陳良珍+吳志春

[摘要] 目的 分析并研究護(hù)理干預(yù)對糖尿病前期人群2型糖尿病發(fā)生率的影響。方法 2015年6月—2016年6月隨機(jī)劃分糖耐量減低（IGT）的患者280例為對照組和觀察組，所有患者接受18個月的前瞻性研究。對照組和觀察組采用不同的治療方法，對照組患者采用藥物治療，同時開展降血糖知識的宣傳活動，觀察組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。所有患者每隔6個月接受OGTT檢查。結(jié)果 對兩組患者的檢查結(jié)果進(jìn)行比較，其中檢查結(jié)果包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、胰島素水平（INS）、膽固醇（TC）、三酰甘油水平（TG），觀察組患者的體重指數(shù)（BMI）、糖尿病發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病前期人群接受合理有效的護(hù)理干預(yù)，配合合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動等其他一些方式，能夠明顯減少糖尿病的產(chǎn)生，相比單純降糖藥物，其預(yù)防效果較好，在在臨床上值得大力使用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；糖尿病前期人群；2型糖尿病；發(fā)生率

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0123-02

糖尿病的產(chǎn)生是一個漫長的過程。在糖尿病前期，患者已存在一定程度的胰島功能受損與胰島素抵抗。糖尿病前期人群2型糖尿病受遺傳環(huán)境的因素影響。對糖尿病，可通過多種方式來減少該病的發(fā)生。從以往比較成熟的研究來看，服用藥物能夠減少糖尿病的發(fā)生，當(dāng)然改變生活方式也可。現(xiàn)階段在世界范圍內(nèi)已經(jīng)有多次前瞻性干預(yù)研究表明，借助改變生活方式等等一些方式能降低IGT人群發(fā)生糖尿病的產(chǎn)生[1]。該研究選取2015年6月—2016年6月內(nèi)科收治的280例患者為研究對象，旨在護(hù)理干預(yù)糖尿病前期人群，通過觀察，對糖尿病情況做出分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院內(nèi)科收治的糖耐量減低（IGT）患者280例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各140例。所有患者均同意參與該次研究，并簽署知情協(xié)議書。對照組患者中男80例，女60例，年齡為25～70歲，平均年齡為50.5歲，病程2～10年，平均病程為5.5年。觀察組患者中男75例，女65例，年齡為35～75，平均年齡為55.5歲，病程為3～9年，平均病程為6.7年。兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 對照組患者進(jìn)行藥物治療，服用少量的阿卡波糖、二甲雙胍，同時開展降糖藥物知識的宣傳教育工作。

1.2.2 觀察組治療方法 觀察組患者接受護(hù)理干預(yù)，對患者開展專門的課程學(xué)習(xí)。以給患者普及健康知識的形式，部分患者不了解糖耐量減低的轉(zhuǎn)歸，通過這種健康知識的宣傳活動，讓患者認(rèn)識糖耐量減低及對健康的威脅，從而提升患者對疾病的認(rèn)識能力。因?yàn)椴煌颊叩膶?shí)際情況不同，如患者身高和體重等的不同，基于此，結(jié)合患者自身實(shí)際狀況，制定一對一的膳食輔導(dǎo)計(jì)劃，每天攝入一定量的食物，因?yàn)椴煌颊叩南埠貌煌?，考慮到這種情況，制定的運(yùn)動表要符合患者實(shí)際情況，在規(guī)定時間進(jìn)行一定量的運(yùn)動。讓患者每半年接受1次OGTT檢查，持續(xù)18個月進(jìn)行研究，對比兩組患者糖尿病發(fā)生率情況。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的血糖水平、胰島素水平、膽固醇水平及三酰甘油水平、體重指數(shù)，其中，血糖水平包括空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平；對觀察組與對照組患者糖尿病發(fā)生情況，以發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該次研究數(shù)據(jù)輸入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，分別以（x±s）、[n（%）]表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，并予以t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，分析組間項(xiàng)是否之間的差異，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組患者檢查結(jié)果比較

將對照組和觀察組的一般資料進(jìn)行比較，兩組患者均無退出。研究兩組患者的臨床檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者18個月后的空腹血糖、餐后2 h血糖、胰島素水平、膽固醇、三酰甘油水平明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的MBI明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者檢查結(jié)果如上表1所示。

2.2 觀察組與對照組患者糖尿病發(fā)生率

其中，對照組患者治療后經(jīng)過18個月糖尿病發(fā)生為10例，發(fā)生率為7.14%；觀察組患者發(fā)生糖尿病發(fā)生為有2例，發(fā)生率為1.43%。研究兩組患者的糖尿病發(fā)生情況不難發(fā)現(xiàn)，觀察組患者糖尿病發(fā)生率明顯比對照組低，兩組患者糖尿病發(fā)生率如上表2所示。

3 討論

糖尿病是一種重要的冠心病危險(xiǎn)因素[2]。糖尿病患者未出現(xiàn)病癥前，這個過程為糖調(diào)節(jié)受損，也就是在病癥前期一般為糖耐量的變低（IGT）[3-4]。2型糖尿病是一種新陳代謝疾病，致病因素包括遺傳與環(huán)境的因素[5]。2型糖尿病現(xiàn)階段尚不能完全根治，所以，對糖尿病前期人群的干預(yù)是減少這種疾病的一類主要方式[6]。當(dāng)前醫(yī)學(xué)界并沒有有效的治療方法，所以，面對糖尿病問題，當(dāng)前社會應(yīng)預(yù)防糖尿病前期人群病情進(jìn)展。

糖尿病前期癥狀輕微呈現(xiàn)出的癥狀不明顯，相較而言，并發(fā)癥發(fā)展并不迅速，在相當(dāng)長一段時間，許多干預(yù)措施因?yàn)樽陨淼膹?fù)雜性，讓患者失去了治療的信心，要想長時間堅(jiān)持并不容易，使得依從性下降。早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病的治療上，可明顯降低臨床發(fā)生率，減少心血管疾病的產(chǎn)生[7]。針對糖尿病前期人群的護(hù)理干預(yù)，專業(yè)護(hù)理人員需要考慮到患者體重及飲食等，給患者及其家屬普及相關(guān)的健康教育知識，如疾病用藥及疾病預(yù)防的知識教育，對患者自我健康管理有益。不僅如此，運(yùn)動治療計(jì)劃適用在糖尿病前期人群上，也能夠減少糖尿病的發(fā)生。所以，合理有效的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病前期人群的治療中，同時做好健康教育工作，調(diào)整好飲食，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，可減少糖尿病的發(fā)生率，相比單純降糖藥物，其預(yù)防效果較好。糖尿病冠心病高危病人實(shí)施護(hù)理干預(yù)，要讓患者認(rèn)識到這類慢性疾病帶來的危害，讓患者及其家屬掌握一定的疾病知識，科學(xué)飲食，適度鍛煉，調(diào)整好心態(tài)，按時按量用藥，校正無規(guī)律的生活作息，強(qiáng)化服藥依從性，逐步提升患者自我管理能力，調(diào)整好血糖其意義重大[8]。

國外權(quán)威研究表明，有氧運(yùn)動在糖尿病患者及糖尿病前期人群適用上，能夠讓患者心肺功能處在一個良好的狀態(tài)，強(qiáng)化患者肌肉強(qiáng)度，有助于調(diào)控血糖。該院接診的糖耐量減低患者全部患者中對照組口服降糖藥物，觀察組給予護(hù)理干預(yù)，對影響兩組患者糖尿病發(fā)生情況進(jìn)行比較，分析臨床結(jié)果不難發(fā)現(xiàn)，兩組患者的血糖、膽固醇及三酰甘油的水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者體重指數(shù)（BMI）明顯比對照組患者低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在糖尿病發(fā)生方面，觀察組患者的糖尿病發(fā)病率比對照組要低（P<0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在糖尿病前期人群的治療上，患者體重指數(shù)明顯偏低，且糖尿病的發(fā)病率較低，是治療這類病的有效手段，可于臨床當(dāng)中推廣使用。

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