劉凱

（四平市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)外科，吉林 四平 136001）

0 引言

在高血壓腦出血的病例中基底節(jié)區(qū)腦出血較為常見，該疾病不僅具有較高的死亡率，而且具有較高的致殘率，通常在中老年人群中較為常見，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了較大影響的同時對患者的生命健康安全造成了威脅。在面對基底節(jié)區(qū)腦出血進行治療時，傳統(tǒng)的治療方法一般為藥物治療，但只起到調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡的作用，其治療效果并不明顯[1]。為此，本文就從我院選取102例基底節(jié)區(qū)腦出血患者作為研究對象，并對其中的觀察組采用了超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)，現(xiàn)報告詳細如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2015年11月到2017年11月從我院選取102例基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床治療進行回顧性分析，將其隨機分成兩組，即對照組和觀察組各51例。在對照組中有男29例，女22例，年齡在40-78歲，平均（58.51±4.39）歲；而在觀察組中有男30例，女21例，年齡在40-79歲，平均（58.27±4.63）歲；對比分析對照組與觀察組患者的年齡以及性別等一般治療，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用內(nèi)科保守治療，觀察組采用超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)進行治療。其中，內(nèi)科保守治療主要指采用常規(guī)止血劑、脫水劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥物進行治療，并在患者入院七天后再進行針灸治療，而超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)則主要指采用0.1%的腎上腺素+5 mL生理鹽水+10萬U尿激酶進行溶解混合治療。具體而言，主要是根據(jù)CT影像學特征，制定血腫穿刺的層面，同時對穿刺血腫中心到穿刺點之間的距離進行計算，確定穿刺方向。在穿刺的過程中，可采用電鉆驅(qū)動穿刺針，且盡可能的使穿刺針尖到達血腫中心，然后對針體角度進行調(diào)整，以調(diào)整抽吸血腫，當血腫被吸出后，應(yīng)先采用生理鹽水進行清洗2到3次，每4 h進行一次抽吸，每天一次，同時，還應(yīng)該每天的進行一次CT復(fù)查，直至血腫引流清除百分之九十以上即可拔針[2]。

1.3 評價指標

治療效果。顯效：功能得到了顯著改善且生活功能相交治療前明顯有所改善，能夠自理生活以及沒有出現(xiàn)其他的不良癥狀；有效：功能所有恢復(fù)，不存在意識障礙；無效：患者無法自理生活或患者基本處于植物狀態(tài)或已經(jīng)死亡；治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用科學的統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0分析以上全部數(shù)據(jù)，其中總有效率這個計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）進行表示，計量資料采用（±s）進行表示，組間對比進行χ2/t檢驗，若組間存在差異性統(tǒng)計學意義，表示P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比分析對照組與觀察組患者的治療效果

相較于對照組，觀察組患者的治療效率明顯較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 對比分析對照組與觀察組患者的呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生的影響因素（n，%）

2.2 對比分析兩組患者的日常生活能力以及神經(jīng)功能缺損情況

相較于對照組，觀察組患者的神經(jīng)功能確實評分、日常生活能力評分明顯較優(yōu)，具體而言，對照組患者的神經(jīng)功能確實評分、日常生活能力評分分別為（13.17±5.83）、（96.27±3.36），觀察組患者的神經(jīng)功能確實評分、日常生活能力評分分別為（7.15±3.18）、（96.27±3.36）差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

通過大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致基底節(jié)區(qū)腦出血的原因主要的為豆紋動脈破裂，而在出現(xiàn)該癥狀時，大多數(shù)患者的癥狀的可自行消除，但其中的血腫現(xiàn)象卻難以自行消除，而且極易導(dǎo)致高顱壓，最終對患者的生命安全造成嚴重威脅。而在過去，在面對基底節(jié)區(qū)腦出血時，多數(shù)采用常規(guī)藥物的進行治療，其治療效果并不理想，而在采用手術(shù)治療的情況下，則具有較好的血腫清除效果，可有效緩解患者腦保護的受壓狀態(tài)[3-4]。

而隨著時代的進步和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在基底節(jié)區(qū)腦出血的治療過程中應(yīng)用微創(chuàng)穿刺引流技術(shù)越來越來常見，具有顯著的治療效果。同時，在患者創(chuàng)傷較小的情況下，也可不進行顱骨修復(fù)，此外，該種治療方法的操作方法也較為簡單，具有較高的安全性，被患者所接受[5-6]。此外，因為患者具有較好的適應(yīng)性，所以對患者的日常生活能力也起到促進作用。從本文的研究結(jié)果也可看出，相較于對照組，觀察組患者的神經(jīng)功能確實評分、日常生活能力評分以及治療時間均較優(yōu)或較短，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在基底節(jié)區(qū)腦出血的治療過程中應(yīng)用超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)，不僅可恢復(fù)神經(jīng)功能，而且可改善患者的日常生活能力，值得臨床廣泛應(yīng)用[7-10]。

[1]黃秋記.超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血的療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(01):79-80.

[2]王云峰,張世軍.超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血的療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(06):37-38.

[3]李慶志,王鵬程,黃垂學,等.超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血的療效[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(13):113-115.

[4]王鵬.超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血的療效探討[J].醫(yī)學信息,2016,29(2):350.

[5]楊文凱.超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)后治療基底節(jié)區(qū)腦出血的療效[J].醫(yī)藥前沿,2014(36):374-374.

[6]付戰(zhàn)勝.超早期微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)對基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床療效[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2017,26(12):1323-1325.

[7]于曉波.超早期微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)對于基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床療效觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志,2017,28(11):1302-1303.

[8]于福重.超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學,2017,38(11):2156-2157.

[9]王銳,李軍強.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的療效分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(55):89+110.

[10]王強.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(25):96-97.