◆劉昱彤

(徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院)

教學(xué)模型可以說(shuō)是真實(shí)患者與理論知識(shí)之間的橋梁，在臨床教學(xué)中，合理應(yīng)用教學(xué)模型不僅能鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力、協(xié)作能力，還能全面提升臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革不斷深化的今天，探究臨床教學(xué)中教學(xué)模型應(yīng)用方法具有重要意義。

一、臨床教學(xué)中建立教學(xué)模型的重要作用

(一)鍛煉學(xué)生動(dòng)手能力

在臨床教學(xué)中應(yīng)用教學(xué)模型，一方面，能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性；另一方面，能有效鍛煉學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力。學(xué)生可以借助教學(xué)模型對(duì)不同疾病進(jìn)行重復(fù)操作，不會(huì)對(duì)真正的患者造成傷害；學(xué)生還可以借助教學(xué)模型直觀、形象的掌握人體組織結(jié)構(gòu)與器官功能；在教學(xué)模型的幫助下，學(xué)生臨床分析能力逐步得到提升，有助于學(xué)生建立臨床診療思維。

(二)鍛煉學(xué)生協(xié)作能力

在臨床教學(xué)中應(yīng)用教學(xué)模型能在全面提升學(xué)生技能水平的同時(shí)，還有助于鍛煉學(xué)生的協(xié)作能力，加強(qiáng)學(xué)生之間的交流合作。這對(duì)于學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)、技能的整合具有重要作用。

二、臨床教學(xué)的培訓(xùn)內(nèi)容

(一)設(shè)置技能培訓(xùn)課程

新形勢(shì)下，為了更好地利用醫(yī)學(xué)資源提高教學(xué)質(zhì)量，醫(yī)學(xué)院校必須在已有戰(zhàn)略培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，合理設(shè)置技能培訓(xùn)課程，重點(diǎn)結(jié)合兒科、婦產(chǎn)科、急救科、內(nèi)外科、五官科等教學(xué)實(shí)踐合理設(shè)計(jì)技能培訓(xùn)課程。在模擬教學(xué)環(huán)節(jié)，積極開(kāi)展患者物理診斷、心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)練習(xí)，并積極開(kāi)設(shè)高級(jí)分娩模型、心肺聽(tīng)診模擬訓(xùn)練等課程，從而為學(xué)生創(chuàng)建更好的臨床實(shí)踐路徑。在教學(xué)模型的輔助下，教師可以詳細(xì)地向?qū)W生介紹兒科、婦產(chǎn)科、內(nèi)外科等訓(xùn)練內(nèi)容，學(xué)生可以在學(xué)校的模擬病區(qū)學(xué)習(xí)并掌握基本的工作流程，還可以在高仿真教學(xué)模型的支持下，進(jìn)行胸穿、腰穿等各項(xiàng)穿刺練習(xí)，全面提高自己的臨床操作技能。最后，在技能培訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中，教師可以利用高仿真心肺檢查模擬系統(tǒng)全面提升學(xué)生的各項(xiàng)檢查技能，同時(shí)還可以使用急診急救模型提升學(xué)生的急救操作技能。

(二)技能培訓(xùn)流程

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極組織醫(yī)院外科主任醫(yī)師、臨床護(hù)理團(tuán)隊(duì)以及臨床技能方面的教師共同商討臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué)技術(shù)相關(guān)問(wèn)題，重點(diǎn)加強(qiáng)教學(xué)模型在臨床教學(xué)中的應(yīng)用，全面提高教師、醫(yī)務(wù)人員對(duì)教學(xué)模型重要性的認(rèn)識(shí)，并在此基礎(chǔ)上優(yōu)化現(xiàn)有的技能培訓(xùn)流程。筆者建議，可按照如下流程進(jìn)行教學(xué)：第一，在培訓(xùn)教學(xué)中，適時(shí)播放全功能模擬病人simhang物理診斷等相關(guān)視頻，讓學(xué)生知曉培訓(xùn)的基本內(nèi)容。第二，教師在深入進(jìn)行知識(shí)分析和講解之后，還應(yīng)當(dāng)給予規(guī)范的操作示范，為學(xué)生接下來(lái)的虛擬操作奠定基礎(chǔ)。第三，學(xué)生進(jìn)行虛擬操作之后，教師需要對(duì)學(xué)生的各項(xiàng)操作進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出學(xué)生操作中的問(wèn)題和不足，從而全面提高學(xué)生各項(xiàng)操作的規(guī)范性。

三、教學(xué)模型的主要應(yīng)用

(一)內(nèi)外科教學(xué)

在內(nèi)外科教學(xué)過(guò)程中，也應(yīng)積極嘗試教學(xué)模型這一新興教學(xué)模式，通過(guò)教學(xué)模型的應(yīng)用，指導(dǎo)學(xué)生多次、反復(fù)地進(jìn)行虛擬訓(xùn)練。例如，在傷口換藥教學(xué)中，教師可通過(guò)大屏幕以及自己親身示范等方式，向?qū)W生全面、系統(tǒng)地介紹傷口換藥過(guò)程。在講解完理論知識(shí)后，就可以應(yīng)用教學(xué)模型指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行虛擬練習(xí)。學(xué)生首先要戴上手套仔細(xì)檢查模型傷口，然后評(píng)估傷口情況，再使用無(wú)菌生理鹽水以及活力碘交替為傷口消毒，及時(shí)清除傷口異物以及壞死組織，必要情況下可適當(dāng)擴(kuò)大傷口。在這一過(guò)程中，教師應(yīng)充分利用教學(xué)模型和自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)學(xué)生延期縫合嚴(yán)重傷口，同時(shí)指導(dǎo)學(xué)生分析器械打結(jié)的優(yōu)缺點(diǎn)以及如何使用器械規(guī)范打結(jié)。另外，學(xué)生還可以通過(guò)教學(xué)模型進(jìn)行多人配合打結(jié)縫線的練習(xí)，通過(guò)模型練習(xí)，既提高了學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力，又提高了學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。

(二)急診醫(yī)學(xué)

急診科需要醫(yī)生具備較強(qiáng)的緊急處理能力和臨床辨識(shí)能力，而教學(xué)模型在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用能很好地提升學(xué)生的醫(yī)學(xué)分析與處理能力。例如，教師在指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展“虛擬小腿骨折”的急救處理訓(xùn)練時(shí)，需為學(xué)生準(zhǔn)備好消毒鉗、三角針、縫合線、消毒紗布、石膏板、三角巾等物品。在具體處理過(guò)程中，夾板固定位置必須超過(guò)膝關(guān)節(jié)，需在大腿中下三分之一部位止血，每隔一小時(shí)放松一次止血帶，每次持續(xù)三分鐘。通過(guò)急診教學(xué)模型開(kāi)展類(lèi)似訓(xùn)練，能有效提高學(xué)生急救能力，從而為成功救治患者贏得更多機(jī)會(huì)和可能性。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，本文以臨床教學(xué)中建立教學(xué)模型的重要作用為切入點(diǎn)，分析了臨床教學(xué)的培訓(xùn)內(nèi)容，并從內(nèi)外科教學(xué)以及急診醫(yī)學(xué)兩方面詳細(xì)論述了教學(xué)模型的主要應(yīng)用路徑，旨在更好地推動(dòng)臨床教學(xué)工作的開(kāi)展。