馮成君

（大通縣人民醫(yī)院，青海 西寧 810100）

0 引言

許多醫(yī)院為了保證患者能及時方便的用藥，設(shè)有專門的臨時藥房，根據(jù)各病區(qū)患者的病情儲存一些常用的麻醉藥品、精神藥物、急救藥物等，對藥品的質(zhì)量、儲存以及運輸?shù)裙芾淼馁|(zhì)量是確?；颊哂盟幇踩砸约坝行缘年P(guān)鍵[1]。由于管理人員自身綜合素質(zhì)較差、管理意識不夠強等因素導(dǎo)致在藥品的管理和分發(fā)中出現(xiàn)各種問題，從而對藥物質(zhì)量、用藥安全性以及治療效果產(chǎn)生影響，甚至有可能導(dǎo)致醫(yī)療不良事件的發(fā)生[2]。本文旨在分析對我院藥品分發(fā)中的問題并制定相應(yīng)措施以提高藥品管理質(zhì)量，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年6月我院藥房的藥品作為研究對象，通過對藥品檢查結(jié)果的回顧性分析總結(jié)出我院存在的藥品分發(fā)問題以及應(yīng)對措施，主要包含地塞米松、654-2、新斯的明等基礎(chǔ)藥物以及其他麻醉藥品、急救藥品等。

1.2 方法

首先在醫(yī)院內(nèi)部成立藥品管理調(diào)查小組，小組成員有藥劑科工作人員以及部分護(hù)理人員組成，主要目的在于對我院藥品管理情況進(jìn)行調(diào)查，小組成員定期檢查以及巡視藥房儲存藥品，對檢查及巡視結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄，及時發(fā)現(xiàn)藥品管理和分發(fā)中存在的問題，分析其發(fā)生原因并制定出切實可行的管理對策。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中分析，計數(shù)資料比較采用卡方（χ2）檢驗，以（%）率表示，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次調(diào)查中總共發(fā)現(xiàn)156例不良藥品管理事件。其中藥品變質(zhì)52例，占比33.33%（52/156）；藥品擺放混亂42例，占比26.92%（42/156）；藥品使用過量34例，占比21.79%（34/156）；藥品檔案記錄不明確28例，占比17.95%（28/156）。其中藥品變質(zhì)發(fā)生率顯著高于藥品檔案記錄不明確發(fā)生率（χ2=6.203，P=0.013＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

3.1 我院藥品管理及分發(fā)中存在的問題

（1）院內(nèi)分發(fā)運輸問題：在病區(qū)對藥房提出領(lǐng)藥申請后，送藥過程中工作人員未采用移動式冷藏箱對藥品進(jìn)行有效控溫。此外，運送藥品量較大，而人手相對不足，運送時間過長以及配送時間不集中，對工作效率產(chǎn)生極大的影響，甚至有可能耽誤治療的順利開展。（2）存放問題：醫(yī)院需要對各種疾病進(jìn)行及時有效的診斷和治療，醫(yī)院日常所需存放的藥品種類繁多，數(shù)量較大，同一類藥物也同樣有著許多不同藥品，導(dǎo)致工作人員在對藥品的存放中出現(xiàn)分類不當(dāng)?shù)葐栴}，從而有可能在匆忙中造成用錯藥品等問題，對患者用藥安全造成影響。（3）藥品存儲條件不合理：溫度、光線、濕度等條件是影響藥品使用有效期的重要因素，工作人員若是不按照藥品相應(yīng)的儲存規(guī)范進(jìn)行儲存，容易導(dǎo)致藥品的有效期減短以及藥效降低，甚至可能出現(xiàn)毒反應(yīng)[3-4]。此外，一些管理人員不注重對藥品的養(yǎng)護(hù)，也是導(dǎo)致藥品質(zhì)量降低的原因之一。（4）藥品檔案記錄不清：藥品的種類、數(shù)量等檔案記錄不明確，存在少藥或多藥的情況。隨著新藥的不斷使用，舊藥的停用或應(yīng)用減少，藥品記錄的種類和數(shù)量與實際的不符合，可能出現(xiàn)患者搶救不及時以及藥品堆積、儲存過量等問題，而若是沒有對堆積舊藥進(jìn)行及時處理，導(dǎo)致藥品過期失效，浪費資源。（5）包裝混雜、標(biāo)簽?zāi)：河捎诠ぷ魅藛T自身工作態(tài)度的不端正，導(dǎo)致出現(xiàn)藥品無包裝盒或出現(xiàn)兩種及以上藥物處于同一格的情況，和標(biāo)簽不符，有可能導(dǎo)致精神藥物、化療藥物的誤用，嚴(yán)重傷害患者甚至威脅到病人的生命安全。此外，同一種藥物也存在不同劑量，容易出現(xiàn)藥品使用量不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象；還有將口服藥物放入外用藥分類中等，都會造成安全隱患。

3.2 應(yīng)對措施

（1）成立質(zhì)控組：醫(yī)院應(yīng)成立專門的藥品質(zhì)量控制小組，小組成員由科室內(nèi)工作經(jīng)驗豐富且責(zé)任心強的工作人員擔(dān)任，其他護(hù)理人員協(xié)助其完成工作。由質(zhì)控小組對儲藏藥品進(jìn)行定期檢查，1次/周，同時將實名制度落到實處，將責(zé)任明確到每一位藥劑科工作人員頭上，提高工作責(zé)任心。

（2）對工作人員進(jìn)行管理知識培訓(xùn)：科室應(yīng)該加強對工作人員藥品相關(guān)管理知識的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容包含藥品儲存的規(guī)范、藥品使用、養(yǎng)護(hù)知識等方面，增強工作人員自身職業(yè)素養(yǎng)，確保藥品記錄清晰、準(zhǔn)確。嚴(yán)格按照藥品說明書進(jìn)行儲存，冷藏是指儲存溫度2～10℃，陰涼處則是指儲存溫度 ＜20℃。

（3）加強藥品管理：工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照藥品的種類、用途、定位進(jìn)行整齊放置，將使用頻率相對較高的藥品放置在前面以便于取放。將外用藥和內(nèi)用藥分開放置，危險藥品必須單獨放置并進(jìn)行警醒標(biāo)記。根據(jù)“近效先用”放置藥品，避免因未使用而過期失效的浪費現(xiàn)象。工作人員定期對藥品的有效期、數(shù)量進(jìn)行清點，及時補充藥品數(shù)量，避免出現(xiàn)因缺少藥品而影響對患者的及時治療。針對麻醉藥物、精神藥物等特殊藥品要將“雙人雙鎖”“五?！敝贫嚷涞綄嵦帯?/p>

綜上所述，在藥品的分發(fā)以及管理中存在著許多問題，科室應(yīng)加強對工作人員的專業(yè)培訓(xùn)，加強對藥品的管理，減少不良事件的發(fā)生，從而確?；颊哂盟幇踩?。

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