劉單單，李永春

(1．哈爾濱醫(yī)科大學大慶校區(qū)人文社會科學系，黑龍江 大慶 163318；2．東北石油大學人文科學學院，黑龍江 大慶 163319)

醫(yī)學的科學、人文雙重屬性要求醫(yī)學教育既要強調醫(yī)學的科學教育，又要注重人文教育，二者的互動與融合是高等醫(yī)學教育發(fā)展必須思考的重要課題。醫(yī)學教育與人文教育互滲是醫(yī)學模式發(fā)展的必然需要，人文課程則是培養(yǎng)醫(yī)學生人文素養(yǎng)的主渠道。因此，在醫(yī)學教育與人文教育互滲視域下建立科學合理的醫(yī)學人文課程體系是加強醫(yī)學生人文素質教育的主要途徑。

一、醫(yī)學教育與人文教育互滲的內涵及意義

(一)醫(yī)學教育與人文教育互滲的內涵。

醫(yī)學教育與人文教育互滲即醫(yī)學院校在學生培養(yǎng)過程中將醫(yī)學教育與人文教育相互融合滲透。具體體現(xiàn)在：培養(yǎng)目標上，旨在培養(yǎng)“醫(yī)學+人文”復合型人才，學生不僅要掌握過硬的醫(yī)學專業(yè)技能，還要具備良好的人文素養(yǎng)；學校建設上，不僅在醫(yī)學器材、醫(yī)學建設方面投入，也要注重校園文化建設、圖書、新媒體等資源建設；課程設置上，不僅注重醫(yī)學課程，還對醫(yī)學與人文交叉的課程有所側重；課程內容上，不僅只關注醫(yī)學知識、人文知識，還要注重醫(yī)學知識與人文知識的互滲；授課過程中，不管是講授醫(yī)學課程的教師還是人文課程的教師都不能僅把視角局限在本課程內，還要拓寬學生視野，將醫(yī)學知識、人文知識與醫(yī)學實踐相結合。

(二)醫(yī)學教育與人文教育互滲的意義。

醫(yī)學教育與人文教育互滲是醫(yī)學的科學、人文雙重屬性的必然要求。醫(yī)學高等教育的使命已不僅是培養(yǎng)學生的醫(yī)療技能，而是培養(yǎng)“醫(yī)學+人文”復合型人才，醫(yī)學教育必須結合人文素質教育，充分利用人文精神對個性的影響，才能培育出醫(yī)學技術過硬兼具高尚人文精神的醫(yī)務工作者，以促進醫(yī)患關系的緩和及社會的和諧穩(wěn)定發(fā)展。

二、醫(yī)學院校人文素質教育課程設置的現(xiàn)狀及實踐探索

(一)醫(yī)學院校人文素質教育課程設置的現(xiàn)狀。

以下幾個方面是高等醫(yī)學人文素質教育的共性。

1．課程仍被邊緣化，課時偏少。多數(shù)醫(yī)學院校雖在教育觀念上認識到醫(yī)學人文教育的重要性，但教育實踐中對學生人文素質教育的投入不夠，人文課程仍被邊緣化，開設科目少、范圍狹窄，并且在人文課程中思政課占核心地位，而醫(yī)學與人文交叉的課程多為考查或選修課。從學時分配來看，人文素質課程尤其是醫(yī)學人文交叉學科所占學時偏少。

2．課程設置不合理，隨意性大。一些醫(yī)學院校開設的人文課程既沒有依據(jù)醫(yī)學自身的人文特性和醫(yī)學模式轉換的需求來進行論證和設置，更沒有從實際出發(fā)考慮學生的興趣和愛好，人文課程設置隨意性大，課程設置分散、凌亂，各門課程之間缺乏有機的內在聯(lián)系[1]，存在因人設課的情況。

3．課程內容與醫(yī)學實踐脫節(jié)，缺乏實用性。很多醫(yī)學院校開設的醫(yī)學人文課程存在概念化、與醫(yī)學實踐聯(lián)系不大甚至相脫節(jié)的情況。再加上人文課程的授課教師多是文科出身，缺乏醫(yī)學基礎，很難將人文課程和醫(yī)學實踐相結合，因此不管是教師的講授還是學生的學習都是以概念的掌握為主，結課考核也往往是卷面化，學生只要掌握概念即可，很難達到人文素質教育的效果。

4．教學方法死板，授課效果不佳。很多人文課程都是選修課，往往幾個班級合班上課，一些實踐性較強的教學方法無法施展，教師授課采用灌輸式教育方式，教師主宰課堂，學生被動聽講，一些學生認為人文課程聽與不聽一個樣，考前背背即可，上課時走馬觀花，嚴重影響授課效果。

(二)醫(yī)學院校人文素質教育課程設置的實踐探索。

隨著教育理念的更新，多數(shù)醫(yī)學院校都對人文素質教育課程進行不斷改革與完善，但取得理想效果并見諸文字者甚少，在此謹舉幾例：哈爾濱醫(yī)科大學按照“一貫制”的教育理念和“三結合、兩兼顧和一考核”的課程改革思路對醫(yī)學人文課程進行重組與協(xié)調，經(jīng)過十余年不斷的論證、修改，形成了相對成熟的醫(yī)學人文教育課程體系[2]。第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院神經(jīng)內科采取“以育領教”方針，將人文素質教育融入神經(jīng)內科實習教學的實踐，培養(yǎng)優(yōu)秀復合人才[3]。岳陽職業(yè)技術學院制定了適應醫(yī)學院校的人文教育體系，醫(yī)學人文課程主要涵蓋：醫(yī)學史與醫(yī)學哲學、醫(yī)學倫理學與衛(wèi)生法學、醫(yī)學文化學與醫(yī)學社會學、溝通技巧與衛(wèi)生經(jīng)濟學，并通過各類活動拓展隱性課程[4]。

三、構建具有醫(yī)學特色的人文教育課程體系的有效途徑

根據(jù)醫(yī)學院校人文素質教育課程設置的現(xiàn)狀及實踐探索分析，提出以下醫(yī)學人文教育課程體系的構建途徑。

(一)整合優(yōu)化醫(yī)學人文教育課程體系。

醫(yī)學院校醫(yī)學人文素質教育課程體系可分思想政治理論課、人文科學知識、醫(yī)學人文基礎課和醫(yī)學人文素質課四大模塊。

1．思想政治理論模塊。包括馬克思主義哲學原理、思想道德修養(yǎng)、毛澤東思想概論、鄧小平理論、“三個代表”重要思想、習近平系列重要講話等。培養(yǎng)學生的思想政治素質，一般是必修課。

2．人文科學知識模塊。主要包括大學語文、中國近現(xiàn)代史綱要、文學與藝術、禮儀與溝通等對高等教育階段的學生具有普適性的基礎課程。適用于低年級學生，為學生敬畏生命，關心民眾疾苦的醫(yī)學人文意識形成奠定基礎。

3．醫(yī)學人文基礎模塊。主要包括醫(yī)學史、醫(yī)學與文學、醫(yī)用文書寫作、醫(yī)學典籍導讀、中醫(yī)文化等人文與醫(yī)學交叉的課程。

4．醫(yī)學人文素質模塊。主要包括醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學社會學、醫(yī)事法、臨床溝通技巧、醫(yī)患溝通等，這類課程與醫(yī)學實踐密切相關，從醫(yī)學人文理論到實際操作，幫助學生在成為一名真正的醫(yī)務人員之前掌握一定的臨床技能[5]。

(二)在醫(yī)學人文課程中開展課堂教學改革。

首先要進行教學內容改革。醫(yī)學課程與人文課程應該相互滲透，醫(yī)學人文素質教育要注重與專業(yè)課程的交融教學，講授醫(yī)學專業(yè)課的教師要在教學中融入病人心理、醫(yī)患溝通等醫(yī)學人文教育的內容；講授人文課程的教師授課時也要與醫(yī)學內容、醫(yī)學實踐緊密聯(lián)系，這樣就實現(xiàn)了雙贏，有利于提高醫(yī)學人文素質教育的實效性。其次，進行教學方法改革。改變傳統(tǒng)的大班灌輸式的課堂教學模式，推行小班制教學，從教師主宰課堂到教師主導課堂；減少純理論的灌輸式教學，采用與教學內容相適宜的教學方法，以提高教學實效。如講授醫(yī)學理論時運用案例分析法，分析醫(yī)學領域的社會現(xiàn)實問題，并利用啟發(fā)式教學法讓學生積極開展課內討論、運用探究式學習模式鼓勵學生進行課外社會調查。醫(yī)學倫理學、醫(yī)患溝通等課程，可開展課堂情景教學，讓學生通過角色扮演，體會如何處理醫(yī)患關系，如何解決醫(yī)患沖突。

(三)推進人文素質教育網(wǎng)絡化、拓展隱性課程。

教學計劃空間的有限性制約了人文教育課程的設置，造成醫(yī)學人文課程體系不合理，課程門類少、課時比重偏低的現(xiàn)狀?；诖?，可在顯性課程之外，推進人文素質教育網(wǎng)絡化，拓展隱性課程來突破教學計劃的時空限制。拓展隱性課程的途徑有：(1)利用網(wǎng)絡豐富的資源，如通過慕課、微課等方式拓寬教育渠道；(2)聘請專家來校授課或做人文知識講座；(3)加強學校人文環(huán)境建設、增加圖書資金投入；(4)鼓勵學生參加社區(qū)義診、三下鄉(xiāng)、去敬老院、福利院獻愛心等實踐活動；(5)注重早期臨床人文素質教育，增設臨床醫(yī)學人文課程，讓學生較早接受臨床醫(yī)學人文教育，增強其作為一名醫(yī)生的使命感和責任心。

(四)將中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化融入醫(yī)學人文素質教育。

2014年教育部頒布了《完善中華傳統(tǒng)文化教育指導綱要》，明確提出在大學階段進行中華傳統(tǒng)文化教育的要求[6]。中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化特別是中醫(yī)文化、中國古代醫(yī)學典籍中蘊含了豐富的醫(yī)學人文精神，是進行醫(yī)學生人文素質教育的豐富思想資源，應將中華傳統(tǒng)文化融入醫(yī)學人文教育，促進醫(yī)學生人文素質的提高。

醫(yī)學院校人文素質教育可與當?shù)貍鹘y(tǒng)文化相結合。以我校為例，我校位于大慶，鐵人精神是大慶的一個文化品牌，我校早已與有著鐵人精神的1205鉆井隊結成教育實踐基地，定期帶學生參觀，宣講鐵人精神，提高學生的人文素養(yǎng)。