]。

1.3 評價指標

（1）營養(yǎng)不良發(fā)生率。（2）生活質量評分：采用中國頭頸部癌生命質量量表（QLICP-HN）[6]對患者護理前后的生活質量進行評估，共分為軀體功能、心理功能、特異模塊、共性癥狀及不良反應、社會功能五個維度，每項評分范圍為0～20分，總計100分；分數越高說明生活質量越良好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者在術后的營養(yǎng)不良發(fā)生率為4.76%（2/42），低于參照組的23.81%（10/42），組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

護理前，實驗組的QLICP-HN生活質量評分為（62.5±6.3）分，參照組為（61.6±6.5）分，組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，實驗組的QLICP-HN生活質量評分為（88.1±4.0）分，參照組為（72.3±4.5）分，實驗組的改善程度優(yōu)于參照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

為喉癌患者采取手術治療可以切除腫瘤組織，但患者術后會因發(fā)音功能消失、永久性氣管造瘺等而產生消極心理，不利于其術后康復，還會使生活質量急劇下降[7-8]。為了使患者獲得更好的康復效果，我科主張對喉癌手術患者實施自我效能干預與自我護理干預的聯合護理方案，該方案可幫助患者熟練掌握喉癌疾病相關知識、增強其自我參與意識、提高其自我護理技能，患者得到良好的康復效果后也會更為自信、更加積極的參與接下來的康復護理及訓練，進而形成一個良性循環(huán)。此次研究中，對84例喉癌手術患者進行分組研究，實驗組予以聯合護理干預，參照組予以常規(guī)護理，結果顯示：實驗組的術后營養(yǎng)不良發(fā)生率低于參照組，生活質量評分優(yōu)于參照組，這說明為喉癌手術患者實施聯合護理干預方案更具優(yōu)勢。

綜上所述，為喉癌手術患者采用自我效能與自我護理的聯合護理干預方案，能夠降低術后營養(yǎng)不良的發(fā)生幾率，還可顯著提高患者生活質量。

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