丁小麗+宋祎婧

[摘要] 目的 研究伴隨糖尿病的高齡闌尾炎疾病患者在接受手術(shù)治療期間實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 抽取2015年6月—2017年6月在該院接受手術(shù)治療的合并糖尿病的高齡闌尾炎疾病患者78例，以隨機(jī)分組的方式將其分成對(duì)照組和觀察組，平均每組39例。對(duì)照組在圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)外科手術(shù)護(hù)理；觀察組在圍手術(shù)期實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。比較兩組研究對(duì)象在護(hù)理干預(yù)前后血糖水平和疼痛程度VAS評(píng)分的改善幅度、對(duì)高齡闌尾炎伴糖尿病手術(shù)期間護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院治療總時(shí)間、圍手術(shù)期不良事件例數(shù)。結(jié)果 觀察組研究對(duì)象在護(hù)理干預(yù)前后血糖水平和疼痛程度VAS評(píng)分的改善幅度大于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)高齡闌尾炎伴糖尿病手術(shù)期間護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度為94.9%，高于對(duì)照組的76.9%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院治療總時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；圍手術(shù)期不良事件僅出現(xiàn)1例，少于對(duì)照組的6例，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 伴隨糖尿病的高齡闌尾炎疾病患者在接受手術(shù)治療期間實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠減少?lài)中g(shù)期不良事件，保證患者安全，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，在最大程度上控制血糖和疼痛，使患者的舒適度和對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度提高。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；高齡；闌尾炎；手術(shù)；護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（a）-0115-02

老年患者由于機(jī)體各項(xiàng)生理功能都處于衰退狀態(tài)，免疫功能呈現(xiàn)明顯下降的趨勢(shì)，所以在接受外科手術(shù)后的恢復(fù)情況相對(duì)較差，通常情況下會(huì)由于護(hù)理方案實(shí)施不當(dāng)，導(dǎo)致傷口感染等一系列不良事件產(chǎn)生，因此該類(lèi)患者術(shù)后護(hù)理顯得尤為重要[1-3]。該文研究分析2015年6月—2017年6月糖尿病伴隨高齡闌尾炎疾病39例患者在接受手術(shù)治療期間實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)隨機(jī)分組的方式，將在該院接受手術(shù)治療的78例糖尿病伴隨高齡闌尾炎疾病患者分成對(duì)照組和治療組，平均每組39例。對(duì)照組中男性患者22例，女性患者17例；糖尿病史1～18年，平均6.7±1.5年；患者年齡61～87歲，平均（70.3±4.5）歲；闌尾炎發(fā)病時(shí)間1～26 h，平均（11.4±2.9）h；壞疽性闌尾炎2例，化膿性闌尾炎14例，單純闌尾炎23例；治療組中男性患者24例，女性患者15例；糖尿病史1～16年，平均（6.2±1.7）年；患者年齡63～85歲，平均（70.8±4.1）歲；闌尾炎發(fā)病時(shí)間1～23 h，平均（11.7±2.5）h；壞疽性闌尾炎3例，化膿性闌尾炎17例，單純闌尾炎19例。上述各項(xiàng)一般指標(biāo)數(shù)據(jù)，兩組研究對(duì)象組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組在圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)外科手術(shù)護(hù)理；觀察組在圍手術(shù)期實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)措施包括：① 心理：在整個(gè)圍手術(shù)期內(nèi)必須針對(duì)該類(lèi)患者的實(shí)際年齡特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，以足夠的耐心，溫柔、平和的態(tài)度將相關(guān)問(wèn)題向患者進(jìn)行講解，盡可能多與患者之間就其感興趣的話(huà)題進(jìn)行溝通，根據(jù)其實(shí)際理解能力介紹疾病，同時(shí)還應(yīng)該對(duì)血糖控制的具體方法進(jìn)行詳細(xì)的講解，使內(nèi)心恐懼感得以消除，使其能夠有足夠的信心接收臨床治療。② 飲食：手術(shù)前后如果沒(méi)有排氣應(yīng)該囑咐患者保持絕對(duì)禁食狀態(tài)。在葡萄糖和胰島素注射用藥的過(guò)程中，應(yīng)該由醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。術(shù)后應(yīng)該積極預(yù)防低血糖癥狀的出現(xiàn)，補(bǔ)充流體食物、新鮮的水果和蔬菜。③ 生命體征檢測(cè)：高齡糖尿病患者的機(jī)體生理功能普遍呈現(xiàn)持續(xù)性下降的趨勢(shì)，發(fā)生闌尾穿孔或壞死現(xiàn)象的可能性較大，由于患者的年齡相對(duì)較大，對(duì)疼痛所產(chǎn)生的敏感度較低，所以應(yīng)該對(duì)其生命體征的變化情況進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，有效防止不良事件的發(fā)生[4-5]。比較兩組研究對(duì)象在護(hù)理干預(yù)前后血糖水平和疼痛程度VAS評(píng)分的改善幅度、對(duì)高齡闌尾炎伴糖尿病手術(shù)期間護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院治療總時(shí)間、圍手術(shù)期不良事件例數(shù)。

1.3 滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在糖尿病合并闌尾炎手術(shù)治療結(jié)束患者出院的當(dāng)天，采用滿(mǎn)分為100分為不記名打分問(wèn)卷調(diào)查護(hù)理滿(mǎn)意度。沒(méi)有達(dá)到60分為不滿(mǎn)意，超過(guò)60分為基本滿(mǎn)意，80分以上為滿(mǎn)意[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（x±s）表示計(jì)量資料，并實(shí)施t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在護(hù)理干預(yù)前后血糖水平和疼痛程度VAS評(píng)分的改善幅度

觀察組研究對(duì)象在護(hù)理干預(yù)前后血糖水平和疼痛程度VAS評(píng)分的改善幅度大于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)高齡闌尾炎伴糖尿病手術(shù)期間護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度

觀察組研究對(duì)象對(duì)高齡闌尾炎伴糖尿病手術(shù)期間護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度為94.9%，高于對(duì)照組的76.9%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院治療總時(shí)間

觀察組研究對(duì)象術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院治療總時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表3。

2.4 圍手術(shù)期不良事件例數(shù)

觀察組研究對(duì)象圍手術(shù)期不良事件僅出現(xiàn)1例，少于對(duì)照組的6例，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.26，P<0.05）。

3 討論

闌尾炎近些年來(lái)已經(jīng)成為我國(guó)發(fā)病率水平較高的疾病，青年患者的人數(shù)相對(duì)較多，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的迅猛發(fā)展，任何的生活方式也在隨之發(fā)生著相應(yīng)的改變，人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)已經(jīng)越來(lái)越嚴(yán)重，糖尿病的臨床發(fā)病率水平呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的發(fā)展態(tài)勢(shì)，而糖尿病伴闌尾炎的患者在老年人群中也占有較高的比例[6-7]。伴隨糖尿病的高齡闌尾炎疾病患者在接受手術(shù)治療期間實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠減少?lài)中g(shù)期不良事件，保證患者安全，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，在最大程度上控制血糖和疼痛，使患者的舒適度和對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度提高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王鳳梅，彭鳳芹，朱洪亮.老年闌尾炎伴糖尿病手術(shù)的護(hù)理研究[J].糖尿病新世界，2015，7（6）：210-211.

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[3] 張紅霞.外科手術(shù)治療老年糖尿病合并闌尾炎患者護(hù)理效果的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2015，9（13）：171-172.

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