周海燕

[摘要] 目的 探究個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果。方法 2016年5月—2017年5月期間，將該院進行治療的86例2型糖尿病患者作為研究對象，其中，采用個性化綜合飲食護理的43例患者為觀察組，選取同時期的43例患者實施常規(guī)護理，并作為對照組，將兩組患者的護理效果進行觀察比較。結果 觀察組中，患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標水平改善情況優(yōu)于對照組，且總依從率（93.02%）高于對照組（74.42%），上述數據經統(tǒng)計學分析，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 將個性化綜合飲食護理干預應用在2型糖尿病患者的護理中，可穩(wěn)定患者的血糖水平，護理效果顯著，值得推廣。

[關鍵詞] 個性化；綜合飲食護理；2型糖尿病

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0117-02

隨著社會生育政策的變化，老齡化的加深，再加上在生活水平及飲食結構的改變，使得糖尿病的發(fā)病率逐漸升高，其中2型糖尿病的人數遠高于1型糖尿病[1]。2型糖尿病屬于慢性疾病，療程長，不僅需要長期服用藥物治療，更需要在飲食結構上調整，加強自我管理，只有這樣能夠進一步控制病情[2-3]。因此，該文于2016年5月—2017年5月對43例觀察組患者采用個性化綜合飲食護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的時間范圍為2016年5月—2017年5月，抽取該院在此期間收治的86例2型糖尿病患者作為研究對象。依據不同的護理方式進行分組，其中，采用常規(guī)護理的患者納入對照組（43例），在此基礎上采用個性化綜合飲食護理干預的患者納入觀察組（43例）。對照組中，男性患者和女性患者的病例數分別為25例、18例；患者的年齡均在55～72歲之間，平均年齡為（63.14±3.13）歲；病程均在1～10年之間，平均病程為（5.13±1.33）年。觀察組中，男性患者和女性患者的病例數分別為26例、17例；患者的年齡均在54～71歲之間，平均年齡為（63.09±3.22）歲；病程均在1～11年之間，平均病程為（5.28±1.31）年。將對照組和觀察組的病例資料進行統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），故可比。

1.2 護理方法

對照組僅實施常規(guī)護理干預，例如囑咐患者按照醫(yī)囑用藥，平時的注意事項，糖尿病飲食原則及知識等。觀察組則在此基礎上實施個性化綜合飲食護理干預，具體如下：①患者入院后，選取富有經驗的營養(yǎng)師對每位患者進行營養(yǎng)篩查，以判斷其營養(yǎng)狀況。同時在綜合患者的血糖水平，飲食結構，身體情況，病情進展等方面為患者制定個性化綜合飲食方案，并記錄下個人信息，建立健康檔案。②每周為患者進行血糖測量，并根據患者的病情發(fā)展計算個體所需熱量，其計算公式為：總熱量=（身高-105）×消耗量。對于體重過重的患者需要配合減重，但是要注意患者是否有低血糖的跡象。一般情況下，患者的碳水化合物要占總熱量的50%左右，不超過60%，才能控制好患者熱量的攝入，增加優(yōu)質蛋白質（占熱量的15%～20%）和低脂食物（占熱量的25%～30%），以保證營養(yǎng)的攝取。③對患者及其家屬進行健康飲食知識的宣教。除了告知患者飲食結構的合理對2型糖尿病的重要性，還要及時的對患者情況進行跟蹤，督促患者依據健康計劃進行。例如不定期做遠程隨訪，可以采用QQ群、微信、電話等形式，及時了解患者的動態(tài)；醫(yī)院建立專門的咨詢臺，方便患者有困難進行咨詢，加強醫(yī)患溝通；聯(lián)系患者家屬，促進其對患者進行督促，同時鼓勵患者，讓患者得到家庭支持，以提高患者的飲食護理依從性。④除了合理的飲食，護理人員要告知患者應加強運動鍛煉，堅持每周至少鍛煉5次，每次30 min作左右，運動+飲食才能夠更好的穩(wěn)定患者的血糖水平。另外，護理人員要教會患者如何在家中測量血糖，每天測量5次以上，若出現異常，應及時咨詢醫(yī)生或就診。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者護理前后的血糖控制情況，其中包含有空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標；②觀察兩組護理總依從率，分為完全依從、一般依從和不依從。在護理中可自行配合視為完全依從；若護理中需要護理人員或家屬監(jiān)督才能完成為一般依從；若患者不愿意配合任何的護理和治療，則視為不依從?？傄缽穆?（完全依從+一般依從）/例數×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

詳細統(tǒng)計兩組患者研究所得數據，并采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件處理和分析計量資料與計數資料，通過[n（%）]表示血糖指標等計數資料，用χ2檢驗，運用（x±s）描述總依從率等計量資料，經t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的血糖情況

兩組患者護理前后的血糖情況如表1所示，護理前各項指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后。對照組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標水平均高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的總依從率

兩組總依從率如表2所示，對照組明顯低于觀察組，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病的發(fā)病率呈上升的趨勢，究其原因與老齡化、不良生活習慣、飲食結構不合理以及缺乏糖尿病知識等因素有關[4]。研究表明，飲食治療對于糖尿病有顯著作用，可有效預防和控制患者的病情[5]。個性化綜合飲食護理干預就是對每位患者制定具有針對性的飲食計劃，若患者的體質量過重，應結合運動減重；根據體重計算總熱量的攝取，以穩(wěn)定血糖，還能保證營養(yǎng)攝入，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生[6-7]。健康宣教以增長患者的糖尿病知識，使其能夠提高自我護理能力，并促進飲食的依從性提升。

在該次研究中，對該院的86例2型糖尿病患者實施了護理干預，結果顯示，在常規(guī)護理中采用個性化綜合飲食護理干預，在血糖控制方面具有顯著的護理效果，觀察組患者的血糖水平與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而護理實施后，觀察組患者的配合度更高，從數據中也能夠看出觀察組的總依從性率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明對患者實施個性化綜合飲食護理干預后，其措施能夠對患者的代謝功能達到改善的作用，提高了患者的自我約束水平，加深對自身飲食情況的了解，從而提高了患者的護理依從性，改善血糖指標水平。

綜上所述，在2型糖尿病患者中實施個性化綜合飲食護理干預，可改善血糖情況，提高飲食護理依從性，具有臨床應用價值，可進行推廣。

[參考文獻]

[1] 徐靈莉，蔣娟，蘭花，等.個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].重慶醫(yī)學，2015，44（13）：1784-1787.

[2] 王曉玲，李存燕，劉春娟，等.個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果[J].飲食保健，2016，3（4）：87.

[3] 禹媛華.個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果探討[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：147-148.

[4] 馬蘇鑫.個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（18）：266-267.

[5] 孫廣榮，鄒萍，楊巧貞.個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果[J].實用糖尿病雜志，2017，13（3）：57-58.

[6] 夏一民.探討個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（21）：296-297.

[7] 胡彥峰.個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（50）：9983-9984.endprint