陳清林+吳卉卉+駱時(shí)木

[摘要] 目的 探討糖化血清白蛋白（GA）檢驗(yàn)措施對(duì)糖尿病患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 從該院于2013年10月—2016年12月收治的眾多疑似糖尿病患者中抽取220例作為該次研究對(duì)象，并將其按不同診斷方案分為兩組（一般組與鑒別組）進(jìn)行區(qū)別性診斷。采用常規(guī)措施對(duì)一般組健康者進(jìn)行檢測(cè)和診斷，并在此基礎(chǔ)上對(duì)鑒別組患者進(jìn)行糖化血清白蛋白檢驗(yàn)。而后由參與該次研究的醫(yī)護(hù)人員就兩組研究對(duì)象接受不同診斷后的糖化血清白蛋白與空腹血糖水平（FPG）以及臨床診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行研究對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)針對(duì)性臨床診斷發(fā)現(xiàn)，兩組患者在臨床診斷準(zhǔn)確率以及糖化血清白蛋白水平和空腹血糖水平的相關(guān)數(shù)據(jù)中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（鑒別組均優(yōu)于一般組，P<0.05）。其中，鑒別組患者的臨床診斷總準(zhǔn)確率為95.45%，一般組患者的臨床診斷總準(zhǔn)確率為86.36%。 結(jié)論 與常規(guī)臨床診斷方式相比，聯(lián)合糖化血清白蛋白檢驗(yàn)措施對(duì)疑似糖尿病患者進(jìn)行綜合性診斷，可在幫助醫(yī)師進(jìn)一步明確其GA和FPG水平的同時(shí)顯著提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，為后期醫(yī)療方案的制定提供可靠的參考依據(jù)，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 糖化血清白蛋白；糖尿病；空腹血糖值

[中圖分類號(hào)] R446 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（a）-0061-02

糖尿病即以高血糖為主要特征且受胰島素作用障礙或分泌缺陷的影響而產(chǎn)生的代謝性疾病[1-2]。臨床研究表明，中老年人是該疾病的主要發(fā)病群體，其中又以50歲以上的患者較為多見。與此同時(shí)，由于該疾病的臨床癥狀和病因病理錯(cuò)綜復(fù)雜，對(duì)人體產(chǎn)生的影響均存在較大的差異，且當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)水平有限，所以，對(duì)疑似糖尿病患者進(jìn)行早期臨床診斷十分必要[3-4]。因此，為進(jìn)一步降低糖尿病的發(fā)生率以及糖尿病患者的死亡率，提高臨床醫(yī)療工作的安全可靠性，該文就糖化血清白蛋白檢驗(yàn)在糖尿病診治臨床意義進(jìn)行深入性剖析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)臨床研究相關(guān)部門批準(zhǔn)后，遵照自愿和隨機(jī)原則選擇220例從2013年10月—2016年12月于該就診的疑似糖尿病患者作為該次研究樣本，并將其按接受診斷意愿的差異性分別分為相應(yīng)的一般組和鑒別組，每組110例。其中，一般組女患者有43例，男患者有67例；最高年齡為75歲，最小年齡為40歲，平均年齡為（53.26±1.35）歲；病程在1～12年之間，平均病程為（5.75±1.45）年。鑒別組女性患者有44例，男性患者有66例；最高年齡為74歲，最小年齡為41歲，平均年齡為（53.25±1.33）歲；病程在2～12年之間，平均病程為（5.73±1.43）年。就兩組疑似糖尿病患者的一般資料（性別、年齡、病程）進(jìn)行深入性對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)其在該系列數(shù)據(jù)中的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。下列表1為兩組疑似糖尿病患者的一般資料詳情。

1.2 診斷方法

由月到臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員事先告知該批參與該次研究的所有研究對(duì)象務(wù)必于進(jìn)行靜脈抽血取樣前保持空腹?fàn)顟B(tài)，而后分別對(duì)一般組和鑒別組患者行空腹血糖檢測(cè)和糖化血清白蛋白檢測(cè)，臨床檢測(cè)實(shí)際檢測(cè)方法和內(nèi)容如下：①一般組。在告知和監(jiān)督患者接受相應(yīng)檢測(cè)前12 h內(nèi)嚴(yán)禁飲食和飲水后在其空腹?fàn)顟B(tài)下對(duì)其進(jìn)行靜脈血液樣本抽?。s抽取2 mL左右[5]）；再由臨床檢測(cè)人員利用氧化酶檢測(cè)法檢測(cè)患者的實(shí)際空腹血糖值（注：一周內(nèi)必須進(jìn)行3次空腹血糖值檢測(cè)，取平均值，若最終檢測(cè)結(jié)果顯示患者的空腹血糖值>7.00 mmol/L以上，則可確診其患有糖尿病[6]）。

②鑒別組。在告知和監(jiān)督患者接受相應(yīng)檢測(cè)前12 h內(nèi)嚴(yán)禁飲食和飲水后，空腹靜脈抽取約2 mL左右的血壓樣本，并由專業(yè)檢測(cè)人員通過離子交換層析法檢測(cè)法來(lái)對(duì)該組患者進(jìn)行糖化血清白蛋白（一周內(nèi)需連續(xù)進(jìn)行3次相應(yīng)檢測(cè)，取平均值，若最終檢測(cè)結(jié)果顯示所得平均值>8.00%以上，則可確診患者患有糖尿病[7]）。

1.3 觀察指標(biāo)

由該院特別成立的臨床觀察小組（均由專業(yè)知識(shí)技能過硬和臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員組成）就兩組疑似糖尿病患者接受差異性臨床診斷后的診斷詳情以及糖化血清白蛋白和空腹血糖水平進(jìn)行觀察記錄（以聯(lián)合兩種檢驗(yàn)方式的綜合結(jié)果為診斷標(biāo)準(zhǔn)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所有研究數(shù)據(jù)經(jīng)過初步性整理后錄入至SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行科學(xué)性的深入分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，并以t進(jìn)行檢驗(yàn)，而后利用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較，并用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床診斷準(zhǔn)確率

兩組疑似糖尿病患者接受差異性臨床診斷后的臨床診斷總準(zhǔn)確率分別為86.36%（一般組）和95.45%（鑒別組），前者明顯小于后者，且兩者在該項(xiàng)數(shù)據(jù)中的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其臨床診斷準(zhǔn)確率詳情見表2。

2.2 糖化血清白蛋白與空腹血糖水平

經(jīng)不同臨床診斷后，兩組疑似糖尿病患者在GA和FPG水平的相關(guān)數(shù)據(jù)中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（鑒別組優(yōu)于一般組，P<0.05）。其中，鑒別組患者的平均GA水平為（12.45±1.28）%，一般組患者的平均GA水平為（20.43±2.55）%。見表3。

3 討論

對(duì)于眾多糖尿病患者而言，長(zhǎng)期性的新陳代謝紊亂以及持續(xù)性高血糖等癥狀不僅給其帶來(lái)了雙重折磨，并且隨著時(shí)間的推移，還極有可能會(huì)導(dǎo)致其心血管、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等全身器官產(chǎn)生功能性障礙甚至衰竭，更為甚者可回引發(fā)一系列嚴(yán)重性臨床并發(fā)癥，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。針對(duì)性的治療措施和護(hù)理措施是臨床用以維持和確保糖尿病患者健康的必要手段，而如何確保對(duì)糖尿病患者所采取的治療與護(hù)理措施更具安全可靠性和準(zhǔn)確性則是臨床所面臨的一大難題，從而也體現(xiàn)出了臨床檢測(cè)和診斷措施的重要性。endprint

在糖尿病患者的肌體中，其血清蛋白N末端與葡萄糖可產(chǎn)生一定程度的糖基化反應(yīng)[8]，而在此反應(yīng)的發(fā)生過程中，高達(dá)90.00%左右的葡萄糖會(huì)與存在于患者血液清蛋白鏈中的賴氨酸189位產(chǎn)生結(jié)合效應(yīng)，并形成高分子酮胺結(jié)構(gòu)[9]，從而最終形成糖化血清白蛋白。由于糖化血清白蛋白在糖尿病患者血液中所占據(jù)的比例高于90.00%以上，因此，臨床完全可將其作為糖尿病患者糖化血清蛋白整體水平的代表物質(zhì)。

大量臨床相關(guān)研究結(jié)果表明，糖化血清白蛋白會(huì)對(duì)糖尿病患者的視神經(jīng)等諸多組織系統(tǒng)產(chǎn)生直接性傷害，導(dǎo)致其視網(wǎng)膜病變不斷惡化，更為甚者還會(huì)導(dǎo)致患者直接失明。另外，當(dāng)糖尿病患者的糖化血清白蛋白水平長(zhǎng)期處于居高狀態(tài)時(shí)，還極有可能對(duì)其腎臟部位造成侵害，引發(fā)一系列腎臟疾病。因此，臨床相關(guān)研究專家指出，對(duì)疑似糖尿病患者進(jìn)行空腹血糖水平和糖化血清白蛋白檢測(cè)，有利于提升臨床醫(yī)師對(duì)患者糖代謝紊亂狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估的準(zhǔn)確性，并且在臨床實(shí)際工作中，已有大部分醫(yī)師以此檢測(cè)結(jié)果為依據(jù)來(lái)對(duì)疑似糖尿病患者進(jìn)行病情診斷，同時(shí)對(duì)相應(yīng)的治療方案進(jìn)行不斷的完善。

綜合該文研究結(jié)果可知，實(shí)施區(qū)別性臨床診斷方案后，鑒別組患者在糖化血清白蛋白和空腹血糖水平以及臨床診斷準(zhǔn)確率的相關(guān)數(shù)據(jù)中均優(yōu)于一般組患者，且兩者在該系列數(shù)據(jù)中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，一般組患者的臨床診斷總準(zhǔn)確率為86.36%，鑒別組患者的臨床診斷總準(zhǔn)確率為95.45%。由此可見，在對(duì)疑似糖尿病患者進(jìn)行臨床檢測(cè)和診斷的同時(shí)輔以糖化血清白蛋白檢驗(yàn)，不僅能夠顯著優(yōu)化其糖化血清白蛋白和空腹血糖水平，并且還能夠進(jìn)一步提高臨床診斷準(zhǔn)確率，有利于強(qiáng)化臨床相關(guān)醫(yī)療工作的安全性和可靠性，值得推廣。

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