湯義梅

（揚州市第二人民醫(yī)院 財務(wù)科，江蘇 揚州 225007）

0 引言

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，及醫(yī)療改革的進程逐漸加快、發(fā)展逐漸深入，同時建設(shè)資金的投入也逐漸增加。同時，“看病難、看病貴”等現(xiàn)實性問題也廣泛存在，政府做出一系列的措施來解決這些醫(yī)療問題。近年來，隨著社會醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、農(nóng)村合作醫(yī)療及其他的商業(yè)保險工作的開展范圍越來越廣，相關(guān)的醫(yī)療制度隨之健全。各型醫(yī)療保險患者逐漸增加，使得醫(yī)院財務(wù)科收費處的任務(wù)增加。醫(yī)院的財務(wù)收費處是負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療收費任務(wù)的部門，其工作具有收款項目多、數(shù)額大等特點，因此對財務(wù)收費處進行管理非常重要，也是全院經(jīng)濟管理的重要內(nèi)容。

1 醫(yī)院財務(wù)收費處管理存在的問題

1.1 收費員的素質(zhì)能力有待提升

隨著醫(yī)院經(jīng)濟的發(fā)展及相關(guān)醫(yī)療改革的進行，醫(yī)院財務(wù)收費員需要有更高的專業(yè)素質(zhì)及能力。但是目前的現(xiàn)實是大部分醫(yī)院的收費員專業(yè)素質(zhì)降低，業(yè)務(wù)能力有待提高。同時其對政治思想的學(xué)習(xí)及專業(yè)技能的提高沒有強烈的需求意識。同時在實際操作方面缺乏全面性及規(guī)范性，對自身崗位的職責(zé)認(rèn)識不全面，無較強的負(fù)責(zé)意識，對工作的熱情不高，沒有認(rèn)識到崗位工作的重要性。使得在實際的收費工作中常出現(xiàn)差錯，工作的效率低下，專業(yè)技能長久得不到提升。如今信息技術(shù)的發(fā)展速度飛快，對財務(wù)收費人員的知識及技能更新周期的要求也提高，要求做到面對多么復(fù)雜的收費任務(wù)也可以從容應(yīng)對，減少差錯的出現(xiàn)。

1.2 醫(yī)療保險系統(tǒng)及醫(yī)院數(shù)據(jù)接口結(jié)算系統(tǒng)運行不正常

隨著信息技術(shù)的廣泛發(fā)展、社會醫(yī)療保險等保險工作的開展范圍越來越廣等趨勢的加快，就醫(yī)患者常使用醫(yī)療保險卡，醫(yī)保卡被醫(yī)院讀取數(shù)據(jù)信息的次數(shù)也會逐漸增加，使得數(shù)據(jù)信息大量流出。長時間的操作會使得醫(yī)院醫(yī)療保險系統(tǒng)發(fā)生概率的措施增加，也會使醫(yī)院的數(shù)據(jù)接口結(jié)算系統(tǒng)受到損傷。加大收費處的工作量，使得收費處的工作效率及工作質(zhì)量提高較為困難[1]。

1.3 財務(wù)收費人員的管理及培訓(xùn)缺乏

醫(yī)院每日接收大量的就醫(yī)患者，醫(yī)院財務(wù)方面的管理人員由于時間缺乏、程度復(fù)雜等原因認(rèn)為很少開展或不開展對財務(wù)收費人員的專業(yè)培訓(xùn)，在管理上也較為松散。由于管理及培訓(xùn)的缺乏，使得部分收費人員在實際的工作中表現(xiàn)出不力的執(zhí)行態(tài)度。

1.4 票據(jù)混亂及弄虛作假情況出現(xiàn)

部分收費人員由于工作的疏忽等原因沒有按照規(guī)定對票據(jù)進行領(lǐng)取及注銷，使得收費的票據(jù)管理十分混亂；個別收費人員利用作廢的票據(jù)及退費的收據(jù)貪污財務(wù)，將公共的資產(chǎn)占為己有，還有按照個人的需要偽造票據(jù)，對名字及合并的項目進行隨意更改，日期的標(biāo)注模糊不清、參差不齊，使得弄虛作假的情況嚴(yán)重；部分收費人員在與藥房等有關(guān)部分對賬時缺乏嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度，做不到項目款項一致的核查要求；另外有極個別的工作人員沒有將款項按時交付，而是作用私人用途，對資金的周轉(zhuǎn)及貨幣的回收影響巨大。上述問題對醫(yī)院的經(jīng)濟收入有嚴(yán)重影響，使得其與實際的收入沒有進行良好的匹配，影響醫(yī)院經(jīng)濟管理水平的提高，對衛(wèi)生資源產(chǎn)生浪費，更甚者還會對國家的經(jīng)濟造成損失。同時在特殊的情況下還對司法部門的正常辦案程度造成干擾。

2 加強醫(yī)院財務(wù)收費處管理的具體措施

2.1 專職人員的設(shè)立

在醫(yī)院財務(wù)收費科中設(shè)立專職的稽查人員，稽查人員的設(shè)立要嚴(yán)格按照國家的規(guī)定進行，在稽查人員上崗前對其進行專業(yè)的培訓(xùn)教育，培養(yǎng)其工作責(zé)任感，在日常的工作中定時舉行培訓(xùn)，注重其職業(yè)道德素養(yǎng)的提高[2]。同時積極引導(dǎo)有關(guān)人員熟悉國家的法律法規(guī)，熟練掌握財經(jīng)紀(jì)律及醫(yī)院的管理制度，經(jīng)常性地開展警示的教育，經(jīng)常性開展警示性教育，以便工作中差錯的減少及工作的順利進行。使其熟悉審計制度，告知其稽查人員的工作要與審計制度緊密結(jié)合，沿著審計監(jiān)督制度的相關(guān)規(guī)定，實時稽查核對醫(yī)院收費票據(jù)的存根情況，減少錯誤出現(xiàn)的時間。在發(fā)現(xiàn)問題后，及時確定問題的性質(zhì)、發(fā)生的經(jīng)過及相關(guān)的問題人員后，將具體的細節(jié)匯報給上級領(lǐng)導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)給出意見后，結(jié)合相關(guān)的規(guī)定對問題事件進行處理。如果出現(xiàn)問題的情節(jié)較為嚴(yán)重，則按照相關(guān)的程度直接遞交給司法機關(guān)進行審判處理。同時要對工作人員進行遵紀(jì)守法的培訓(xùn)，提高其遵紀(jì)守法的自覺性，對醫(yī)院財務(wù)處進有效的管理。

2.2 加強重視資金的管理

資金是一個醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)，因此資金管理是醫(yī)院管理中非常重要的一部分。財務(wù)收費處要根據(jù)醫(yī)院的財務(wù)管理制度開展工作。醫(yī)院開展活動時產(chǎn)生的資金消耗的審批需要經(jīng)過院長的簽字，院長簽字無誤后才可進行資金的發(fā)放。如果有大額資金支出的特殊情況下，要進行集體的審議，只有所有的參與審議的人員全部鉗子以后才可以實施[3]。在資金進行合理利用的同時，還應(yīng)該對資金的時間價值予以重視，著重注意資金的時間價值理念。在對財務(wù)收費進行管理時充分考慮資金的時間價值，促使其恰當(dāng)應(yīng)用，爭取發(fā)揮最大的功效。對資金的使用、回收、籌集及投入等方面進行量化分析，增加決策的安全性。同時重視資金的安全保障工作，設(shè)立看管機制及核查機制，做到資金錯誤責(zé)任落實到人，切實做到對資金進行有效的管理。

2.3 人員素質(zhì)的培養(yǎng)

醫(yī)院財務(wù)收費處的所有工作需要人員來進行，且相關(guān)制度制定后也需要人員來遵守實施，因此人員的素質(zhì)至關(guān)重要，對人員素質(zhì)的培養(yǎng)也是財務(wù)收費處管理非常重要的一個方面。加強醫(yī)院的內(nèi)部控制，保證有關(guān)的數(shù)據(jù)資料均有據(jù)可查，信息完整可靠，避免疏漏，最大化減少應(yīng)用成本，使得財務(wù)管理工作的實施有強有力的依據(jù)支撐[4-6]。同時醫(yī)院的高層領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)收費人員的工作狀況做不定期的檢查，切實監(jiān)督內(nèi)部控制制度的實施情況，建立責(zé)任落實制度、賞罰制度及財務(wù)人員的輪換制度。將責(zé)任落實到人，對出現(xiàn)輕微工作錯誤的人員進行警告，對出現(xiàn)嚴(yán)重工作錯誤的人員進行處罰，相應(yīng)地對表現(xiàn)良好的工作人員給予獎賞，以期提高工作人員對工作的責(zé)任意識提高財務(wù)管理的工作效率，減少或遏制徇私舞弊現(xiàn)象的出現(xiàn)，以促進財務(wù)管理水平的提高。

2.4 加強成本核算工作

充分發(fā)揮成本會計的職能，對收入及支出的數(shù)額及內(nèi)容做詳細的記錄規(guī)范。根據(jù)實際情況合理制定成本管理的目標(biāo)，在目標(biāo)確定后依照相關(guān)的制度對成本支出實施成本計算。按照財務(wù)管理工作所設(shè)置的醫(yī)院費用構(gòu)成對醫(yī)院的相關(guān)采購方案進行合理成本控制，減少經(jīng)濟的流失[7-8]。

3 總結(jié)

醫(yī)院是我國事業(yè)單位中較為特殊的一種，與一般的事業(yè)單位相較，其財務(wù)管理存在一定的差異性。醫(yī)院的主要收入來源就是財務(wù)收費，相關(guān)醫(yī)療器械的采購、人員薪資的發(fā)放、醫(yī)療方案的實施等均需以財務(wù)收費為基礎(chǔ)[9-10]。因此必須加強有關(guān)工作，對醫(yī)院的財務(wù)收費處進行有效管理，使得醫(yī)院的財務(wù)安全有保障，通過對人員強化稽查及監(jiān)督崗位職能等措施，來切實解決財務(wù)收費現(xiàn)階段存在的問題，以促進醫(yī)院的良好發(fā)展，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展保駕護航，為廣大患者帶來最佳的治療服務(wù)體驗。