石豪

[摘要] 目的 研究血液標本的放置時間對血糖臨床檢驗結(jié)果的影響。方法 選取該院2013年2月—2014年2月收治的52例被診斷糖尿病的患者的臨床資料進行回顧性分析，空腹抽取靜脈血寧選出最佳的5個血液標本，探究各個血液標本在5 h內(nèi)的血糖變化情況。結(jié)果 在放置1、2 h后，5個血液標本各標本間及與1 h和2 h比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。血標本在放置2 h以上血糖臨床檢測值隨著時間的延長在不斷的下降，各標本間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 血糖臨床檢驗結(jié)果是否準確與血標本放置時間的長短有關(guān)，放置時間越長，相應(yīng)的血糖濃度就會越低。

[關(guān)鍵詞] 血標本；放置時間；血糖；臨床檢驗

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0053-02

血糖是維持人體機體正常生理功能的重要物質(zhì)，也是檢驗患者是否患糖尿病的一項診斷指標，在臨床上血糖檢查既方便又便宜，得到廣大患者的好評。對比不同時間段血糖的檢驗結(jié)果，認真分析檢測結(jié)果可知，時間越長血糖濃度下降的越快，但3 h后下降的幅度不斷縮小。由此可見，血糖檢測應(yīng)該在送檢的3 h之內(nèi)完成。臨床上血糖檢測需要經(jīng)歷采血、抽樣以及運送樣本等多個程序，為此，在客觀會導(dǎo)致血糖檢測結(jié)果受到影響。在臨床實際的血糖檢測中，由于標本量較大，樣本采集時間過早，每天的血液標本在采集離心處理后往往不能及時上機檢測，離心后的血液標本放置超過了2 h甚至更長時間才能上機檢測。由于血液標本放置的時間過長會導(dǎo)致產(chǎn)生血糖檢測結(jié)果異常的現(xiàn)象。因此，要獲得準確可靠的檢驗數(shù)據(jù)，就必須建立一套完整的規(guī)章制度，為臨床診斷、治療以及預(yù)后判斷提供數(shù)據(jù)支持。該文就2013年2月—2014年2月該院收治的52例被診斷為糖尿病的患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年2月—2014年2月收治的52例糖尿病患者臨床資料進行回顧性分析，所收治的患者都經(jīng)醫(yī)生診斷為糖尿病的病患。其中，男性41例，女性11例。年齡：19～54 歲，平均年齡（37.2±10.1）歲。排除標準：患有腎臟疾病以及血液系統(tǒng)疾病以及妊娠期、哺乳期婦女。

1.2 方法

對52例患者在清晨空腹抽取靜脈血并立即送檢，從中選出最佳的5份血液標本行不同時間點的血糖檢驗。在血液采集時必須是在患者心情平靜、空腹的狀態(tài)下進行，重視血液采集的體位及部位以減低檢測結(jié)果的差異性。首先對血液標本進行編號分別為a、b、c、d、e。進行血糖水平的檢測后，在室溫條件下對5份血液標本在標簽的1、2、3、4、5 h時檢測血糖水平，其次是要記錄好5份標本在不同時間檢測的血糖水平。

1.3 儀器與方法

采用自動生化分析儀以及血清葡萄糖試劑盒對血液標本進行檢驗。參考試劑說明書來熟知儀器的操作程序，并給相關(guān)儀器編號，檢查完畢后進行血糖濃度的檢測。將測定的血液標本按照1、2、3、4、5 h的標簽順序在標簽時間規(guī)定時間內(nèi)將血清取出進行血糖含量的檢測，并記錄不同時間的血糖濃度。

1.4 統(tǒng)計方法

利用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.5 觀測指標

觀測a、b、c、d、e的5份血液標本，在標本放置1、2、3、4、5 h內(nèi)，分別檢測其血糖濃度的變化情況。

2 結(jié)果

5份血液標本不同時間內(nèi)的血糖濃度化情況見表1。由此說明，標本隨著放置時間延長其血糖濃度下降的百分比越來越小。

3 討論

糖類是構(gòu)成機體營養(yǎng)物質(zhì)的重要組成部分。血糖是指處于人體血液中的葡萄糖。人體細胞中有超過75%的能量都是由葡萄糖氧化給予的。不過，機體中糖原的合成與分解要通過神經(jīng)體液進行調(diào)節(jié)。血糖測定對血液標本的處理效果影響著血糖檢測結(jié)果的準確性。隨著血液標本放置時間的不斷延長，放置2 h的血液中紅細胞還可以繼續(xù)存活，但是其要并通過酵解獲得能量，因此長時間的細胞酵解，促使血糖濃度不斷降低。因此，在血液標本采集后2 h內(nèi)檢驗是保證血糖檢測結(jié)果準確的前提。同時隨著血液標本放置的時間不斷延長血液濃度降低的幅度則越來越小。出現(xiàn)該現(xiàn)象主要是因為標本凝固使分離出血清與紅細胞接觸面不斷減少，從而導(dǎo)致血糖濃度降低的幅度逐漸減小。

通過對52例糖尿病患者采集空腹血液標本進行血糖定量檢測發(fā)現(xiàn)：血液標本中的血糖濃度會隨著時間的增加下降的幅度越低。因此，應(yīng)在血液樣本采集后的2 h內(nèi)完成血糖濃度的測定。

為了確保生化指標的準確性應(yīng)及時對臨床住院患者血液標本以及門診患者血液標本進行檢測。不同的環(huán)境下，血液標本的存放和檢測會受到影響，尤其是存放時間的長短問題常常會被忽視。因樣本放置時間延長，會使得血液中紅細胞的死亡率逐漸升高，指數(shù)越高，血糖的酵解量就會逐漸減少，導(dǎo)致最后的是血糖濃度降低幅度不斷減少。標本放置時間過久會降低可致檢驗結(jié)果異常，如Glu 可因細菌的分解和糖酵解酶的作用使其濃度下降；因細胞中某些物質(zhì)釋放人血清中降低了其催化谷氨酞基轉(zhuǎn)移到雙甘肽分子上，釋放硝基苯胺的能力和活性使GGT降低 ；TBIL因膽紅質(zhì)被氧化隨存放時間的延長使得脂蛋白顆粒的結(jié)構(gòu)裂解而影響選擇性改變。臨床中，醫(yī)生無法對疾病進行正確的判斷和診治，究其原因是標本的保存及測定時間的不得當(dāng)?？梢姡簶吮痉胖脮r間的長短對標本檢測結(jié)果的影響很大，要求實驗室工作人員選擇適當(dāng)?shù)臉吮颈４鏃l件，盡量在接到標本后應(yīng)盡快進行檢查，避免因為時間問題減小結(jié)果的準確性.所以，實驗室檢測人員應(yīng)根據(jù)各檢測指標時間適當(dāng)?shù)谋４妫M量避免生化標本存放期間過長，如果出現(xiàn)水分蒸發(fā)的現(xiàn)象會因此而影響檢測結(jié)果的準確性。如果是標本未能及時分析的或分析后一定密封保存于5℃冰箱，在2 d內(nèi)進行項目復(fù)查。準確的時間把握有利于防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，但是標本存放時間過長會影響檢驗結(jié)果的大小。

在臨床上，為了保證血糖檢測結(jié)果的準確性，通常在采集完血液標本之后，由護士及時送往實驗室進行檢測。在檢驗科接到血糖標本之后，在離心后的2 h之內(nèi)必須完成血糖定量檢測。在對血糖檢測的過程之中要控制好各種因素對結(jié)果的干擾，如：樣本的采集方式、樣本的運送等。與此同時，患者應(yīng)盡量在空腹且心情平和的情況下進行采集，減少結(jié)果的誤差性。

生化工作人員不僅要知道對標本放置時間對檢驗結(jié)果的影響，還要知道長時間放置后其結(jié)果是偏高還是偏低，在實際檢測中對GLU 和CO 等不穩(wěn)定的項目要及時測定。該研究數(shù)據(jù)顯示，5個血液標本在1 h和2 h的放置之間的血糖數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，血糖濃度數(shù)據(jù)差異較大的是3 h、4 h和5 h，的放置時間后的。但第3 h血糖呈下降趨勢，且放置時間越長血糖濃度降低越快。

4 結(jié)論

血液標本在放置了2 h之內(nèi)血糖濃度變化不大，但在3 h之后血糖濃度會逐漸降低。因此對血糖的檢測中應(yīng)在2 h內(nèi)取得標本并完成檢查，確保檢測數(shù)據(jù)的準確性。從而為患者的診療工作開展提供準確的依據(jù)。

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