程立杰

摘要目的：探討四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果。方法：收治幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者100例，分為四聯(lián)組和三聯(lián)組，比較兩組治療效果。結(jié)果：四聯(lián)組總有效率和幽門螺桿菌清除率均明顯高于三聯(lián)組（P<0.05）。結(jié)論：四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞四聯(lián)療法；幽門螺桿菌；消化性潰瘍

消化性潰瘍在臨床上是一種常見的消化科疾病，發(fā)病于胃與十二指腸，具有病程長、周期性發(fā)作的特點(diǎn)。幽門螺桿菌是患者感染上消化性潰瘍的主要原因，清除幽門螺桿菌能夠有效地提高潰瘍的愈合率。本文通過采用對比的方法來對陽性消化性潰瘍進(jìn)行治療，取得了較好的療效。

資料與方法

2015-2016年收治患有幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者100例，并按照治療方法的不同分為兩組，每組50例。其中四聯(lián)組患者女23例，男27例，年齡21～56歲，平均（38.31±1.12歲），病程1～3年，平均（1.61±0.72）年。三聯(lián)組患者中女24例，男26例，年齡20～58歲，平均（37.57±2.11歲），病程1～3年，平均（1.56±0.67年）。兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除臟器功能不全的患者；排除妊娠期以及哺乳期的患者；排除有精神疾病以及交流有障礙的患者。所有患者都經(jīng)過相應(yīng)的檢查確診為患有酒精性消化潰瘍的癥狀。

方法：①四聯(lián)組的患者采用四聯(lián)療法進(jìn)行治療，用藥方式：雷貝拉唑用量10 mg，2次/d；甲硝唑用量400 mg，3次/d；阿莫西林用量500 mg，3次/d；麗珠得樂沖劑用量110mg，4次/d，連續(xù)用藥1周，4周之后進(jìn)行復(fù)查。②三聯(lián)組的患者采用三聯(lián)療法對患者進(jìn)行冶療，用藥方式：雷貝拉唑10 mg，2次/d；甲硝唑400 mg，3次/d；阿莫西林500 mg，3次，d，連續(xù)用藥1周，4周之后進(jìn)行復(fù)查。

觀察指標(biāo)與評分標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者進(jìn)行連續(xù)1周的治療，4周之后對患者進(jìn)行復(fù)查，已復(fù)查的結(jié)果作為診斷的標(biāo)準(zhǔn)，對兩組患者幽門螺桿菌的清除率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比。兩組患者在治療前后均進(jìn)行胃鏡檢查，進(jìn)行Giemsa染色以及快速尿素酶試驗(yàn)，如果這兩項(xiàng)試驗(yàn)的結(jié)果均顯示為陽性，則確定為已經(jīng)感染了幽門螺桿菌，在結(jié)束治療后對這兩項(xiàng)試驗(yàn)進(jìn)行復(fù)查，結(jié)果顯示均為陰性的患者則表明幽門螺桿菌已根除。觀察兩組患者的治療效果，患者的治療效果分別為顯效、有效以及無效。①顯效：臨床癥狀完全消失或基本上消失，潰瘍愈合程度優(yōu)秀，幽門螺桿菌大幅度清除；②有效：臨床癥狀有所消失，潰瘍愈合程度良好，幽門螺桿菌也得到有效清除；③無效：臨床癥狀沒有消失，潰瘍沒有愈合，幽門螺桿菌沒有得到清除。對兩組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對兩組患者的資料使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療效果：與患者治療之前的癥狀對比，治療之后兩組的癥狀均得到了不同程度的改善，且結(jié)果主要表現(xiàn)為四聯(lián)組的患者有更加明顯的療效，治療總有效率94%，三聯(lián)組患者的治療總有效率70%，兩組數(shù)據(jù)的對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

幽門螺桿菌的清除：與治療之前相比兩組患者的幽門螺桿菌均得到了不同程度的清除，且主要表現(xiàn)為四聯(lián)組患者的清除率要優(yōu)于三聯(lián)組，四聯(lián)組患者的幽門螺桿菌的清除率92%，三聯(lián)組患者的幽門螺桿菌的清除率72%，兩組數(shù)據(jù)的對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

不良反應(yīng)：四聯(lián)組2例出現(xiàn)惡心，2例出現(xiàn)便秘，3例出現(xiàn)頭暈或眩暈。三聯(lián)組2例出現(xiàn)惡心，3例出現(xiàn)便秘，2例出現(xiàn)頭暈或眩暈，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

討論

消化性潰瘍主要指的是胃潰瘍和十二指腸潰瘍。有研究證實(shí)，幽門螺桿菌與消化性潰瘍的發(fā)病與復(fù)發(fā)有明顯的聯(lián)系，因此對幽門螺桿菌有效清除是治療消化性潰瘍的主要手段之一。

目前國內(nèi)外提出的清除幽門螺桿菌的方法有很多，三聯(lián)療法是由我國消化病學(xué)會(huì)提出的，指的是使用PPI+兩種抗生素或者是使用鉍劑+兩種抗生素的治療方法，采用這種方法對幽門螺桿菌進(jìn)行清除，能夠在一定程度上提高幽門螺桿菌的根除率并且能夠有效地對潰瘍的愈合進(jìn)行促進(jìn)，在臨床上的療效已經(jīng)得到了廣泛的認(rèn)可。但由于近年來幽門螺桿菌的耐藥性逐漸地增強(qiáng)，采用三聯(lián)療法對患者進(jìn)行治療，難以達(dá)到預(yù)期的療效。本文探討在已使用PPI為主的三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用鉍劑，從而形成四聯(lián)療法來治療攜帶幽門螺桿菌的消化性潰瘍，其中使用的雷貝拉唑藥物是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，能夠部分可逆性地結(jié)合H+-K+-ATP酶，達(dá)到抑制胃酸分泌的效果，且已有臨床的研究證明，雷貝拉唑具有起效快、藥物的療效穩(wěn)定且持久、副作用少等優(yōu)點(diǎn)，能夠有效地治療消化性潰瘍。麗珠得樂能夠?qū)ξ葛つみM(jìn)行保護(hù)，有很好的清除幽門螺桿菌的效果。

本文通過使用對比的方法即采用四聯(lián)療法和三聯(lián)療法對患者進(jìn)行治療，兩組患者均連續(xù)用藥1周，最后對兩組患者4周之后的效果進(jìn)行分析。此病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，因此在1個(gè)月之后對治療效果進(jìn)行評價(jià)更加客觀。1個(gè)月后的復(fù)查結(jié)果顯示，四聯(lián)組患者的臨床有效率要明顯高于三聯(lián)組的患者，且在幽門螺桿菌清除率上也表現(xiàn)為四聯(lián)組明顯優(yōu)于三聯(lián)組，兩組數(shù)據(jù)的對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩種患者在治療的過程中均出現(xiàn)了不同程度的輕微的不良反應(yīng)，但兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，采用四聯(lián)療法對幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的患者進(jìn)行治療，能夠達(dá)到更加明顯的療效，更加有效地清除幽門螺桿菌，安全可靠且有效，值得在臨床上廣泛推廣以及應(yīng)用。endprint