馮雙云

[摘要] 目的 探討門冬胰島素30聯(lián)合口服降糖藥治療老年糖尿病的臨床效果。方法 從該院在2016年1月—2017年1月期間診治的老年糖尿病患者當(dāng)中選取98例作為該次研究對(duì)象，按照入院的先后順序?qū)颊哌M(jìn)行編號(hào)，其中奇數(shù)號(hào)為對(duì)照組（49例），單純口服降糖藥物進(jìn)行治療，偶數(shù)號(hào)為觀察組（49例），聯(lián)合采用門冬胰島素30和口服降糖藥治療，對(duì)比兩組治療的臨床效果。結(jié)果 觀察組治療的有效率為91.84%，明顯高于對(duì)照組的77.55%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組血糖控制水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組和觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率分別是12.24%和10.20%，兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)于老年糖尿病患者來說，聯(lián)合應(yīng)用門冬胰島素30和口服降糖藥進(jìn)行治療，效果顯著，并且治療的安全性也比較高，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿??；門冬胰島素30；降糖藥；療效

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（a）-0081-02

隨著社會(huì)老齡化程度的日益加劇，老年人數(shù)量不斷增多，從而老年糖尿病患者的數(shù)量也不斷增多，成為一種常見的疾病。一旦患病，患者需要終生治療，給患者帶來了嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)，同時(shí)糖尿病容易引發(fā)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，加速疾病進(jìn)程，從而對(duì)患者的生命健康安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[1]。因此，需要積極對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行治療，控制血糖水平。該院選取2016年1月—2017年1月收治的98例老年患者對(duì)診治的老年糖尿病患者采用門冬胰島素30聯(lián)合口服降糖藥方案治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于該院診治的98例老年糖尿病患者，編號(hào)，奇數(shù)號(hào)為對(duì)照組49例，男性29例，女性20例，年齡61～79歲，平均（65.57±5.45）歲；偶數(shù)號(hào)為觀察組49例，男性26例，女性23例，年齡62～78歲，平均（65.35±5.64）歲。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組單純口服降糖藥物進(jìn)行治療，即服用鹽酸二甲雙胍腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20073382，規(guī)格：0.5 g/片）每天晚餐之前服用鹽酸二甲雙胍腸溶片，初始劑量為0.5 g/d，然后根據(jù)患者的血糖水平調(diào)整用藥量，注意每天服用的最高劑量不能超過2.0 g。在血糖控制不理想的情況下，分早晚兩次服用，1.0 g/次。觀察組聯(lián)合采用門冬胰島素30和口服降糖藥治療，降糖藥物鹽酸二甲雙胍腸溶片的服用方法和劑量與對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上增加門冬胰島素30注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：S20133006，規(guī)格：100 U/mL），患者每天早晚餐之前注射門冬胰島素30，按照患者體重決定注射的劑量，初始注射劑量為0.4 U/kg，然后觀察患者血糖水平改善的情況，根據(jù)結(jié)果調(diào)節(jié)注射的劑量，比較適宜的劑量為4～8 U/次。兩組患者連續(xù)治療24周，對(duì)比兩組治療的效果。

1.3 觀察項(xiàng)目和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①觀察兩組患者治療的臨床效果。該次研究將治療效果分為3個(gè)等級(jí)，即顯效、有效和無效。治療后患者的空腹血糖水平<7.2 mmol/L，餐后2 h血糖水平<8.3 mmol/L，判定為顯效；空腹血糖水平≥7.2 mmol/L，<8.3 mmol/L，餐后2 h血糖水平>8.3 mmol/L，<11.1 mmol/L，判定為有效；達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)則判定為無效[3]。②觀察兩組患者治療24周后血糖控制水平。血糖控制目標(biāo)如下：空腹血糖水平<6.0 mmol/L，餐后2 h血糖水平<8.0 mmol/L，糖化血紅蛋白<7.0%。③觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料用分別采用（%）和（x±s）表示，采用χ2和t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比分析

觀察組治療的有效率為91.84%，明顯高于對(duì)照組的77.55%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者治療24周后血糖控制水平對(duì)比分析

觀察組血糖控制水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比分析

對(duì)照組和觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率分別是12.24%和10.20%，兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

老年糖尿病多是非胰島素依賴型，臨床上治療老年糖尿病患者的藥物有很多，但是治療的效果不理想，糖尿病患者的并發(fā)癥仍然是高居不下，對(duì)老年患者身心健康都造成了嚴(yán)重不利的影響，同時(shí)也給患者帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，藥物治療是糖尿病患者最主要的治療方法，控制患者的血糖水平是控制和延緩患者疾病進(jìn)程的關(guān)鍵，因此需要根據(jù)老年糖尿病患者的疾病特點(diǎn)，如容易誘發(fā)心腦血管疾病，餐后血糖控制難等，選擇效果好的治療藥物。

鹽酸二甲雙胍腸溶片是臨床上治療老年糖尿病患者的常用降糖藥物，主要用于對(duì)飲食治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉無效的患者。鹽酸二甲雙胍腸溶片可以有效的增加患者周圍組織對(duì)胰島素的敏感性，從而增加胰島素介導(dǎo)的葡萄糖利用，最終減少對(duì)糖的利用效率，從而降低患者的血糖水平。門冬胰島素30注射液屬于一種雙時(shí)相胰島素類似物制劑，主要的成分為可溶性門冬胰島素和精蛋白結(jié)晶門冬胰島素，比例為3：7，前者可以改變?nèi)梭w胰島素B鏈上的第28位脯氨酸，變?yōu)殚T冬氨酸，從而迅速解離六聚體或者二聚體成為單體發(fā)揮作用，很好的模擬餐時(shí)胰島素的分泌，這對(duì)降低餐后血糖水平具有顯著的效果，后者可以發(fā)揮基礎(chǔ)胰島素的作用，兩種成分相互作用可以更好的模擬胰島素的分泌模式，以控制患者的血糖水平，并且不會(huì)像一般的降糖藥物會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重低血糖，得益于這些有點(diǎn)，門冬胰島素30注射液成為臨床上常用的治療糖尿病的藥物[4]。對(duì)于老年糖尿病患者，采用門冬胰島素30注射液聯(lián)合降糖藥物方案進(jìn)行治療，比單獨(dú)采用一種藥物可以取得更好的治療效果，2種藥物可以發(fā)揮協(xié)同作用，在補(bǔ)充外源性胰島素的同時(shí)，提高患者機(jī)體組織對(duì)胰島素的敏感性，增強(qiáng)患者的胰島素抵抗，并且不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的副作用，因此以后在治療糖尿病患者時(shí)可以考慮采用聯(lián)合方案進(jìn)行治療。

通過該文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療的有效率為91.84%，明顯高于對(duì)照組的77.55%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組血糖控制水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；該研究結(jié)果顧麗[4]在相關(guān)方面的研究結(jié)果基本一致，這就說明對(duì)老年糖尿病患者采用門冬胰島素30注射液聯(lián)合口服降糖藥方案進(jìn)行治療可以取得更好的治療效果，有效降低患者的血糖水平以及糖化血紅蛋白的水平，提高治療的有效率。對(duì)照組和觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率分別是12.24%和10.20%，兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這就表示增加門冬胰島素30治療并不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，聯(lián)合方案治療的不良反應(yīng)比較小，安全行較高，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用門冬胰島素30注射液和口服降糖藥對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行治療，可以取得顯著的治療效果，改善和控制患者的血糖水平，同時(shí)治療的安全性也比較高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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