李翠紅

摘要目的：探討孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)健康教育實施單提升純母乳喂養(yǎng)率的效果。方法：收治產(chǎn)婦94例，分為對照組和試驗組。對照組采用常規(guī)護理，試驗組采用孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)健康教育實施單行個性化的母乳喂養(yǎng)護理干預(yù)。結(jié)果：試驗組產(chǎn)后3d及1周的純母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)健康教育實施單的應(yīng)用能顯著提高純母乳喂養(yǎng)率。

關(guān)鍵詞純母乳喂養(yǎng)率；產(chǎn)婦；健康教育；護理

2000年世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會倡導(dǎo)嬰兒出生6個月內(nèi)實施純母乳喂養(yǎng)。純母乳喂養(yǎng)益處巨大，尤其對于嬰幼兒存活、生長發(fā)育、健康和營養(yǎng)都極為重要。在母乳喂養(yǎng)備受重視的當(dāng)下，受諸多因素的影響，國內(nèi)母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀不容樂觀。據(jù)統(tǒng)計，目前我國0～6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率30%，與《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020）》規(guī)定的達到50%的目標有很大差距。如何保護、支持、促進純母乳喂養(yǎng)是國內(nèi)外學(xué)者的研究重點。本研究將孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)健康教育實施單應(yīng)用于臨床護理實踐，提升純母乳喂養(yǎng)率，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年8-12月收治產(chǎn)婦94例，2014年8-9月產(chǎn)婦為對照組（n=47），10-11月產(chǎn)婦為試驗組（n=47）。研究對象的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①年齡>20歲；②小學(xué)及以上學(xué)歷；③足月妊娠（>37周）；④愿意母乳喂養(yǎng)者；⑤無精神疾患；⑥經(jīng)知情同意并簽署知情同意書，自愿加入研究項目。

排除標準：①有妊娠合并癥或并發(fā)癥者；②母嬰分離；③巨大兒，低體重兒；④中途退出研究及不合作者。

干預(yù)方法：試驗組：①成立母乳喂養(yǎng)小組（12人）入選標準：組員從事產(chǎn)科工作1年以上，母乳喂養(yǎng)知識考核合格。組長為護士長及2名主管護師。②組員進行為期2周的母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)。理論培訓(xùn)為孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)健康教育11個問題，實踐操作為5個產(chǎn)科常見操作。培訓(xùn)結(jié)束進行考核，90分以上者合格。③具體實施：分3個階段對孕產(chǎn)婦進行干預(yù)，包括入院首次評估、產(chǎn)后首次評估、產(chǎn)后再次評估。評價指標包括未掌握、部分掌握及掌握3個等級。評估干預(yù)內(nèi)容為孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)健康教育實施單中的11個母乳喂養(yǎng)核心問題及操作。每天下午2：00～4：00母乳喂養(yǎng)小組成員對孕產(chǎn)婦進行一對一、面對面的個性化護理干預(yù)評估。新人院孕婦較多時，于護士辦公室以小講課的形式集中講解并真人示范操作。入院首次干預(yù)評估著重講解母乳喂養(yǎng)知識，包括母乳喂養(yǎng)的好處、何為純母乳喂養(yǎng)率、純母乳喂養(yǎng)幾個月，早接觸及早吸吮的好處、按需哺乳等。產(chǎn)后首次評估及再次評估重點強調(diào)母乳喂養(yǎng)實踐操作，包括母乳喂養(yǎng)的時間、姿勢、次數(shù)及早下奶的方法、正確的含接姿勢、擠奶等。干預(yù)完登記評估時間、評估人簽名。做好出院宣教，定期隨訪。④效果檢驗：組長定期對產(chǎn)婦進行檢查，檢查不合格者及時登記并反饋到個人。⑤問卷的填寫：研究對象入院第1天填寫一般資料調(diào)查問卷、母乳喂養(yǎng)知識調(diào)查問卷，產(chǎn)后第3天及出院前再次填寫母乳喂養(yǎng)知識調(diào)查問卷。問卷當(dāng)場填寫，當(dāng)場回收，剔除填寫不合格及不認真的問卷。⑥指派專人于產(chǎn)后3 d及產(chǎn)后1周統(tǒng)計純母乳喂養(yǎng)率。對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)護理。責(zé)任護士口頭講解母乳喂養(yǎng)知識，示范母乳喂養(yǎng)技巧，對產(chǎn)婦提出的問題進行答疑，做好出院宣教，并于產(chǎn)后1周進行電話隨訪。

研究工具：①一般資料問卷：由研究者查閱相關(guān)文獻，結(jié)合產(chǎn)科實際，并采納產(chǎn)科專家的意見自制，包括年齡、婚姻狀況、受教育程度、是否參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)等。②孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)健康教育實施單：由研究者查閱文獻自制。內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)的好處；何為純母乳喂養(yǎng)率，純母乳喂養(yǎng)幾個月；早接觸、早吸吮的好處；按需哺乳、母嬰同室；母乳喂養(yǎng)的時間、姿勢、次數(shù)；早下奶的方法；正確的含接姿勢；擠奶的方法、時間、次數(shù)等。分入院首次評估、產(chǎn)后首次評估、產(chǎn)后再次評估。評價指標包括未掌握、部分掌握及掌握3個等級。本健康教育實施單內(nèi)容效度98%。③母乳喂養(yǎng)知識調(diào)查問卷：由研究者查閱文獻自制。內(nèi)容包括認知維度和技能維度兩個方面，含11個條目。總分0～110分，得分越高表示個體的母乳喂養(yǎng)知識知曉率越高。產(chǎn)科5位資深專家評價內(nèi)容效度98%。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用率（%）表示，采用x2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組干預(yù)前后純母乳喂養(yǎng)知識知曉情況比較，見表1。

兩組產(chǎn)后3d及1周純母乳喂養(yǎng)情況的變化，見表2。

討論

孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)健康教育實施單的應(yīng)用能提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識的知曉率。健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，使患者及家屬了解并增進健康的相關(guān)知識，改變不健康行為，向健康方向發(fā)展，提高生命質(zhì)量。健康教育實施單作為健康教育方式的一種，廣泛應(yīng)用于臨床護理實踐其他領(lǐng)域，并取得了良好的成效。研究證實孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)健康教育實施單能提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識的知曉率。原因分析：①本研究孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)健康教育實施單的設(shè)計將護理程序融入其中，采用入院后首次評估、產(chǎn)后首次評估、產(chǎn)后再次評估，加強產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識及技能的干預(yù)，評估一干預(yù)一評估，直至產(chǎn)婦掌握的評估干預(yù)模式利于產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識的掌握。②有重點突出的干預(yù)模式利于產(chǎn)婦接受母乳喂養(yǎng)知識。產(chǎn)婦生產(chǎn)及產(chǎn)后哺喂孩子，耗費大量的體力、精力，從發(fā)揮產(chǎn)婦最大主觀能動性及產(chǎn)婦的最佳學(xué)習(xí)時機角度出發(fā)，本研究重點加強產(chǎn)前護理干預(yù)，在產(chǎn)婦生產(chǎn)前重點灌輸母乳喂養(yǎng)知識、哺乳技巧，研究表明該舉措取得了事半功倍的成效。③每天進行評估，評估之后簽名，將責(zé)任落實到個人，并成立母乳喂養(yǎng)小組，進行督導(dǎo)抽查，并將檢查結(jié)果落實到績效的干預(yù)模式，能引起護理人員的重視，調(diào)動大家的積極性。

孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)健康教育實施單的應(yīng)用能顯著提升純母乳喂養(yǎng)率。隨著各地愛嬰醫(yī)院的創(chuàng)建及愛嬰醫(yī)院精神的倡導(dǎo)，母乳喂養(yǎng)備受重視，然而國內(nèi)的母乳喂養(yǎng)率仍較低。相關(guān)學(xué)者對影響純母乳喂養(yǎng)率的因素進行了研究，研究表明母乳喂養(yǎng)自信心不足是影響純母乳喂養(yǎng)率的重要因素，而陳舊的母乳喂養(yǎng)觀念及母乳喂養(yǎng)知識缺乏是影響母乳喂養(yǎng)自信心的重要因素。本研究采用孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)健康教育實施單對產(chǎn)婦進行干預(yù)，研究結(jié)果表明，試驗組純母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果的取得與本研究孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)健康教育實施單的應(yīng)用提升了產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識及技能，轉(zhuǎn)變了產(chǎn)婦的觀念是密切相關(guān)的。同時，本研究孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)健康教育實施單的設(shè)計重點突出應(yīng)用奶瓶、人工奶嘴的危害，護士在工作過程中將此作為干預(yù)重點，給產(chǎn)婦反復(fù)講解，引起產(chǎn)婦的注意，也是非常重要的。endprint