劉志成

（四川護理職業(yè)學(xué)院 實訓(xùn)部，四川 成都 610100）

0 引言

人體解剖學(xué)作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的必修課程，需要學(xué)生記憶大量的人體結(jié)構(gòu)名稱，除此之外還需要掌握各個臟器的位置及形態(tài)特征。通過實驗課程即能解決學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到的困惑，又能培養(yǎng)他們的空間思維能力。實驗課程對學(xué)生的動手能力有著很高的要求，尤其是學(xué)生在學(xué)習(xí)此門課程時不僅要學(xué)好理論知識，更要掌握基本的實踐操作技能，這樣才能提高學(xué)生解決問題的能力[1]。目前解剖實驗教學(xué)主要通過觀察人體標(biāo)本、塑化模型、仿真模型等方式進行人體結(jié)構(gòu)的辨認，如何探索更有效的教學(xué)途徑以提高醫(yī)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力和知識技能，是醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵[2]。隨著科技時代的發(fā)展，多媒體技術(shù)也愈發(fā)成熟，醫(yī)學(xué)教育中運用現(xiàn)代化教學(xué)的手段也越來越多。近幾年解剖教研室使用多媒體教學(xué)，不僅成功提高了解剖教學(xué)的質(zhì)量，也促進了解剖教學(xué)的改革，但同時，也認識到了多媒體教學(xué)的缺點和不足，傳統(tǒng)教學(xué)不可替代[3]。我校解剖實驗室在進行實驗教學(xué)的過程中嘗試不同的教學(xué)模式，有如下的體會。

1 傳統(tǒng)解剖實驗教學(xué)模式中存在的利與弊

人體解剖學(xué)是一門基礎(chǔ)課程，同時也是一門形態(tài)學(xué)科。在實驗教學(xué)中，利用真實或仿真的人體標(biāo)本，通過以學(xué)生為中心的自主觀察，教師進行輔助解答的方式，的確能夠較好地解決學(xué)生在理論課程中遇到的諸如抽象、難理解、枯燥等問題，同時還能提高學(xué)生的觀察能力和動手能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。尤其是人體標(biāo)本中能夠非常直觀地展示出如人體淺層骨骼肌位置、體內(nèi)器官的大體結(jié)構(gòu)、位置等，對內(nèi)臟學(xué)、運動及神經(jīng)系統(tǒng)大體的實驗教學(xué)起著非常重要的作用。但由于人體標(biāo)本中會使用到福爾馬林溶液，在實驗過程中就會釋放出有害的刺激性氣體，使得許多的學(xué)生難以適應(yīng)，雖然仿真模型的確能夠較好地解決氣味的問題，由于其技術(shù)等因素，對人體標(biāo)本的真實度還原做得還不夠好，加上在實驗過程中大多數(shù)時間為自主觀察，學(xué)生很難長時間集中注意力，漸漸地對解剖實驗課失去興趣。

2 利用多媒體進行解剖實驗教學(xué)存在的利與弊

目前大多數(shù)院校的解剖實驗課程都開始使用多媒體技術(shù)進行教學(xué)。多媒體的使用會改變教學(xué)環(huán)境，師生不需要直接接觸人體標(biāo)本，也就能夠避免福爾馬林溶液所帶來的危害；其次我校于2015年建設(shè)了解剖虛擬仿真實驗室，通過數(shù)字成像，能夠全方位地模擬出人體結(jié)構(gòu)，特別是在感覺器、脈管和神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的實驗教學(xué)中，較清晰地呈現(xiàn)出血管神經(jīng)的位置、走行、分布，感覺器的大體結(jié)構(gòu)以及脊髓、腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)等，尤其體現(xiàn)在許多較小的結(jié)構(gòu)上，很好地解決人體標(biāo)本中出現(xiàn)的不清晰、不準(zhǔn)確等情況。但由于整個實驗教學(xué)中教師需要花費大量的時間來進行演示和講解，使得學(xué)生喪失了真實接觸醫(yī)學(xué)標(biāo)本、直觀觀察和自己動手的機會[4]，又回到了“灌輸式”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，沒有真正達到解剖學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科的目標(biāo)，忽略了學(xué)生自主觀察，導(dǎo)致理論與實踐不相符，影響著后續(xù)知識和實踐技能的學(xué)習(xí)。

3 PBL教學(xué)法在解剖實驗教學(xué)模式中應(yīng)用所存在的利與弊

以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法（Problembasedlearning,PBL），多年來風(fēng)靡全球各地，在1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows提出，它是一種以問題為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心、以教師為引導(dǎo)者、自我學(xué)習(xí)及討論的全新教學(xué)模式[5]，其主要是針對傳統(tǒng)教學(xué)方法過于重視知識的灌輸，對學(xué)生各種技能的培養(yǎng)多有缺如[6]。我校每年新入校的學(xué)生中，存在著三種不同模式的學(xué)制：①初中起點的三年制中職學(xué)生（年齡多在14-15歲）；②初中起點的五年制高職學(xué)生（年齡多在14-15歲）；③高中起點的三年制?？茖W(xué)生（年齡多在18-19歲）。對于年齡較小初中起點的學(xué)生，因心理年齡結(jié)構(gòu)不成熟，加上基礎(chǔ)知識和動手能力較差，在解剖實驗教學(xué)中不適合運用PBL教學(xué)法。而對于高中起點的?？茖W(xué)生來說，利用PBL教學(xué)法確實有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，課堂討論的形式也有利于活躍學(xué)習(xí)氣氛，加深學(xué)生的學(xué)習(xí)印象，改變學(xué)習(xí)態(tài)度[7]。尤其體現(xiàn)在內(nèi)臟學(xué)和脈管系統(tǒng)的實驗教學(xué)中，在課前給學(xué)生提出問題，譬如我們每時每刻都在呼吸，氧氣是怎么到達肺部的？日常生活中吃入的食物，是怎么最終排出體外的？喝入體內(nèi)的水，為什么不從肛門排出，它是如何到達尿道并排出體外的等等，學(xué)生利用教材、網(wǎng)絡(luò)等資源查閱，再通過討論、分析并給出意見，教師對意見進行綜合整理后引導(dǎo)出準(zhǔn)確答案，充分發(fā)揮了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主觀能動性。但在實驗教學(xué)中，學(xué)生很少能夠發(fā)揮出團隊合作精神，而PBL教學(xué)的應(yīng)用必須要建立在一定的基礎(chǔ)知識之上，傳統(tǒng)的課堂理論知識教學(xué)也并不能因為PBL教學(xué)模式的應(yīng)用而完全消失[8]。教育工作者應(yīng)以客觀、公正的心理去看待PBL教學(xué)法的優(yōu)點與問題，最大限度地發(fā)揮其教學(xué)優(yōu)勢[9]。

4 結(jié)論

在我校解剖實驗教學(xué)中所運用的不同教學(xué)方法，從實踐的過程來看，確實能夠發(fā)現(xiàn)其存在著不同的優(yōu)劣。解剖實驗課的內(nèi)容是對理論課內(nèi)容的重要補充，是理論課內(nèi)容的鞏固和先導(dǎo)[10]，需要在實驗教學(xué)中合理地采用不同的教學(xué)模式，揚長避短，最大限度地發(fā)揮其作用，從而提升教學(xué)質(zhì)量。我校解剖實驗教學(xué)運用的教學(xué)手段希望能提供出一些參考，而如何讓學(xué)生更好地掌握知識和技能目標(biāo)，還需要我們繼續(xù)更深入的探討。

[1]張光戀.解剖實驗教學(xué)中PBL教學(xué)法的應(yīng)用研究[J].青年時代,2016,(5):156.

[2]朱潔,張莉莉.CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法在神經(jīng)病學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(16):2301-2302.

[3]邢惠海,白雪,荊嬌.如何在解剖教學(xué)中應(yīng)用多媒體[J].課程教育研究,2013,(10):180.

[4]全智.多媒體解剖教學(xué)的問題及對策[J].新教育時代電子雜志(教師版),2016,(31):176-177.

[5]王曉慧,高振平,楊津.PBL教學(xué)法在人體解剖學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用體會[J].解剖學(xué)研究,2014,36(2):154-155.

[6]宋石林,劉延祥,趙偉,等.PBL教學(xué)方法在解剖實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].四川解剖學(xué)雜志,2014,22(3):42-43.

[7]王志輝.PBL教學(xué)模式在解剖及組織胚胎學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2017,(19):370.

[8]陳濤,劉麗麗,李振華.PBL教學(xué)模式下虛擬可視化斷層影像人體解剖軟件在教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,(32):39-40.

[9]師哲.PBL教學(xué)法在助產(chǎn)專業(yè)解剖實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].西部素質(zhì)教育,2017,(2):103,118.

[10]柏永剛,劉文,車永哲.解剖實驗室的建設(shè)與發(fā)展[J].實驗技術(shù)與管理,2015,32(8):219-222.