吳仕俊

[摘要] 目的 分析健脾化痰活血方辨證加減治療2型糖尿病合并高血脂的臨床效果。 方法 選取該院收治的70例2型糖尿病合并高血脂患者，擷取時間是2015年3月—2017年3月，分組原則以抽簽法為主，分觀察組（n=35）和對照組（n=35）。對照組予以常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組以對照組為基礎(chǔ)，予以健脾化痰活血方治療。比較治療效果、血脂、血糖。結(jié)果 與對照組治療效果比較，觀察組較高；與對照組LDL-C、TG、TC指標(biāo)比較，觀察組的低；與對照組HDL-C指標(biāo)比較，觀察組較低；與對照組FPG、2 hPG、HbA1c指標(biāo)比較，觀察組較低，優(yōu)勢突出（P<0.05）。 結(jié)論 健脾化痰活血方可有效控制2型糖尿病合并高血脂患者的血糖及血脂，穩(wěn)定病情，效果確切，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 健脾化痰活血方；2型糖尿??；高血脂

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0077-02

糖尿病患者普遍存在血脂異常的情況，所以高血脂與糖尿病合并是臨床較為常見的一種疾病，該病老年人群的發(fā)生率相對較高，腦卒中、冠心病以及動脈粥樣硬化是該病發(fā)病的重要因素，所以尋求一種積極、高效的治療方法是當(dāng)前廣大臨床醫(yī)護(hù)人員共同關(guān)注的問題[1]。該文為了辯論健脾化痰活血方辨證加減治療2型糖尿病合并高血脂的臨床效果，特擷取該院收治的70例2型糖尿病合并高血脂患者查究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擷取該院收治的70例2型糖尿病合并高血脂患者，臨床均確診，得到倫理委員會批準(zhǔn)，擷取時間是2015年3月—2017年3月，分組原則以抽簽法為主，分觀察組（n=35）和對照組（n=35）。觀察組男女比例20：15，年齡區(qū)間是38～70歲，平均年齡為（54.06±16.17）歲；糖尿病病程區(qū)間是3～15年，平均病程為（9.06±6.17）年。對照組男女比例18：17，年齡區(qū)間是40～71歲，平均年齡為（55.57±14.86）歲；糖尿病病程區(qū)間是3～13年，平均病程為（8.06±5.96）年。排除對該組涉及到的藥物過敏的、存在精神疾病、免疫系統(tǒng)疾病的。研究前，家屬、患者均知情，并對《知情同意書》予以簽字。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有優(yōu)異的可比價值。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字H20023370；規(guī)格：0.5 g）口服，0.5 g/次，1次/d；西格列?。▏帨?zhǔn)字J20140095；規(guī)格：100 mg×7 s）口服，100 mg/次，1次/d，療程為1個月[2]。

1.2.2 觀察組 常規(guī)治療與對照組一致；予以健脾化痰活血方（藥物劑量隨癥加減）：虎杖10 g、郁金15 g、山茱萸10 g、熟地10 g、生地15 g、肉桂10 g、黃連15 g、丹參20 g、紅花10 g、天花粉30 g、白術(shù)20 g、黃芪30 g、黨參20 g。瘀血者：加三七粉3 g、三棱10 g；痰濕者：加竹茹20 g、陳皮15 g、生姜10 g；脾氣虛者：加芡實20 g、蒼術(shù)10 g、人參10 g[3]。水煎服，1劑/d，分為2次服用，療程為1個月。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 治療效果 顯效：血糖降低25%，TC降低20%以上（包括20%）。有效：血糖降低20%，TC降低在10%以上，19%以下。無效：血糖、血脂降低不明顯，且存在加重的跡象。顯效+有效=總有效率[4]。

1.3.2 血脂 1個月后，抽取患者的空腹靜脈血5 mL，用全自動生化分析儀（型號：iChem-520）檢驗：LDL-C（低密度脂蛋白）、TG（甘油三酯）、TC（膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白）。

1.3.3 血糖 測量方法與時間同血脂的，包括FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，血脂、血糖代表計量資料，行t檢驗，用（x±s）表示；治療效果代表計數(shù)資料，用χ2檢驗，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療效果

治療效果：觀察組總有效率為94.3%（33/35）、對照組為71.4%（25/35），觀察組的遠(yuǎn)高于對照組的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較血脂

LDL-C、TG、TC指標(biāo)比較，觀察組的遠(yuǎn)比對照組的低；HDL-C指標(biāo)比較，觀察組的較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較血糖

FPG、2 hPG、HbA1c指標(biāo)：觀察組的遠(yuǎn)低于對照組的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

2型糖尿病合并高血脂的好發(fā)人群是老年人，主要特點是高血壓、高血脂、高血糖，腦卒中以及動脈硬化是該病發(fā)生的危險因素。所以積極有效的控制患者病情，對于改善其預(yù)后具有一定的積極意義。傳統(tǒng)的西醫(yī)治療，雖然取得了一定的成效，但是極易會機(jī)體造成不良反應(yīng)以及毒副作用，老年人普遍合并多種基礎(chǔ)性疾病，對西醫(yī)治療的耐受性較差。該病屬于中醫(yī)領(lǐng)域的“消渴”“痰濁”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生主要因為飲食不節(jié)、致使脾胃受損、無法運(yùn)化機(jī)體中的水谷精微之氣，聚集產(chǎn)生痰濕，患者主要的特征就是脂代謝、糖代謝紊亂[5]。

健脾化痰活血方中的人參、蒼術(shù)、白術(shù)、黨參以及黃芪等均是補(bǔ)氣健脾的良藥，5種藥物聯(lián)合，使得氣機(jī)通暢，運(yùn)化痰濕，起到清熱瀉火的功效，同時丹參以及紅花具有活血化瘀的作用，可改善局部的血液循環(huán)；虎杖以及郁金具有理氣解郁的作用，提高氣機(jī)的通暢性[6]。整方具有活血化瘀、健脾化痰的作用，可使得周圍組織對于胰島素的敏感性顯著提升，胰島素的抵抗得到改善，進(jìn)而使得血糖降低，胰島素β細(xì)胞會加快胰島素的分泌，中藥材溫和，對機(jī)體產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，更適用于老年患者[7]。故該文研究示：治療效果：觀察組總有效率為94.3%、對照組為71.4%；LDL-C、TG、TC指標(biāo)比較，觀察組的遠(yuǎn)比對照組的低；HDL-C指標(biāo)比較，觀察組的較高；FPG、2 hPG、HbA1c指標(biāo)：觀察組的遠(yuǎn)低于對照組的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證實了健脾化痰活血方在糖尿病合并高血脂治療中的價值，對于臨床具有較高的借鑒力度。

綜上所述，2型糖尿病合并高血脂患者予以健脾化痰活血方辯證治療，患者的血糖及血脂得到了明顯的改善，效果良好，安全性相對較高，廣大患者值得信賴并予以推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 朱友文，宋燦，霍海如，等.中藥在2型糖尿病中的治療和胰島素抵抗中的研究進(jìn)展[J].世界中醫(yī)藥，2015，10（1）：135-137.

[3] 黃志強(qiáng).健脾化痰活血方辨證加減治療2型糖尿病合并高血脂的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（7）：59-60.

[4] 劉彥晶.健脾化痰祛瘀法治療2型糖尿病胰島素抵抗的機(jī)理探討[J].中國中醫(yī)急癥，2007（9）：1094-1095.

[5] 張麗菊，李為民.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病伴高血脂癥療效的回顧性研究[J].中國藥師，2017，20（2）：284-286.

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