王媛

[摘要] 目的 研究在2型糖尿病患者中采用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍藥物治療效果。方法 選取該院2015年12月—2017年3月收治的108例2型糖尿病患者，并將患者隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組采用二甲雙胍，治療組采用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍，分別比較和分析兩組患者的空腹血糖FBG，2 hPG和糖化血紅蛋白，血糖達(dá)標(biāo)情況，瑞格列奈用量，臨床治療效果情況。結(jié)果 治療組和對(duì)照組在治療前的空腹血糖、餐后2 h和糖化血紅蛋白含量方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在治療后發(fā)現(xiàn)治療組的FBG、2 hPG和HbAC均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），治療組的達(dá)標(biāo)時(shí)間和瑞格列奈用量顯著低于對(duì)照組，達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組中不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組的2 hINS、FINS和胰島β細(xì)胞在治療后顯著高于對(duì)照組，HomaIR水平上高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在2型糖尿病的治療中采用二甲雙華聯(lián)合瑞格列奈具有較好的臨床治療效果，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿?。欢纂p胍；瑞格列奈；臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（a）-0085-02

如今在臨床上2型糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，該疾病是一種代謝紊亂疾病，會(huì)對(duì)患者的健康造成較大傷害[1]，其中在該疾病的治療中前期使用二甲雙胍，但是研究發(fā)現(xiàn)治療效果并不明顯，隨著治療藥物的增多，瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍使用的治療效果較好[2]，該研究選取2015年12月—2017年3月收治的108例患者為研究對(duì)象，對(duì)2型糖尿病患者采用聯(lián)合治療，從而為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院108例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組，其中治療組55例，男32例，女23例，年齡32～59歲，平均年齡（43.43±3.21）歲，對(duì)照組53例，男30例，女23例，年齡32～60歲，平均年齡（42.32±4.32）歲。兩組患者在年齡、性別和病情等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用二甲雙胍治療，用藥劑量為0.5 g，1次/d，若患者病情較嚴(yán)重可以提高用藥劑量。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上再服用瑞格列奈，劑量為0.5 g，飯前服用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc），以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、瑞格列奈平均用量、不良反應(yīng)發(fā)生率，2 hINS、FINS、HomaIR和胰島β細(xì)胞，臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，其中計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，其中計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者空腹血糖、餐后2 h和糖化血紅蛋白的比較

兩組患者在治療前空腹血糖、餐后2 h和糖化血紅蛋白3個(gè)指標(biāo)見(jiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在治療后發(fā)現(xiàn)，治療組的FBG、2 hPG和HbAC分別為（6.85±1.05）mmol/L、（7.59±2.10）mmol/L、和（7.2±1.03）mmol/L，治療組的3個(gè)指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)情況及瑞格列奈用量情況

治療組的達(dá)標(biāo)時(shí)間為（8.03±1.04）h，對(duì)照組的達(dá)標(biāo)時(shí)間為（11.23±2.01）h，治療組的達(dá)標(biāo)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，治療組的瑞格列奈的用量為（4.39±1.04）mg，對(duì)照組的用量為（7.02±1.10）mg，治療組的用量顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組的達(dá)標(biāo)率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組達(dá)標(biāo)率為53%，對(duì)照組達(dá)標(biāo)率為29%（χ2=6.42，P=0.032）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率比較

治療組中發(fā)生不良反應(yīng)的種類(lèi)有腹痛和低血糖，其中腹痛的患者有1例，低血糖的患者有1例，其中治療組中不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.63%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.21%，治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者的胰島素治療情況

兩組患者在治療前的2 hINS、FINS、HomaIR和胰島β細(xì)胞無(wú)顯著性差異，其中治療組在用藥后的2 hINS、FINS、HomaIR和胰島β細(xì)胞分別為（57.92±3.21）、（17.63±2.31）、（3.35±0.95）mmol/L和（21.49±2.43）U/mL。治療組在治療后的2 hINS、FINS和胰島β細(xì)胞水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），HomaIR水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

在FBG水平，治療組的總有效率為92.7%，在2 hPG水平治療組的總有效率為94.5%，對(duì)照組在FBG水平上的總有效率為83.0%，在2 hPG水平對(duì)照組的總有效率為83.0%，說(shuō)明治療后在這2個(gè)指標(biāo)水平上治療組的治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表5。

3 討論

糖尿病患者中患有2型糖尿病的可能性較高，對(duì)于該疾病暫時(shí)還是通過(guò)藥物治療的手段，關(guān)于該疾病最常用的治療藥物為二甲雙胍，該藥物的治療機(jī)制主要為通過(guò)減少肝糖原的合成，腸道對(duì)糖的吸收也會(huì)相應(yīng)減少，提高胰島素的敏感性[3]。但是在臨床用藥中發(fā)現(xiàn)采用二甲雙胍治療后治療效果起效慢，長(zhǎng)時(shí)間服藥還會(huì)有不良反應(yīng)發(fā)生，故為提高二甲雙胍的治療效果應(yīng)當(dāng)輔助用藥。瑞格列奈是一種短小的胰島素促分泌劑，該藥物可以調(diào)節(jié)在進(jìn)餐時(shí)的血糖分泌情況。2型糖尿病患者若無(wú)法通過(guò)降低體重手段控制病情的情況下可以使用該藥物，從而可以起到較好的控制血糖的作用。

在該研究中發(fā)現(xiàn)治療組和對(duì)照組治療有效率（92.7%vs 83.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組的達(dá)標(biāo)率為53%，對(duì)照組的達(dá)標(biāo)率為47%，治療組的達(dá)標(biāo)率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。該研究結(jié)果與黃耀焱的研究結(jié)果相似，黃耀焱研究發(fā)現(xiàn)在2型糖尿病患者中采用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍可以改善血糖指標(biāo)，提高胰島β細(xì)胞功能，從而解除胰島素抵抗情況[4]。

綜上所述，在2型糖尿病患者中使用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍藥物時(shí)，使用劑量顯著減少，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，治療效果更加顯著，治療時(shí)間更短，具有較高的臨床治療價(jià)值，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 汪會(huì)琴，胡如英，武海濱，等.2型糖尿病報(bào)告發(fā)病率研究進(jìn)展[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016（1）：37-39.

[2] 蒙光義，彭評(píng)志，龐家蓮，等.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效和安全性評(píng)估[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（17）：3223-3226.

[3] 趙濤，樂(lè)靜，李傳靜，等.二甲雙胍對(duì)2型糖尿病胰島素抵抗患者糖脂代謝及脂肪因子的影響[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（7）：1382-1385.

[4] 費(fèi)玉蘭，葉風(fēng)華.社區(qū)2型糖尿病應(yīng)用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療的效果評(píng)價(jià)[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2015（8）：125-126.endprint