徐霞 張禮凱 許明月

眼睛是人體重要的器官之一，如眼部受到損害會(huì)嚴(yán)重影響新生兒的發(fā)育[1-3]。檢測(cè)眼底疾病的方式一般有雙目間接檢眼鏡檢查與Ret Cam Ⅲ廣域視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)檢測(cè)兩種，故本研究針對(duì)眼底疾病的新生兒采用兩種檢測(cè)發(fā)生進(jìn)行檢查，并對(duì)檢查效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年9月我院進(jìn)行眼底疾病篩查的新生兒10 000例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法分為對(duì)照組與觀察組，觀察組5 000例，男2 850例，女2 150例，年齡1～4天，平均年齡（1.67±0.74）天；對(duì)照組5 000例，男2 700例，女2 300例，年齡1～3天，平均年齡（1.59±0.71）天，兩組新生兒的性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有新生兒都是在家長(zhǎng)簽字同意下進(jìn)行研究。（2）所有新生兒的年齡都小于1周歲，并能順利完成檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）檢查出現(xiàn)危險(xiǎn)性較大的新生兒。（2）無(wú)法完成檢查的新生兒。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行雙目間接檢眼鏡檢查。在檢測(cè)時(shí)，先對(duì)新生兒的右眼進(jìn)行檢查，檢測(cè)雙眼眼底視網(wǎng)膜下血管分布于發(fā)育的情況。

觀察組進(jìn)行Ret Cam Ⅲ廣域視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)檢測(cè)。在檢查前需對(duì)患者使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液，對(duì)瞳孔進(jìn)行散大；并采用鹽酸丙美卡在結(jié)膜表面進(jìn)行麻醉；將小兒專(zhuān)用開(kāi)瞼器置入，耦合劑選用氧氟沙星眼用凝膠；在對(duì)眼底進(jìn)行照相檢測(cè)時(shí)應(yīng)選用130鏡頭檢測(cè)，應(yīng)從右眼向左眼檢測(cè)；在檢測(cè)時(shí)，每只眼睛檢測(cè)的時(shí)間不能超過(guò)2分鐘[3]。拍攝完成后需對(duì)患者的視網(wǎng)膜與視網(wǎng)膜血管的發(fā)育情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，觀察是否存在病變，并將鏡頭調(diào)整至瞳孔區(qū)，對(duì)后極部、上方視網(wǎng)膜、鼻側(cè)等依次進(jìn)行檢查拍攝。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組新生兒監(jiān)測(cè)眼底病變的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組新生兒監(jiān)測(cè)眼底病變的檢出率。觀察組采用Ret CamⅢ廣域視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)檢測(cè)，檢測(cè)出眼底出血1 680例（33.60%），ROP 770例（15.40%），遺傳性發(fā)育性眼底疾病500例（10.00%），其他疾病10例（0.20%），2例視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（0.04%），1例牽?；ňC合征（0.02%），2例先天性脈絡(luò)膜缺損（0.04%），2例先天性角膜白斑（0.04%），8例先天性白內(nèi)障（0.16%），1例家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變（0.02%），早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變50例（1.00%），非特異性視網(wǎng)膜病變500例（10.00%），總檢出率為3 526例（70.52%）；對(duì)照組采用雙目間接檢眼鏡檢查，檢測(cè)出眼底出血1 200例（24.00%），ROP 400例（8.00%），遺傳性發(fā)育性眼底疾病410例（8.20%），其他疾病300例（6.00%），總檢出率為2 310例（46.20%）；觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)新生兒出現(xiàn)感染性疾病與遺傳性、發(fā)育性眼部疾病的發(fā)病率正在逐漸上升。新生兒眼底疾病包括炎癥性疾病、眼底營(yíng)養(yǎng)障礙、視網(wǎng)膜血管病、腫瘤、視網(wǎng)膜脫落、獲得性神經(jīng)疾病及獲得性黃斑病等相關(guān)性疾病。這些疾病會(huì)對(duì)新生兒造成嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重者可能會(huì)危及生命。目前檢測(cè)眼底疾病的方式一般有雙目間接檢眼鏡檢查與Ret Cam Ⅲ廣域視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)檢測(cè)兩種。

雙目間接檢眼鏡檢查是通過(guò)專(zhuān)利光源對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，在檢測(cè)中有全時(shí)安全濾片，可以保護(hù)患者不受到紫外線(xiàn)與紅外線(xiàn)造成的損害，且可自由調(diào)節(jié)，操作方便。但這種檢測(cè)方式在檢查中的范圍有限，對(duì)Rop的病變程度觀察不清楚，這對(duì)檢查結(jié)果會(huì)造成一定程度的影響，導(dǎo)致治療不及時(shí)。而Ret Cam Ⅲ廣域視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)檢測(cè)具有操作簡(jiǎn)便、熟練應(yīng)用訓(xùn)練用時(shí)較短、檢查時(shí)間短、可以對(duì)鞏膜壓迫器對(duì)新生兒血氧飽和度與脈搏造成的影響降至最低的特點(diǎn)[4-5]。該方式的檢測(cè)范圍較廣，可以達(dá)到130°，不需要采用鞏膜壓迫器，且在檢測(cè)時(shí)操作靈敏度較高，圖像清晰，可以進(jìn)行實(shí)時(shí)保存，這對(duì)新生兒監(jiān)測(cè)與實(shí)時(shí)記錄臨床效果有很大的幫助[6-8]。本研究就采用雙目間接檢眼鏡檢查與Ret CamⅢ廣域視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)檢測(cè)兩種檢測(cè)方式對(duì)新生兒進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組總檢出率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。故Ret CamⅢ廣域視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)檢測(cè)比雙目間接檢眼鏡檢查的效果更好，且檢出率較高，更加安全可靠。

綜上所述，采用Ret CamⅢ廣域視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)檢測(cè)對(duì)新生兒眼底疾病進(jìn)行篩查，其檢測(cè)效果顯著，檢出率較高，且更加安全可靠。

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