★ 徐玲霞 朱衛(wèi)豐 沈安 陳麗華 金晨

(江西中醫(yī)藥大學(xué)現(xiàn)代中藥制劑教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 南昌 330004)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年發(fā)生高達(dá)500多萬毒蛇咬傷事件，死亡患者近5萬，永久致殘的患者已超出40萬[1]。其中，血循毒類和混合毒類毒蛇咬傷的重要并發(fā)癥就是患肢腫脹或腫脹經(jīng)久不消。毒蛇咬傷所致腫脹不立即治療，會(huì)迅速累及整個(gè)肢體，致使肌肉組織缺血壞死而截肢[2]。中醫(yī)藥在治療毒蛇咬傷所致腫脹方面有著悠久的歷史。早在秦漢之際，《神農(nóng)本草經(jīng)》就已記錄著“蚤休去蛇毒”；東晉時(shí)期，《肘后備急方》記錄了多種治療毒蛇咬傷方法，如“搗小蒜，飲汁，以滓，敷瘡上”，“搗鬼針草，敷上，即定”；至明代時(shí)期，《本草綱目》記錄著半邊蓮“蛇傷，搗汁飲，以滓圍涂之”[3]。而且，現(xiàn)代中醫(yī)在傳統(tǒng)中醫(yī)外治法的基礎(chǔ)上，努力創(chuàng)新將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科技結(jié)合，使得中醫(yī)治療領(lǐng)域更廣泛、治療效果更佳[4]。筆者現(xiàn)就中醫(yī)外治法治療毒蛇咬傷所致的腫脹的方法及有效性進(jìn)行如下綜述。

1 毒蛇咬傷的局部癥狀及病因

1.1 毒蛇咬傷的局部癥狀 毒蛇按其所含蛇毒的主要作用，一般分為神經(jīng)毒、血循毒、混合毒(神經(jīng)毒和血循毒)三類[5]。各類毒蛇咬傷后出現(xiàn)的中毒癥狀不同。神經(jīng)毒類蛇咬傷的癥狀[6]:以全身癥狀為主，局部并發(fā)癥的癥狀不明顯。血循毒類蛇咬傷的局部表現(xiàn)為創(chuàng)口疼痛，迅速腫脹蔓延整個(gè)肢體，患肢出現(xiàn)水皰及血皰，皮下瘀斑，甚至組織壞死、潰爛等[7]?；旌隙绢惿咭木植勘憩F(xiàn)兼有血循毒類、神經(jīng)毒類蛇咬傷的局部表現(xiàn)[8]。

1.2 毒蛇咬傷所致局部癥狀的病因 中醫(yī)：毒蛇咬傷所引起的皮膚腫脹的病因，很大程度上與其蛇毒相關(guān)?！镀諠?jì)方·蛇傷》云：“夫蛇，火也。熱氣炎極，為毒至甚?！钡矫鞔顣r(shí)珍亦云：“蛇雖陰物，卻為火口。”所以古代醫(yī)學(xué)家早已認(rèn)知蛇毒具有的火毒屬性[9]?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為:“諸病附腫、疼痛、驚駭，皆屬于火?！倍叨鞠碉L(fēng)、火二毒，故此腫脹應(yīng)歸為火毒致腫。毒蛇咬傷人體后，蛇之風(fēng)、火二毒侵犯肌膚，經(jīng)絡(luò)不通，氣血運(yùn)行受阻，故傷口疼痛，局部腫脹并起水泡、血泡，皮下瘀紫、潰爛[10]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：蛇傷所致腫脹的主要病因是血循毒[11]。一是蛇毒中蛋白水解酶可以直接損害血管壁內(nèi)皮細(xì)胞，使毛細(xì)血管、毛細(xì)淋巴管通透性改變，之后血液外滲造成患肢腫脹[12]；二是蛇毒中的毒性分子作用于機(jī)體，刺激組織釋放出組胺、5-羥色胺及緩激肽等物質(zhì)，在這些物質(zhì)作用下，血管通透性增加，組織淋巴液以及代謝液聚集在組織間隙中而引起患肢腫脹[13]；三是國內(nèi)外的研究認(rèn)為血循毒的粗毒或者血循毒特定的提取物可以通過對(duì)各種炎癥物質(zhì)傳導(dǎo)的作用引起局部組織水腫[11]。

2 治療

中醫(yī)外治法是臨床治療毒蛇咬傷所致腫脹的常用方法，在腫脹治療方面有著重要的地位[14]。毒蛇咬傷后，創(chuàng)口流血不止、疼痛、腫脹迅速蔓延，功能障礙。中醫(yī)根據(jù)毒蛇咬傷所致腫脹的病因，以內(nèi)外兼治相結(jié)合、辨證治療、對(duì)癥處理為原則[15]，利用中藥傳統(tǒng)制劑，采用外敷、外洗、內(nèi)服外用等方法，在臨床治療中取得良好療效。中醫(yī)外治法之所以在臨床得到廣泛應(yīng)用，究其緣由就是其療效確切，給藥方式簡(jiǎn)便，全身不良反應(yīng)比較小，費(fèi)用低廉患者易接受[16]。

2.1 中醫(yī)外治法 毒蛇咬傷所致腫脹的傳統(tǒng)中醫(yī)外用方法有外敷、外搽、熏洗等，療效不僅顯著，而且可結(jié)合藥物以及各種綜合性治療方法治療毒蛇咬傷所致腫脹?，F(xiàn)就近年來中醫(yī)外治法治療毒蛇咬傷所致腫脹的方法綜述如下。

2.1.1 中藥外敷法 外敷療法是將糊狀藥物制劑直接敷于一定的穴位或患處發(fā)揮治療作用的方法[17]。中藥復(fù)方外敷法治療毒蛇咬傷所致的腫脹，其中涉及的方劑主要是古方、自擬方、臨床經(jīng)驗(yàn)方等。黎格靈[18]等采用臨床經(jīng)驗(yàn)方蛇傷解毒散治療蛇咬傷所致肢體腫脹效果良好，其方藥主要成分包括大黃、黃柏、杠板歸、白芷、徐長(zhǎng)卿、蒲公英。高建[19]等報(bào)道，臨床外敷方伸筋活血末(雞血藤30g，威靈仙15g，懷牛膝10g，紅花15g，老鶴草20g，蒲公英15g，野菊花20g，黃柏10g，防風(fēng)10g，肉桂10g)治療20例毒蛇咬傷患者和20例常規(guī)治療對(duì)照組的療效比較中，伸筋活血末的消腫時(shí)間和療程方面明顯短于對(duì)照組。三黃散外敷治療蛇咬傷局部腫脹的功效[20-22]也已被多篇報(bào)道證實(shí)。中藥復(fù)方用適宜的溶媒(多用乙醇)制成專門外搽在皮膚表面的糊狀藥物，可增加藥物的滲透性[23]。寧偉[24]等治療毒蛇咬傷所致腫脹的處方是出自明代著作《外科正宗》卷的如意金黃散，其主要藥材有天花粉、姜黃、大黃、黃柏、陳皮等。寧偉[24]將60例病例隨機(jī)分為三組，各組均給予常規(guī)治療方案，包括局部處理、全身治療、如意金黃散外敷，但每組的賦形劑不同，分別使用酒精、水、蜂蜜調(diào)制金黃散，比較三組金黃散治療毒蛇咬傷所致腫脹的療效，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)蜂蜜調(diào)制金黃散的效果最好。中成藥作為中醫(yī)藥寶庫的重要組成部分，在治療毒蛇咬傷所致腫脹方面也發(fā)揮了重要作用。李文豪[25]等使用中成藥濕潤燒傷膏涂在腫脹處，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患處的水腫減輕、疼痛減弱，還可以促進(jìn)皮膚的再生。

2.1.2 中藥外洗法 在治療毒蛇咬傷所致腫脹方面，中醫(yī)主張外洗，認(rèn)為外洗對(duì)治療局部腫脹、疼痛、瘀斑有良好療效。羅威[26]等應(yīng)用中藥飛龍湯(組方:飛龍掌血50 g、紅背絲綢50 g,東風(fēng)菜50 g、通城虎50 g、半邊蓮50 g、石柑子50g)外洗治療竹葉青咬傷所致腫脹，通過臨床對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。中藥熏洗療法治療毒蛇咬傷所致腫脹的機(jī)制是利用中藥煎劑趁熱在腫脹的患肢進(jìn)行熏洗、浸泡，以達(dá)到緩解疼痛、消除腫脹、祛斑的作用[27]。中藥熏洗劑(香薷8g,木香6g，防風(fēng)13g，虎杖7g，紅花30g，當(dāng)歸20g，赤芍30g甘草12g)可改善毒蛇咬傷所致局部腫脹癥狀[28]已被報(bào)道證實(shí)。施婉玲[29]將60例患者隨機(jī)分配為30例治療組、30例對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)治療方案，治療組在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上，再用中藥熏洗劑熏洗，結(jié)果表明治療組緩解疼痛、治療腫脹效果優(yōu)于對(duì)照組。七葉一枝花，別名重樓、蚤休，性苦微寒，有小毒，歸肝經(jīng)。《本草綱目》云：“蛇蟲之毒，得以治之即休?！笔﹦兮昜30]、王世軍[31]等應(yīng)用七葉一枝花酊外洗治療毒蛇咬傷后炎癥水腫患者，發(fā)現(xiàn)其治療效果良好。

2.1.3 針刺、放血、拔罐等外治法 針刺放血等方法被大量應(yīng)用于治療毒蛇咬傷，臨床實(shí)驗(yàn)常將其與藥物結(jié)合使用，結(jié)果證明這些外治法可明顯改善毒蛇咬傷所致的局部癥狀。邱立國[32]等采用刺血拔罐法聯(lián)合九味消腫拔毒散外敷治療蝮蛇咬傷所致的腫脹，發(fā)現(xiàn)治淤、消腫、止疼效果良好。占婷婷[33]等采用刺血拔罐法配合藥物治療蝮蛇咬傷局部腫痛明顯的患者，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和中醫(yī)辨證法，有效減少了蛇毒的吸收，減輕了患者局部腫脹和疼痛程度。蔣笑怡[34]等采用針刺拔罐法、李成賓等[35]采用放血療法結(jié)合如意金黃散治療毒蛇咬傷的患者腫脹，療效良好。王萬春[36]報(bào)道，中醫(yī)隔蒜灸方法是治療毒蛇咬傷的一種有效方法。中醫(yī)隔蒜灸方法治療蝮蛇咬傷的患者后，可局部破壞蛇毒，明顯改善患者的局部腫脹、瘀斑、疼痛癥狀，恢復(fù)器官功能。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，蛇傷腫脹源于火毒，臨床治療提倡內(nèi)服解毒排毒的中藥，再結(jié)合針刺拔罐等方法[37]。劉治昆[38]等報(bào)道，在常規(guī)治療五步蛇咬傷腫脹基礎(chǔ)上，再內(nèi)服中藥復(fù)方犀角地黃湯和五味消毒加減飲，再結(jié)合針刺拔罐方法，對(duì)于消腫化瘀、避免和減少致殘率均取得良好效果，方劑如下：水牛角40g，生地20g，丹皮10g，赤芍15g，金銀花15g，野菊花10g，蒲公英15g，紫背天葵10g，紫花地丁15g等。

2.1.4 切開法 負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)( negative pressure wound therapy， NPWT)由德國 Ulm大學(xué)創(chuàng)傷外科的 Fleischmann 博士首創(chuàng)，是近年來新興的減輕組織水腫、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的治療技術(shù)[39]，目前極少用于毒蛇咬傷治療。曾凡杰等[40]報(bào)道，在傳統(tǒng)綜合治療基礎(chǔ)上采用小切口負(fù)壓治療可有效控制腫脹，加速腫脹消退，減輕全身炎癥反應(yīng)，縮短住院時(shí)間。目前，臨床研究發(fā)現(xiàn)穴位減壓療法治療腫脹療效確切。沈芳華[41]在研究通過新型穴位減壓療法來達(dá)到治療腫脹的目的，發(fā)現(xiàn)治療組在“八風(fēng)”“八邪”穴切開減壓治療后，觀察組局部水腫減輕速度和疼痛緩解速度明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 中醫(yī)外治法新進(jìn)展 隨著現(xiàn)代制劑工藝的不斷發(fā)展，在研制和開發(fā)中藥制劑中，通過改變傳統(tǒng)的劑型和給藥途徑，不僅提高了方劑的生物利用度，而且更符合臨床治療的需求。并且通過加入現(xiàn)代儀器技術(shù)的使用，使傳統(tǒng)治療毒蛇咬傷腫脹的方法多樣化，也提高了臨床療效。

2.2.1 中藥新劑型研究 隨著現(xiàn)代提取技術(shù)及檢測(cè)儀器更新?lián)Q代，中藥中的有效成分不斷被發(fā)掘應(yīng)用于臨床。如繆英年[42]等從蛇黃散(蛇鱗草、大黃、三角草、獨(dú)行千里、山芝麻)提煉有效成分制成治療蛇傷腫痛的凝膠劑，用于治療組182例患者的治療中，數(shù)據(jù)表明凝膠劑治療毒蛇咬傷效果良好，更易吸收、清洗。許樹云[43]等報(bào)道，將292患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組使用利百素凝膠治療蝮蛇咬傷的局部腫脹，對(duì)照組使用常規(guī)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組消腫脹的時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組。李漢穆[44]等使用高效多能奇應(yīng)膏治療蝮蛇咬傷的局部腫脹，在臨床隨機(jī)對(duì)照觀察中發(fā)現(xiàn)，其療效良好。

2.2.2 物理療法 隨著中醫(yī)蛇傷理論的不斷深入研究，將傳統(tǒng)中醫(yī)療法和現(xiàn)代儀器治療技術(shù)相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)物理療法治療毒蛇咬傷所致腫脹具有一定的促進(jìn)作用。據(jù)報(bào)道，鐘健榮[45]使用拔罐治療儀和朱榮麗[46]使用紅光照射儀消除毒蛇咬傷所致腫脹，起效快，療程短，可明顯緩解患者疼痛。

3 總結(jié)

綜上所述，中醫(yī)治療毒蛇咬傷致腫脹，主要是通過外敷、熏洗、外搽以及中醫(yī)內(nèi)外合治方式，從而達(dá)到消腫祛斑，降低傷殘率的目的。毒蛇咬傷致腫脹的治療不管是從中藥、西藥或者中西醫(yī)結(jié)合方法，都具有明顯的療效。中醫(yī)外治法治療毒蛇咬傷致腫脹歷史悠久，但是從文獻(xiàn)情況來看，大部分都是臨床觀察報(bào)道，只有一小部分報(bào)道了中藥外用治療毒蛇咬傷致腫脹的機(jī)理；而且，從藥劑學(xué)方向來看，傳統(tǒng)的中藥外用存在劑型簡(jiǎn)單，操作不規(guī)范，質(zhì)量控制沒有標(biāo)準(zhǔn)等問題。因此，中醫(yī)藥在毒蛇咬傷致腫脹的治療方面首先應(yīng)該加強(qiáng)外用制劑療效發(fā)揮的機(jī)理研究，其次應(yīng)增加新品種，提高質(zhì)量和療效，如制造凝膠劑，最后不斷融入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，如運(yùn)用各種治療儀物理治療。同時(shí)，我們可以考慮治療毒蛇咬傷腫脹的中藥能否發(fā)展治療其他原因引起的腫脹，如骨折術(shù)后肢體腫脹、毒蟲咬傷所致腫脹，不過這需要不斷地探索，才能夠?yàn)閭≌咴旄ｌ怼?/p>

[1]藍(lán)海，陳遠(yuǎn)聰.中國毒蛇及蛇傷救治[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2008：573-577.

[2]Gay C C，Maruak S L，Teibler P，et al．Systemic alterations induced by a Bothrops alternatus hemorrhagic metalloproteinase (baltergin) in mice[J]．Toxicon，2009，53(1) : 53-59．

[3]李素那,蘇琴,張建波,等.中醫(yī)藥治療毒蛇咬傷的古代文獻(xiàn)梳理與現(xiàn)代研究進(jìn)展[J].蛇志,2015,27(3):292-294.

[4]劉磊. 蛇毒清膠囊防治蛇傷局部損傷的臨床研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué),2007.

[5]羅威. 毒蛇咬傷治療概況[J].蛇志,,2013,25(1):46-49.

[6]王志強(qiáng),陳思婷,吳事仁,等.王萬春運(yùn)用中醫(yī)藥綜合治療毒蛇咬傷經(jīng)驗(yàn)[J].光明中醫(yī),2017,32(12):1 706-1 708.

[7]李清平,周文忠,劉治昆. 五步蛇咬傷臨床研究進(jìn)展[J].蛇志,2012,24(1):58-61.

[8]朱磊,朱永康.毒蛇咬傷的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(12):1447-1448.

[9]黃念,吳國程,楊延龍,等.中藥治療毒蛇咬傷研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,12(12):54-56.

[10]龔雄艷.七葉一枝花酊治療毒蛇咬傷肢體腫脹的臨床研究[D].福州：福建中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[11]王緩緩. 血清TNF-α、IL-1、IL-6及hs-CRP水平與竹葉青蛇傷患者肢體腫脹及病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究[D].福州：福建中醫(yī)藥大學(xué),2015.

[12]高建，袁冬華，彭清生．祛風(fēng)活血末外敷配合紅外線理療在蛇傷后肢體腫脹的臨床應(yīng)用[J]．中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，4(11):203-204.

[13]孫瑤,包鵬舉,張根葆. 五步蛇咬傷致肢體腫脹與淋巴循環(huán)關(guān)系的初步研究[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),,2014,33(3):196-198+201.

[14]朱慶文. 中醫(yī)外治發(fā)展的幾個(gè)關(guān)鍵問題探討[A].中國·中關(guān)村炎黃中醫(yī)藥科技創(chuàng)新聯(lián)盟.2017世界中醫(yī)藥科學(xué)家中關(guān)村高峰(春季)論壇論文選集[C].中國·中關(guān)村炎黃中醫(yī)藥科技創(chuàng)新聯(lián)盟:中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì),2017:4.

[15]李曉新,劉海燕,朱立毅,等.中醫(yī)藥治療蝮蛇咬傷研究進(jìn)展[J].蛇志,2010,22(4):371-373.

[16]劉莎. 毒蛇(蝮蛇)咬傷患者預(yù)后影響因素分析[J].合肥：安徽中醫(yī)藥大學(xué),2016.

[17]李華,方志遠(yuǎn),柏立群,等.中藥外敷法對(duì)輕中度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎WOMAC評(píng)分和VAS評(píng)分的影響[J].世界中醫(yī)藥,2017,12(4):803-806.

[18]黎格靈. 傷解毒散對(duì)肢體毒蛇咬傷的療效觀察[J].光明中醫(yī),2015,30(12):2 607-2 609.

[19]高建,易獻(xiàn)春.伸筋活血末外敷治療蛇傷后肢體腫脹40例[J].光明中醫(yī),2015,30(7):1 460-1 461.

[20]趙佐云,池櫻,徐翠欽. 三黃散濕敷治療毒蛇咬傷局部腫痛的效果觀察和護(hù)理[J].光明中醫(yī),2013,28(6):1 255-1 256.

[21]李軍. 三黃散治療毒蛇咬傷肢體腫脹的臨床研究[D].福州：福建中醫(yī)藥大學(xué),2010.

[22]李文豪. 三黃散治療毒蛇咬傷致肢體腫脹60例[J].中國中醫(yī)急癥,2007，2(10):1 276.

[23]吳勇梅. 中藥外用在骨傷科患者中的臨床應(yīng)用概況[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,20(7):15-16.

[24]寧偉,薛永梅,阮瓊,等. 不同賦形劑調(diào)制金黃散干預(yù)蝮蛇咬傷肢體腫痛的療效比較[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,23(15):61-64.

[25]李文豪,楊旭,江山.濕潤燒傷膏治療火毒證毒蛇咬傷血、水皰76例[J].中醫(yī)外治雜志,,2014,23(1):33.

[26]羅威,鄧曉東,鄧敏,等.飛龍湯外洗治療竹葉青蛇咬傷致下肢腫脹87例臨床研究[J].蛇志,2012,24(4):366-384.

[27]舒琴. 淺談中藥熏洗療法的運(yùn)用及護(hù)理體會(huì)[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2002,1(8):467.

[28]蔣元豐.中藥蛇傷熏洗劑對(duì)毒蛇咬傷肢體腫脹的療效[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(22):84-85.

[29]施婉玲,黃小賓,王世軍,等.中藥蛇傷熏洗劑治療蛇傷肢體腫脹的臨床研究[J].蛇志,2012,24(3):247-248+253.

[30]施勝鈺,趙炎,武瑞仙,等.七葉一枝花酊治療蝮蛇咬傷致肢體腫脹100例[J].中國中醫(yī)急癥,,2011,20(10):1661.

[31]王世軍,楊旭,黃小賓,等. 七葉一枝花酊聯(lián)合蛇傷熏洗方治療蛇傷后肢體腫脹的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2015,30(9):1 872-1 874.

[32]邱禮國,王萬春. 刺血拔罐配合九味消腫拔毒散治療蝮蛇咬傷臨床體會(huì)[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(4):112.

[33]占婷婷,徐海霞. 刺血拔罐聯(lián)合中藥外敷治療蝮蛇咬傷局部腫痛的護(hù)理[J].中國臨床護(hù)理,2014,6(1):11-12.

[34]蔣笑怡,李清平,劉治昆. 針刺拔罐后金黃散外敷治療五步蛇傷患肢腫脹的臨床研究[J].蛇志,2012,24(1):15-17.

[35]李成賓,吳澤明,王剛,馮芬. 放血療法配合雙黃蛇傷散外敷治療竹葉青蛇咬傷78例療效觀察[J].蛇志,2013,25(3):280-281.

[36]王萬春,喻文球,馬文軍,等.隔蒜艾灸局部破壞蛇毒治療蝮蛇咬傷50例療效觀察[J].新中醫(yī)，2007,39(3):53-54.

[37]孫瑤,包鵬舉,張根葆,等.五步蛇咬傷致肢體腫脹與淋巴循環(huán)關(guān)系的初步研究[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),,2014,33(3):196-198+201.

[38]劉治昆,李清平,周文忠,等.清熱涼血解毒法對(duì)五步蛇咬傷患者凝血功能的影響[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)2013,29(1):12-15.

[39]Daeschlein G，Napp M，Lutze S，et al．Comparison of the effect of negative pressure wound therapy with and without installation of polyhexanide on the bacterial kinetic in chronic wounds[J]．Wound Medicine，2016，2(13): 5-11．

[40]曾凡杰,陳聰,張雷,等.小切口負(fù)壓治療對(duì)毒蛇咬傷后肢體腫脹及炎癥反應(yīng)的影響[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2017,39(3):271-275.

[41]沈芳華. “八風(fēng)”、“八邪”穴切開減壓治療蛇傷肢體腫脹療效觀察[J].蛇志.2016,28(3):288-289.

[42]繆英年,周歲鋒.蛇黃散凝膠劑對(duì)蛇傷腫痛的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,,2013,22(7):1 202-1 203.

[43]許樹云,蔣臻.利百素凝膠治療146例蝮蛇咬傷的局部腫脹[J].華西藥學(xué)雜志,2009,24(1):106.

[44]李漢穆,董向陽,鐘吉富. 高效多能奇應(yīng)膏外敷治療蝮蛇咬傷傷肢腫脹療效觀察[J].蛇志,2007,21(1):36-37.

[45]朱榮麗,陶菊,龔旭初. 紅光治療對(duì)蝮蛇咬傷傷口愈合和腫脹疼痛的療效觀察[J].蛇志,2016,28(2):141-142.

[46]鐘健榮,趙燕華,梁其生,等.拔罐治療儀在毒蛇咬傷早期的應(yīng)用與研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(4):19-21.