林 文

如果生病了，你會(huì)讓醫(yī)生開些抗生素嗎？開甲氧西林、阿莫西林、紅霉素或其他一些“西林”、“沙星”等特效藥？你可能會(huì)想：“開了又有什么不好？”但你知道不必要地使用抗生素會(huì)給自己、家人和社會(huì)帶來什么風(fēng)險(xiǎn)嗎？要了解實(shí)情，明智地使用抗生素！

超級(jí)細(xì)菌是什么

“超級(jí)細(xì)菌”不是特指某一種細(xì)菌，而是泛指那些毒性很強(qiáng)、對(duì)多種抗生素具有抗藥性的細(xì)菌。根據(jù)耐藥性的嚴(yán)重程度，目前稱為超級(jí)耐藥細(xì)菌的主要有：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE)、耐萬古霉素葡萄球菌(VRSA)、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌(包括新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶-1, NDM-1)、多重耐藥銅綠假單胞菌(MDR-PA)、泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌(PDR-Ab)、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶(ESBL)腸桿菌科細(xì)菌和多重耐藥結(jié)核桿菌（XDR-TB)8種。

MRSA是日常比較常見的金黃色葡萄球菌發(fā)生變異，對(duì)抗生素甲氧西林產(chǎn)生耐藥性，這種“耐甲氧西林金黃色葡萄球菌”(Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus)就被稱為“超級(jí)細(xì)菌”。人一旦被“超級(jí)細(xì)菌”感染，很可能會(huì)死亡。MRSA自1961年被首次發(fā)現(xiàn)后，以驚人的速度蔓延。2005年美國侵入性感染MRSA的患者中約有超過18 000人死亡，致死人數(shù)已超過同期艾滋病死亡人數(shù)。

超級(jí)細(xì)菌的產(chǎn)生，與抗生素的濫用有一定關(guān)系，濫用抗生素的直接惡果就是耐藥性的日漸嚴(yán)重。那么，我們?cè)谄綍r(shí)感冒時(shí)需不需要吃抗生素呢？

感冒了就需要服用抗生素嗎？答案是否定的。70%～80%的感冒主要是由病毒引起的，對(duì)于病毒引起的感冒，抗生素是無效的。大多數(shù)人感冒后可自行痊愈，病程大約7～10天。但是，如果感冒后并發(fā)了細(xì)菌感染，體溫逐步升高，查血發(fā)現(xiàn)周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，或者有明顯的感染病灶出現(xiàn)，這時(shí)就應(yīng)該及時(shí)加入抗生素進(jìn)行治療了。

抗生素的使用誤區(qū)

目前，很多人都存在使用抗生素的誤區(qū)，主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：

1.感冒咳嗽一點(diǎn)小病就使用抗生素。2.自覺治療效果不佳隨意更換抗生素。3.一旦稍見療效就停藥。4.不遵從醫(yī)囑隨意選用抗生素。5.選用廣譜抗生素代替窄譜抗生素，選用聯(lián)合用藥而非單一用藥，誤以為這樣更有效，更快速。

請(qǐng)了解以下事實(shí)：1. 抗生素對(duì)病毒無效，只能用于細(xì)菌感染。如果生病的你不能確定是病毒感染還是細(xì)菌感染，請(qǐng)去看醫(yī)生，醫(yī)生能夠做出正確診斷。對(duì)病毒使用抗生素，可能會(huì)讓你面臨感染抗生素耐藥菌的風(fēng)險(xiǎn)。

2.抗生素會(huì)同時(shí)殺死好細(xì)菌和壞細(xì)菌。如果在病毒感染時(shí)使用抗生素，則抗生素會(huì)攻擊你體內(nèi)的有益菌或至少不是導(dǎo)致你患病的細(xì)菌。這種不當(dāng)治療可能會(huì)促使無害菌產(chǎn)生抗生素耐藥性，并可能將耐藥性傳給其他細(xì)菌。

3.沒有完整地進(jìn)行整個(gè)療程會(huì)帶來危害。人們?cè)诓∏楹棉D(zhuǎn)后，往往就不再想繼續(xù)用藥，但要?dú)⑺乐虏〖?xì)菌，應(yīng)使用全療程抗生素。停藥給自己帶來的危險(xiǎn)是，一旦再次感染，將更難治療；給他人帶來的危險(xiǎn)是，有些引起感染的細(xì)菌可以存活并傳給他人，而這些細(xì)菌正是抗生素耐藥性最強(qiáng)、最難殺死的細(xì)菌。

如何正確使用抗生素

使用抗生素建議遵守“四不”原則：

1.不隨意買藥。診斷為細(xì)菌性感染者，應(yīng)用抗菌藥物，按醫(yī)生處方治療，不可隨意買藥。

2.不自行選藥。盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物，不可隨意選藥，能用窄譜不用廣譜，能單用不聯(lián)用。

3.不隨意服藥。按時(shí)按量服藥，才能達(dá)到有效的藥物治療濃度，不可隨意服藥?？咕幬锏乃幮б蕾囉谟行У难帩舛龋邕_(dá)不到有效的血藥濃度，不但不能徹底殺滅細(xì)菌，反而會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。

4.不擅自停藥。任何藥物發(fā)揮作用都需要一個(gè)過程，不可隨意停藥。如果不按規(guī)定的療程用藥，就收不到效果。頻繁更換抗生素，易使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性，反而造成不良后果。因此要按規(guī)定的療程用藥。當(dāng)確認(rèn)抗生素?zé)o效時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤治療。