張杰崗

（響水縣雙港鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 響水 224600）

0 引言

手足口病作為臨床中常見的一種由腸道病毒所引發(fā)的傳染性疾病，多發(fā)病于嬰幼兒及兒童群體，在臨床中往往表現(xiàn)為口痛、低熱或厭食等，部分患兒還會出現(xiàn)肺水腫或心肌炎等，對患兒的身體健康與生命安全造成了嚴(yán)重威脅，因而進(jìn)一步做好對該病的有效防控工作尤為重要[1]。近年來，手足口病的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢，但是臨床上尚無特效藥物治療，也缺乏相應(yīng)疫苗，多是根據(jù)病情對癥治療[2]。本文擬對手足口病疫情特點及預(yù)防控制做出如下分析。

1 手足口病病原學(xué)及流行現(xiàn)狀

1.1 病原學(xué)

手足口病是由多種腸道病毒引起的，常見的以柯薩奇A病毒（CVA）、柯薩奇病毒（CVB）、埃可病毒（EV）、脊髓灰質(zhì)炎病毒（PV）為主，共計68～71型。研究發(fā)現(xiàn)，能夠引起手足口病的病毒主要是EV71型和CoxA 16型，在我國以EV71型最為常見，發(fā)病率高，會導(dǎo)致各種不同程度的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥[3]。腸道病毒可在濕熱環(huán)境下生存和傳播，并在常溫環(huán)境下長期存活。研究表明，腸道病毒在-20 ℃的環(huán)境下能夠長期保存，在4 ℃的環(huán)境下可存活1年時間，在50 ℃環(huán)境下用碘酒、甲醛可使其迅速滅活，對紫外線、化學(xué)消毒劑等較為敏感[4]。

1.2 流行現(xiàn)狀

手足口病1957年首次報道于新西蘭，1959年在美國和英國流行，隨后世界各地出現(xiàn)以EV71流行的手足口病，死亡率也逐年提高。我國1981年首次報道手足口?。ㄉ虾＃S后北京、福建等地陸續(xù)爆發(fā)。手足口病以手、足、口等部位出現(xiàn)皰疹及發(fā)熱為主，一般口腔最先出現(xiàn)癥狀，如果病情進(jìn)展會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者會出現(xiàn)肺水腫、心力衰竭、呼吸衰竭等，甚至導(dǎo)致死亡。手足口病有一定季節(jié)流行性，臨床上可通過流行特征結(jié)合血清學(xué)、病原學(xué)進(jìn)行鑒別診斷，近年來，熒光斑點雜交法、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)診斷法在臨床上也得到廣泛運用[5-6]。

2 手足口病流行病學(xué)特征

手足口病流行病學(xué)特征主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①傳染源：手足口病的傳染源主要是該病病毒攜帶者和隱性感染者，在流行間歇期以隱性感染者和病毒攜帶者為主，在暴發(fā)流行期以病毒攜帶者為主。②傳播途徑：手足口病主要以飛沫、糞便等傳播為主，接觸患者傷口、皰疹液等也會傳染。③時間分布：手足口病發(fā)病具有季節(jié)節(jié)律性，一年四季均可發(fā)病，以5～6月、9～10月為主，臨床研究表明，手足口病具有2年持續(xù)高發(fā)，間隔1～2年會出現(xiàn)大規(guī)模暴發(fā)流行的特點[7]。④地區(qū)分布：在全球范圍內(nèi)均可發(fā)病，主要集中在熱帶、亞熱帶、溫帶等，發(fā)病地區(qū)受氣候條件、地理環(huán)境、病毒類型等因素影響。⑤易感人群：不同年齡段人群均可發(fā)病，以嬰幼兒和兒童為主，3歲以下兒童發(fā)病率最高。

3 手足口病預(yù)防控制措施

由于兒童身體機(jī)能與免疫力尚未完全發(fā)育，因此當(dāng)兒童感染后，其病毒容易在手、足、口腔等呈現(xiàn)皰疹反應(yīng)，并伴隨發(fā)熱；且該病毒具有較強的傳染性，使得在短時間內(nèi)該病癥快速流行[8]。再加上多數(shù)家屬缺乏衛(wèi)生保健意識，對該病癥沒有正確認(rèn)知，使其日常對兒童的衛(wèi)生狀況注意力不夠，進(jìn)而導(dǎo)致病毒感染；同時患兒由于機(jī)體抵抗力弱，所處環(huán)境也會對其病毒的感染產(chǎn)生直接影響，若環(huán)境污染較為嚴(yán)重的地方，往往更容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)手足口病[9]。

通過多年來對手足口病疫情特點的研究分析，只要針對其影響因素制定相應(yīng)的防控措施即可有效控制該病癥的發(fā)生[10]。其預(yù)防控制措施主要包括以下幾個方面：①加強對兒童及家屬關(guān)于手足口病相關(guān)知識的普及，通過多種宣傳渠道進(jìn)一步提高其防控意識與對該病癥的正確認(rèn)知，以確保對該病癥的早發(fā)現(xiàn)、早治療，從而達(dá)到有效控制疫情蔓延的目的。另一方面，做好日常衛(wèi)生工作，尤其是在該病癥多發(fā)季節(jié)；家長應(yīng)該有意識地引導(dǎo)兒童在飯前便后洗手，勤更換衣物，勤洗澡，使其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；同時與患病兒保持距離，避免疾病傳染。②作為醫(yī)院則需建立更加完善的預(yù)檢與分診制度，將該疾病就診流程圖貼于兒科門診廳，并在分診部門納入具有豐富經(jīng)驗的?？漆t(yī)生與護(hù)士；同時加強對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識與技能培訓(xùn)，提高其衛(wèi)生意識，確保其嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)行。③做好消毒隔離工作，在手足口病門診或病區(qū)設(shè)立醒目的標(biāo)識，確?；純核褂梦锲肪鶈稳藢Ｓ?，加強室內(nèi)消毒，可采用紫外線對患兒日常所使用物品進(jìn)行照射；相關(guān)護(hù)理人員在對其護(hù)理中要戴好手套、口罩等，避免直接接觸；以控制病毒的傳播；同時減少看護(hù)次數(shù)，以免發(fā)生交叉感染。

4 小結(jié)

手足口病大都是由多種腸道病毒所導(dǎo)致，一般可通過消化道、呼吸道或肢體接觸等途徑完成傳播。由于該疾病全年可發(fā)，且季節(jié)性較強，又具備一定的傳染性，往往在較短的時間內(nèi)就能導(dǎo)致大范圍的流行，因此加強臨床中對手足口病疫情現(xiàn)狀、特征的分析，對提出有效的預(yù)防控制措施有著積極意義。通過加強衛(wèi)生健康教育、建立完善的預(yù)檢與分診制度、加強醫(yī)院消毒工作等可減少手足口病的發(fā)病和傳播。