邱國成

（玉溪師范學(xué)院，云南 玉溪 653100）

影響心理健康的因素眾多。不同的人種體質(zhì)差異明顯，心智也有自身特點(diǎn)，文化系統(tǒng)也不同，健康觀念、醫(yī)療措施、價值觀念、社會制度的差異都較為明顯。甚至要有全國統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際上也不太可能。然而，若無相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，在心理健康教育、咨詢等實(shí)際操作中，又無法得出相應(yīng)的結(jié)論，并進(jìn)行相應(yīng)的判斷。同時，在心理測量學(xué)的統(tǒng)計意義上，確實(shí)存在著很多共性的方面：如工作與學(xué)習(xí)效率高，人際交往良好，社會適應(yīng)度良好等等。然而量化的標(biāo)準(zhǔn)，也容易矯枉過正。我們大致不能認(rèn)為，智力極超常的愛因斯坦是偏離正常狀態(tài)。正是如此，質(zhì)性的標(biāo)準(zhǔn)也是蠻重要的。如何獲得質(zhì)性標(biāo)準(zhǔn)呢？我們認(rèn)為，尋找公約與共識，是最好的方法。我們先在國內(nèi)心理學(xué)家中尋找共識，然后再在國外各理論派中尋找共識，最后看能否有公認(rèn)的條款。

一、自我的統(tǒng)一性：國內(nèi)名家心理健康標(biāo)準(zhǔn)的共識

國內(nèi)心理學(xué)家眾多，要一一列舉并詳細(xì)敘述他們的觀點(diǎn)，過于繁雜。我們僅選取幾位老師做參考。

國內(nèi)許又新教授在臨床實(shí)踐領(lǐng)域，不僅提出簡便易行的心理疾病與非病的操作標(biāo)準(zhǔn)，而且也提出過心理健康的三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、操作標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)。體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)是以“個人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心世界作為衡量精神健康的標(biāo)準(zhǔn)，主要包括良好的心情和恰當(dāng)?shù)淖晕以u價；操作標(biāo)準(zhǔn)是效率標(biāo)準(zhǔn)，主要包括個人心理的效率和個人的社會效率；發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)是把一個人的精神狀況放在時間價值標(biāo)準(zhǔn)上加以考察和分析，主要是向較高水平發(fā)展的可能性，并且有使可能性變成現(xiàn)實(shí)之切實(shí)可行的行動措施。”不能只考慮一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，而是必須把三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)系起來考慮，細(xì)分起來，實(shí)際主要包括六條標(biāo)準(zhǔn)：良好的心情、恰當(dāng)?shù)淖晕以u價、學(xué)習(xí)工作的效率、良好的人際、清晰的發(fā)展目標(biāo)、切實(shí)可行的行動實(shí)踐。朱敬先對黃堅(jiān)厚教授的四條標(biāo)準(zhǔn)比較推崇，主要包括：有工作且樂于工作有成就感；樂于交往且有良好的人際；接納自己且悅納自己發(fā)展自己無怨尤；有效適應(yīng)環(huán)境并勇敢面對問題與解決問題。郭念峰在《臨床心理學(xué)概論》中提出評估心理健康水平的十條標(biāo)準(zhǔn)：心理活動的強(qiáng)度、心理活動的耐受力、周期節(jié)律性、意識水平、暗示性、康復(fù)能力、心理自控力、自信心、社會交往、環(huán)境適應(yīng)能力。

幾位老師的健康標(biāo)準(zhǔn)有相應(yīng)的差異，但有非常明顯的共識，那就是“自我”標(biāo)準(zhǔn)，諸如自知之明、悅納自己、自控力、自信心、自尊自制、自強(qiáng)自立、自律等?？梢?，認(rèn)知自我與保持自我統(tǒng)一性是他們觀點(diǎn)中的最大公約數(shù)。

二、自我的統(tǒng)一性：國外不同心理學(xué)理論派別的共識

國外關(guān)于心理健康的標(biāo)準(zhǔn)研究方面，不同的心理學(xué)家有著不同的視角，而且還與他們所服務(wù)的對象有關(guān)。重要的一些理論派別并沒有關(guān)于心理健康的專門討論，但我們?nèi)钥梢愿鶕?jù)他們的核心概念與理論學(xué)說，間接推演他們對心理健康標(biāo)準(zhǔn)所持有的傾向。

弗洛伊德的精神分析學(xué)說細(xì)分的派別眾多，貢獻(xiàn)也比較大。在弗洛伊德精神分析的視野中有幾個基本的原則：第一、人們的心理生活由潛意識和意識構(gòu)成，潛意識中無需借助心理師幫助可以召回的被意識到的部分。潛意識的其它部分“是在未被認(rèn)知的某種材料中產(chǎn)生出來的”若無精神分析師的幫助，是無法被意識所把控的。第二、將這些意識組織起來，形成特定的組織結(jié)構(gòu)，被稱為人格結(jié)構(gòu)，由本我、自我和超我組成。在弗洛伊德看來，每個人都是本我、自我、超我的矛盾綜合體，他甚至用油畫“漢斯之戰(zhàn)”來描述這個矛盾綜合體。第三、在本我、自我、超我之間的關(guān)系非常密切。本我是受愛欲本能驅(qū)使的潛意識部分和受自我、超我壓抑的部分，自我源于本我，超我是自我的更高級分化部分?！耙粋€自我的內(nèi)部的分化階段，可以稱之為自我理想或超我”這個自我理想是如何產(chǎn)生的呢？弗洛伊德追溯到了童年時期的俄狄普斯情結(jié)，為了壓抑俄狄普斯情結(jié)，從自我中分化出了自我理想或相應(yīng)的社會道德。自我理想實(shí)際上也是本我中繼承了俄狄普斯情緒的部分。

從這幾個原則來看，核心就是自我，作為現(xiàn)實(shí)的代表做出心理決定與決策的部分，是否能很好地處理自我內(nèi)部源于潛意識和源于超我或社會法律道德的沖突，就變成了精神分析治療的核心。臨床實(shí)踐研究方面的成果，可能比較有助于我們推演傳統(tǒng)精神分析對心理健康的基本標(biāo)準(zhǔn)?！靶睦韺W(xué)、教育和心理治療不是發(fā)布命令，而是促進(jìn)人們發(fā)現(xiàn)自己內(nèi)部的價值和闡述一種人生哲學(xué)。這些價值觀會導(dǎo)致心理健康。”健康的人，就是自我實(shí)現(xiàn)和機(jī)能充分發(fā)揮作用的人。

認(rèn)知心理學(xué)在今天的臨床心理學(xué)中異軍突起，尤其和行為主義結(jié)合使用以后，由于其療程短、效果好，使用也比較廣泛，屬于今天流行理論與技能。諸如埃利斯的合理情緒療法、貝克的認(rèn)知行為療法，都是今天較為流行的心理咨詢與心理治療方法。在他們的視野中，什么樣的心靈才是健康的呢？如果在既定的環(huán)境與生理狀態(tài)下，傳統(tǒng)認(rèn)知行為治療認(rèn)為適應(yīng)較好的思維和行為，是健康的標(biāo)準(zhǔn)。在知與情、知與行的關(guān)系方面相互影響方面，認(rèn)知行為療法傾向地認(rèn)為，認(rèn)知取到更為重要的作用，甚至是決定性的作用?！罢J(rèn)知行為治療是一種來自于常識的方法，它以兩條核心原則為基礎(chǔ):①我們的認(rèn)知對情緒和行為具有控制性的影響；②我們的行為能夠強(qiáng)烈影響思維模式和情緒”杜布森也有相似于懷特小組的觀點(diǎn)：“認(rèn)知行為治療第一個核心命題即認(rèn)知活動影響行為，第二個核心的命題是認(rèn)知活動可以被監(jiān)測和改變，第三個核心命題認(rèn)知的改變將會導(dǎo)致預(yù)期的行為改變。”格林伯格和帕蒂斯基認(rèn)為每個人的生活都會涉及五個層面：思維、情緒、行為、生理反應(yīng)與環(huán)境，而且五個層面之間任何一個層面的改變，都會引發(fā)其它四個層面的改變，然而思維是關(guān)鍵，思維是改變的中心。認(rèn)知行為療法在上世紀(jì)90年代始至今出現(xiàn)了第三次浪潮，出現(xiàn)了新的咨詢與治療技術(shù)：比如希亞斯（Hayes）的接納與承諾療法；希格爾（Segal）的正念認(rèn)知治療和辯證行為療法。認(rèn)知行為療法的新技能與新方法和傳統(tǒng)的方法并不是相互排斥的，而只是臨床程序與技巧的擴(kuò)展，當(dāng)人們不斷正視此時此刻的觀念時，隨著正視的增加，求助者可能已經(jīng)形成了的新的認(rèn)知。

新的咨詢與臨床領(lǐng)域中，還有敘事療法，敘事療法源于后現(xiàn)代對現(xiàn)代社會有關(guān)對個人自由、成長的壓制，將人們遭遇到的問題看作社會的問題。在他們看來，精神分析是一種社會控制的手段，是通過一些醫(yī)生將某些人鑒別出來，以區(qū)別于其它人。在后現(xiàn)代理論看來，人們的心理不健康狀態(tài)，是由社會制造的?？梢赃@樣來理解，個人的故事完全是依賴于社會結(jié)構(gòu)的敘事來開展的，這是社會賦予個人的強(qiáng)有力的故事來源。治療中打破原有敘事，求助者打破受一些主流敘事所壓制的故事結(jié)構(gòu)、意象表現(xiàn)，重新讓求助者敘述故事，成為敘事療法的基本技能。其實(shí)質(zhì)仍然是重建自我，使自我統(tǒng)一。

三、討論與結(jié)論

從國內(nèi)外用于臨床實(shí)踐的心理咨詢與治療理論來看，我們會發(fā)現(xiàn)理論與理論之間的共通與矛盾。所有臨床心理學(xué)派別都關(guān)注與關(guān)心求助者的自我認(rèn)知、自我成長或都有著重建自我統(tǒng)一性的標(biāo)準(zhǔn)部分，尤其在如何保持自我的統(tǒng)一性方面，有高度的一致性。精神分析需要不斷重建自我發(fā)展自我保持自我的統(tǒng)一性；行為主義要求通過行為的具體學(xué)習(xí)或角色扮演，發(fā)展自我同時保持自我的統(tǒng)一性；認(rèn)知行為療法最初源于精神分析，也是希望將童年時期不能理解的記憶與處境，變成能夠被思維捕捉的認(rèn)知，從而重建自我的認(rèn)知系統(tǒng)；求助者中心療法也同樣關(guān)注自我的成長，心理健康的標(biāo)準(zhǔn)仍然定格在了認(rèn)知自我、實(shí)現(xiàn)自我的統(tǒng)一性；后現(xiàn)代敘事也關(guān)注重新敘事，以促進(jìn)自我成長并保持自我的統(tǒng)一性。

至此，我們發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知自我，發(fā)展自我并保持自我的統(tǒng)一性，是所有心理學(xué)理論派別的共識。各理派論派別背后深刻的哲學(xué)基礎(chǔ)差異同樣不再那么重要，重要的是源自德爾菲神廟的話：“認(rèn)知你自己”,重要的是沿著蘇格拉底的自我探索，解決自我矛盾，重建自我統(tǒng)一，認(rèn)知到“自知己之無知”,于是重建自我的統(tǒng)一性。當(dāng)我們體驗(yàn)到自己無知時，還有什么資格對他人、對社會指手劃腳和憤憤不平嗎？當(dāng)我們深刻體驗(yàn)到我們自己無知的時候，我們還有資格對自己和別人提出那么多的“應(yīng)當(dāng)”或“必須”嗎？確實(shí)，自我認(rèn)知才能自我成長，才能維持與保證自我的統(tǒng)一性，才能過上快樂且幸福的生活。社會工作的實(shí)踐，說到底，還是認(rèn)知你自己，接納你自己，接納人的限制，將他人作為一個人來接納，而不管他人是婦孺老幼、同性戀者、殘疾人、精神病患者或成癮者，只有這樣，我才具備生出源源不斷助人力量的基本條件。