李大坤+張風(fēng)華

摘要目的：探討康復(fù)治療對精神分裂癥的效果及服藥依從性影響。方法：收治精神分裂癥患者76例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用常規(guī)治療聯(lián)合康復(fù)治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組PANSS量表評分和服藥依從性均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)治療能顯著改善精神分裂癥患者的預(yù)后，提高服藥依從性。

關(guān)鍵詞精神分裂癥；康復(fù)治療；服藥依從性；治療效果

精神分裂癥是常見的精神疾病之一，發(fā)病率占所有精神疾病的一半左右。精神分裂癥患者常會在知覺、思維和行為等方面出現(xiàn)異常，導(dǎo)致社會功能下降，隨著病情反復(fù)和惡化，患者會出現(xiàn)精神衰退，對健康和生活產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。在本次研究中，對精神分裂癥患者采用了康復(fù)治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月1日-2017年2月28日收治精神分裂癥患者76例，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對照組38例和觀察組38例。對照組男22例，女16例；年齡20～59歲，平均（36.7±5.21歲。觀察組男23例，女15例；年齡21～58歲，平均（36.6±5.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者的體征、臨床癥狀、病史確診；患者病程均在2年之內(nèi)；患者家屬均對本次研究目的、意義知情，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識障礙者；心、肝、腎等重要臟器存在功能障礙者；合并顱內(nèi)病變患者；存在語言功能障礙或聽力障礙；合并繼發(fā)性癡呆。兩組患者基線資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對照組接受常規(guī)治療。觀察組聯(lián)合康復(fù)治療，具體如下：①建立認(rèn)知模式：通過實(shí)踐、心理互動等方式指導(dǎo)患者建立現(xiàn)實(shí)的、正確的認(rèn)知模式，提高患者的適應(yīng)能力。及時識別患者話語和行為中對自卑、自責(zé)的認(rèn)知，了解患者是否存在負(fù)性思維模式，并進(jìn)行針對性的疏導(dǎo)和干預(yù)，幫助患者停止消極思維。定期組織用藥知識、疾病知識講座，使患者的認(rèn)知得到鞏固和強(qiáng)化，及時了解其服藥情況，改善其不依從性。②思維訓(xùn)練：精神分裂癥患者大多思維貧乏，應(yīng)給予信息和語言刺激，并多與患者聊天，組織他們看電視新聞、讀書、看報(bào)等，鼓勵患者思維和講話。指導(dǎo)患者寫板報(bào)、治療日記和講故事，幫助他們提高語言組織和表達(dá)能力。③行為訓(xùn)練：訓(xùn)練患者的生活能力，包括換洗衣物、修剪指甲、收拾碗筷等。給予執(zhí)行命令練習(xí)，包括折紙、解繩結(jié)等，1次/d，30min/次。

評價(jià)指標(biāo)：將PANSS量表評分以及服藥依從性作為本次研究的評價(jià)指標(biāo)。PANSS量表是精神分裂癥陽性癥狀與陰性癥狀量表，能夠評定不同類型精神分裂癥患者的嚴(yán)重程度，由精神病理評定量表和精神病量表合并改編而成，其中包含了7項(xiàng)陽性量表、7項(xiàng)陰性量表以及16項(xiàng)一般精神病理量表，以及3個補(bǔ)充項(xiàng)目，對患者的攻擊危險(xiǎn)性進(jìn)行評定。每個項(xiàng)目都有各自的7級操作性評分標(biāo)準(zhǔn)，且評分按照精神病理水平逐漸遞增，其中1表示無，7表示極重度。分?jǐn)?shù)越高，表示患者的病情越嚴(yán)重。服藥依從性評估標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)：患者能夠按時按量服藥，未曾停藥；②良：患者基本能夠按時按量服藥，在感覺自覺癥狀有所改善時，曾停藥；③差：患者無法接受治療方案，不配合服藥。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，x2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

相較于對照組，觀察組的PANSS量表評分更低；在服藥依從性方面，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1和表2。

討論

精神分裂癥通常起病隱匿，且呈慢性病程，患者的病情會反復(fù)發(fā)作，不但嚴(yán)重降低了患者及其家庭的生活質(zhì)量，而且還會為其帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)。值得注意的是，隨著病情的持續(xù)發(fā)展，患者還可能出現(xiàn)認(rèn)知損害，并引發(fā)精神殘疾。由于該疾病目前還缺乏特異性的治療方式，因此患者對于治療服藥的配合度較低。

相關(guān)的研究認(rèn)為，對精神分裂癥患者的服藥依從性造成影響的主要因素在于其對于服藥重要性缺乏正確的認(rèn)識，同時缺乏維持治療的意識，對于藥物引發(fā)的不良反應(yīng)也存在錯誤認(rèn)知。所以在康復(fù)治療過程中，重點(diǎn)對精神分裂癥用藥知識進(jìn)行了細(xì)致講解，及時糾正了患者的錯誤認(rèn)知，使其明確長期堅(jiān)持按時按量服藥的重要性，改善其服藥依從性。另一方面，在康復(fù)治療過程中通過思維訓(xùn)練、行為訓(xùn)練等使患者的異常行為得到了顯著改善，有效地糾正了患者的社會功能缺陷，有助于提高他們的社會交往能力，使其對治療充滿信心，進(jìn)而也能夠提高他們對服藥的依從性，確保治療的效果。

綜上所述，在精神分裂癥患者的治療過程中，康復(fù)治療能夠顯著改善患者預(yù)后，并提高其對服藥的依從性，有助于保證治療效果，值得推廣應(yīng)用。endprint