王麗波+張德林+徐安寧+黃建芬+高媛+郭杰+齊艷鵬

[摘要] 目的 針對農(nóng)業(yè)耕種時間對黑龍江農(nóng)墾農(nóng)業(yè)工人血糖血脂血壓的影響情況加以分析。方法 該次研究共計(jì)納入病例120例（均為該院在2015年1—5月所確診2型糖尿病病例），對該部分患者追蹤調(diào)查一年。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)處于農(nóng)忙時期空腹血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血脂及收縮壓下降程度與農(nóng)閑時相比，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 農(nóng)忙時節(jié)，該部分居民血脂、血壓存在有較大幅度波動，需要加以重視。

[關(guān)鍵詞] 農(nóng)時；血糖；血脂；變化

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0057-02

糖尿病屬于國內(nèi)常見慢性病癥，且病發(fā)率正處于持續(xù)上升的趨勢[1]，2007—2008年中國糖尿病患病率調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國現(xiàn)有約9200萬糖尿病患者，成為世界上糖尿病患者最多的國家，中國20歲以上成人的糖尿病患病率為9.7%[2]。目前糖尿病患病情況已成為一個嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問題。糖尿病患者血糖控制情況與應(yīng)用的治療方案，飲食及活動量等均有關(guān)。黑龍江省屬于農(nóng)業(yè)省份，四季及農(nóng)時分明，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)是黑龍江省農(nóng)墾的主要工作。結(jié)合該院患者以農(nóng)墾農(nóng)業(yè)工人為主的特點(diǎn)，該研究旨在探討以農(nóng)業(yè)為經(jīng)濟(jì)來源的中青年糖尿病患者農(nóng)忙時（4月上旬—5月上旬；9月下旬—10月下旬）血糖、血脂、血壓的變化情況，為黑龍江省農(nóng)業(yè)工人中2型糖尿病患者的治療提供一定的參考依據(jù)和可行性建議，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院2015年1—5月在該院確診為2型糖尿病的具有勞動能力的住院患者120例，平均年齡（36±5.4）歲，出院時血糖達(dá)標(biāo)，堅(jiān)持應(yīng)用現(xiàn)治療方案，出院后隨訪1年。以免發(fā)生意外，保證研究對象能完成隨訪。

1.2 資料收集

體力活動的測量和評價采用《國際體力活動問卷》（International physical activity questionnaire，IPAQ）中文版，問卷的信度和效度均符合要求[3]。所有研究對象均由研究者對其進(jìn)行指導(dǎo)，農(nóng)時（4月上旬—5月上旬）的勞動主要為整地、播種、施肥、噴藥，農(nóng)時（9月下旬—10月下旬）的勞動主要為收割農(nóng)作物，目前均為半機(jī)械化作業(yè)。運(yùn)動量控制在患者運(yùn)動后微汗、食欲良好、感覺疲乏、肌肉酸痛但休息后可消失為度。體檢內(nèi)容：農(nóng)忙（4月上旬—5月上旬；9月下旬—10月下旬）、農(nóng)閑（11月—次年2月）的血糖、血壓、血脂、糖化血紅蛋白情況。每周2 次測收縮壓及舒張壓，隨訪結(jié)束時計(jì)算血壓均值。實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)容：農(nóng)忙及農(nóng)閑隨訪結(jié)束時的空腹血糖、血脂、糖化血紅蛋白。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中與兩組患者有關(guān)各方面數(shù)據(jù)都參照SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施處理，計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）以表示，以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

農(nóng)忙時患者空腹血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血脂及收縮壓下降程度與農(nóng)閑時相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病是臨床較常見的疾病，也是我國人民最常見的慢性疾病。糖尿病的發(fā)生是諸多因素造成的，例如環(huán)境因素、遺傳基因、胰島素原和基礎(chǔ)代謝等諸多因素均會導(dǎo)致糖尿病的出現(xiàn)。由于糖尿病的特點(diǎn)，患者在實(shí)際的發(fā)病過程中會出現(xiàn)多食多飲少尿和體重減輕等諸多癥狀。這些癥狀對患者的身體健康均會造成嚴(yán)重影響。尤其是糖尿病也會導(dǎo)致較多并發(fā)癥的出現(xiàn)。例如糖尿病眼病、糖尿病足和內(nèi)臟相關(guān)并發(fā)癥均為糖尿病的常見并發(fā)癥類型。這些并發(fā)癥在實(shí)際的發(fā)病過程中也會對患者造成巨大影響，甚至可能會威脅患者生命，造成嚴(yán)重后果。因此，需找出對糖尿病患者及時有效的治療方法。但仍需注意的是，當(dāng)前針對糖尿病患者的治療方法仍然并不明確，僅能夠使用相關(guān)藥物改善患者臨床癥狀，或是使用胰島素治療。這種方法治療的雖能夠起到一定效果，但在實(shí)際的治療中，往往無法取得根治效果。因此，需對導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生原因，并對糖尿病的高危人群進(jìn)行著重關(guān)注，從而取得更好的治療效果。

該文即對黑龍江省農(nóng)墾農(nóng)業(yè)工人，在農(nóng)時血糖血脂血壓的變化情況。通過該次研究可顯示，農(nóng)忙時患者空腹血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血脂及收縮壓下降程度與農(nóng)閑時相比，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。尤其是患者的FPG、HbA1c、TG、LDL-C、收縮壓均會明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而舒張壓也有下降，但其下降情況并不明顯。通過分析可顯示，在農(nóng)時工人的血糖血脂以及血壓均會出現(xiàn)下降，和農(nóng)閑時比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過分析顯示，這和農(nóng)忙時的特點(diǎn)有關(guān)。由于在農(nóng)忙時，農(nóng)墾工人需要進(jìn)行大量的重體力勞動，在此時會耗費(fèi)大量能量，因此能夠明顯降低其血糖水平。而血壓和血脂也會出現(xiàn)一定下降。

糖尿病的治療目標(biāo)為血糖控制達(dá)標(biāo)、保護(hù)靶器官、改善生活質(zhì)量，其治療為綜合療法，包括控制血糖、血壓、血脂、體重等，其主要通過對飲食進(jìn)行控制、增加運(yùn)動量、選擇合適的藥物、展開自我管理監(jiān)測、進(jìn)行心理疏導(dǎo)等，以上各個方法主要是以飲食和運(yùn)動為基礎(chǔ)。2002 年時美國糖尿病協(xié)會（ADA）針對糖尿病與運(yùn)動的聯(lián)系展開分析，其中分析道，進(jìn)行糖尿病治療的其中一項(xiàng)基本方法就是運(yùn)動療法，即建議糖尿病患者在個人身體狀況允許的條件下增加其每天運(yùn)動量例如增加勞動或進(jìn)行每日合理鍛煉等[4]。對于農(nóng)業(yè)工人而言，由于以種地為生，可以說勞動對于他們來說是一種能量消耗較大的特殊運(yùn)動，在日常生活中經(jīng)常從事各種勞動，尤其是農(nóng)忙時，勞動強(qiáng)度較大，勢必消耗更多能量，對血糖、血壓、血脂必然產(chǎn)生一定的影響。肌肉在運(yùn)動時其運(yùn)用的主要能源物質(zhì)為葡萄糖，而多參與勞動或運(yùn)動可對肌肉毛細(xì)血管密度起到增加的作用，并且可以對肌細(xì)胞與胰島素、血糖的接觸范圍起到擴(kuò)大作用，有利于增加肌肉血流量，對于血糖在肌肉中的攝取和利用起到促進(jìn)作用。同時多參與勞動或運(yùn)動還可以提高胰島素受體功能，對于組織和胰島素的結(jié)合起到改善作用改善胰島素抵抗[5]。早在報(bào)道指出，針對該部分患者，每周進(jìn)行至少3次以上的有氧運(yùn)動，可實(shí)現(xiàn)對血脂、血壓的有效控制，將出現(xiàn)動脈硬化的幾率控制在最小[6]。同時，國內(nèi)也有研究發(fā)現(xiàn)，在持續(xù)2個月力量訓(xùn)練的作用下，能針對糖尿病患者血糖、血脂進(jìn)行有效改善，且增加機(jī)體對胰島素的敏感性，實(shí)現(xiàn)對糖代謝以及肌肉力量的改善[7]。endprint

不僅如此，也需要在日常生活中的各項(xiàng)細(xì)節(jié)中進(jìn)行處理，以期取得更好的治療效果。例如在飲食方面，可在農(nóng)忙時提供營養(yǎng)豐富、易于消化、低脂低鹽的食物，在保證到其每日能量所需的前提下，避免出現(xiàn)高糖飲食提升其血糖水平。而在農(nóng)閑時更是需注意，盡量提供高纖維素、低脂低鹽、低刺激性的食物，避免在農(nóng)閑時提升血糖水平。在此基礎(chǔ)上也需要對農(nóng)墾工人進(jìn)行健康指導(dǎo)，為其講解糖尿病的發(fā)生原因、臨床癥狀和治療方法，讓其了解到糖尿病可防可治，避免由于恐懼或是焦慮心理影響治療。

因此，對農(nóng)業(yè)工人中的2型糖尿病患者是可以進(jìn)行勞動的，并且是獲益的，對其生存是有利的，而且會提高患者生活質(zhì)量?？傊r(nóng)業(yè)工人中的糖尿病患者，在合理膳食、藥物治療的基礎(chǔ)上，在條件允許的情況下，是可以從事勞動的，而且是獲益的。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃建萍，陳大靈.糖尿病的流行趨勢及預(yù)防控制策略的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（5）：962-964.

[2] Yang WY，Lu JM，Weng JP，et al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med，2010（362）：1090-1101.

[3] 屈寧寧，李可基.國際體力活動問卷中文版的信度和效度研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2004，25（3）：265-268.

[4] 肖卉，王建華，張譽(yù)文，等.運(yùn)動對中老年糖尿病患者血糖及血壓的影響[J].天津醫(yī)藥，2010，38（10）：843-844.

[5] Kennedy JW， Hirahman MF， Gervino EV， et al. Acute exercise induces GLUT4 translocation in skeletal muscle of normalhuman subjects with type 2 diabetes[J].Diabetes，1999， 48（5）：1192-1197.

[6] Madden KM， Lockhart C， Cuff D， et al. Short-term aerobic exercise reduces arterial stiffness in older adults with type 2 diabetes，hypertension， and hypercholesterolemia[J].Diabetes Care，2009，32（8）：1531-1535.

[7] 譚俊珍，李平，潘建明，等.力量訓(xùn)練對2型糖尿病的干預(yù)作用[J].中國老年學(xué)雜志，2008，28（12）：1103-1104.endprint