紀紅+李樹霞

[摘要] 目的 分析研究強化護理干預措施在骨折合并糖尿病患者圍手術期中的應用價值。 方法 抽選該院接受治療的骨折合并糖尿病患者70例（2015年3月—2016年9月）進行研究，采用單雙號法分組的方式將所有患者分為兩組，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組則給予強化護理干預措施，比較兩組患者的骨折愈合時間、住院天數(shù)、術前血糖水平以及并發(fā)癥發(fā)生概率。 結果 觀察組患者的骨折愈合時間及住院天數(shù)明顯短于對照組，術前空腹血糖及餐后2 h血糖均明顯優(yōu)于對照組，其并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 強化護理干預措施在骨折合并糖尿病患者圍手術期中的應用效果顯著，值得廣泛推廣應用。

[關鍵詞] 強化護理干預；骨折；糖尿?。粐中g期

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0133-02

在臨床中，糖尿病屬于較為常見的一種慢性終身性疾病，若患者的病情未獲得及時有效的治療，可累及其機體的重要系統(tǒng)及器官，極不利于患者的身體健康[1]。手術可誘發(fā)糖尿病患者的血糖水平進一步提升，增加患者發(fā)生感染及相關并發(fā)癥的概率，對術后機體康復及生活質(zhì)量等均存在不良影響。對糖尿病患者的血糖水平進行有效的控制，可以保證骨折手術順利開展，且可以減少手術相關并發(fā)癥，對患者術后機體的康復有促進作用[2]。而圍手術期護理在骨折合并糖尿病患者的血糖水平控制方面具有理想的作用，該文選取2015年3月—2016年9月共70例主要分析將強化護理干預應用于骨折合并糖尿病患者圍手術期中的效果，旨在為今后臨床護理干預提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文觀察對象均為該院接受手術治療的骨折合并糖尿病患者，共計70例，所有患者經(jīng)單雙號分組法分為兩組，分別為對照組和觀察組，均為35例。對照組：男性患者與女性患者的例數(shù)分別為21例與14例；平均年齡為（63.39±3.06）歲；平均骨折發(fā)生時間為（2.89±0.84）h；平均糖尿病病程為（5.17±0.62）年。觀察組：男性患者23例，女性患者12例；平均年齡為（63.41±3.09）歲；平均骨折發(fā)生時間為（2.78±0.92）h；平均糖尿病病程為（5.25±0.68）年。對以上兩組骨折合并糖尿病患者的資料進行對比，發(fā)現(xiàn)均未有明顯差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組可開展科學比較。

1.2 方法

對照組為所有患者開展常規(guī)護理，即完善術前準備工作，加強術前健康宣教及飲食指導，對血糖水平進行監(jiān)測，遵醫(yī)囑安排患者用藥等。

觀察組患者在圍術期均接受強化護理干預措施，其詳細干預內(nèi)容見下文所示：①由于骨折疾病發(fā)生突然，極易影響患者的心理情緒，術前護理人員應當對患者的心理狀況詳細掌握，并且結合其特征為其開展個性化的心理疏導，將手術過程、方法、優(yōu)勢、治療目的以及可能存在的并發(fā)癥等告知患者，同時向其例舉治療效果理想的案例，以此將患者疾病治療的信心提升。針對糖尿病相關知識向患者開展健康宣教，對患者的日常飲食進行嚴格的監(jiān)督，指導患者適當開展運動，并且手術前對患者的血糖水平進行密切的監(jiān)測與記錄，根據(jù)其血糖變化情況對降糖藥物的使用劑量進行合理的調(diào)整，以此有效改善其血糖水平。此外應當針對患者臥床治療期間機體可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行有效的預防，結合患者治療期間常見的并發(fā)癥將相應的預防性護理干預措施完善，一旦患者出現(xiàn)相關癥狀，可結合其病情以及身體狀況等實施相應的護理干預措施，對患者的病情進行合理的控制。②加強術前疼痛護理干預，避免患者的血糖水平受疼痛癥狀的影響提升，進而影響其身體健康，于術前可通過耳穴療法將患者機體的疼痛癥狀減輕，對其血糖水平進行合理的控制。③手術可對患者的機體產(chǎn)生應激作用，患者術中的血糖水平可受手術的影響出現(xiàn)波動。醫(yī)護人員應當將滴注胰島素的專用靜脈通路提前建立，術中對患者的血糖進行監(jiān)測，結合血糖水平對胰島素的使用劑量進行實時調(diào)節(jié)，將患者術中的血糖水平維持在7.0～10.0 mmol/L之內(nèi)。④術后護理人員應當結合患者的手術位置對其體位進行擺放，以減輕其機體疼痛感。對切口感染進行積極有效的預防，對家屬探視的次數(shù)進行限制，降低患者發(fā)生交叉感染的概率。將患者生命體征監(jiān)測的力度加強，對其切口是否存在感染、紅腫以及裂開等癥狀進行密切的觀察，對切口敷料及時更換，保持其干燥性。手術結束后1～3 d內(nèi)患者均以流食為主，術后4～6 d則為其開展糖尿病飲食指導，將健側肢體運動訓練力度加強，對患者術后的康復具有促進作用。

1.3 觀察指標

對以上兩組骨折合并糖尿病患者的骨折愈合時間、住院天數(shù)及術前血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）水平進行觀察與統(tǒng)計，記錄并分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

該文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，兩組骨折合并糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生情況均為計數(shù)資料[n（%）]表示，χ2檢驗；以（x±s）表示兩組患者的骨折愈合時間、住院天數(shù)與術前血糖水平等計量資料，并且用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的骨折愈合時間明顯短于對照組，其住院天數(shù)較對照組少，術前空腹血糖及餐后2 h血糖相比于對照組，均明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1所示。

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率同對照組比較，明顯較低（P<0.05），見表2所示。

3 討論

近年來，臨床中的糖尿病發(fā)生概率伴隨著生活質(zhì)量與飲食習慣的改變出現(xiàn)明顯提升的趨勢，該疾病具有較長的病程及較多的并發(fā)癥，患者常有骨代謝紊亂情況存在，減少骨量及誘發(fā)骨質(zhì)疏松，提升骨折發(fā)生的概率。糖尿病患者發(fā)生骨折以后，其機體受應激狀態(tài)的影響，血糖水平可進一步提升，誘發(fā)四肢乏力、代謝紊亂、煩躁及惡心嘔吐等癥狀，加之手術治療可以加劇患者機體代謝紊亂的情況，提升感染發(fā)生概率，降低患者骨愈合的能力，對其術后康復的影響極大。相關研究指出[3]，將骨折合并糖尿病患者圍手術期護理干預力度加強，可以提升患者的手術效果，在控制疾病相關并發(fā)癥的同時將死亡概率降低，對患者機體的康復具有重要意義。

由于骨折合并糖尿病患者機體抗感染能力及組織愈合能力欠佳，術后患者需要接受長時間的臥床治療，不僅可導致其血糖水平進一步提升，而且可增加壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生概率，提升疾病治療與護理的難度[4]。強化護理干預措施是一種以患者為中心并結合患者的基本情況所開展的護理干預措施。通過手術前對患者的血糖水平進行監(jiān)測，合理使用降糖藥物，有利于對術前血糖水平進行合理有效的控制，對手術順利開展具有積極意義；給予患者術前疼痛護理，可在提升患者機體舒適度的同時，將疼痛癥狀對其血糖水平存在的影響減?。恍g中合理使用降糖藥物，可以對患者體內(nèi)代謝不平衡的情況進行有效的糾正，保證手術的順利性；術后密切監(jiān)測患者的生命體征并且及時開展并發(fā)癥預防干預，可以及時對疾病相關并發(fā)癥開展有效的處理措施，在減少術后并發(fā)癥及促進機體恢復方面具有重要意義。

該次研究中，觀察組患者的骨折愈合時間與住院天數(shù)均明顯短于對照組，其術前血糖水平以及并發(fā)癥發(fā)生概率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。該研究結果表明，將強化護理干預措施應用于骨折合并糖尿病患者當中，可以有效控制血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者術后機體的康復，在縮短住院時間及減輕治療對患者家庭經(jīng)濟所產(chǎn)生的壓力方面具有顯著應用效果。

[參考文獻]

[1] 吳治芳，鄒小春，顏娟.骨科護理人員糖尿病知識掌握程度對糖尿病骨折患者術后感染的影響[J].西部醫(yī)學，2015，27（8）：1261-1263.

[2] 任志麗，張瑞欣，陳夢瑤.強化肺康復鍛煉在重度肺通氣功能障礙肺癌患者圍手術期中的應用效果分析[J].中國實用護理雜志，2015，31（36）：2749-2752.

[3] 孔令娜，魏彩第，才戰(zhàn)軍.基于奧馬哈系統(tǒng)的護理干預在青壯年2型糖尿病病人胰島素泵強化治療中的應用[J].護理研究，2017，31（5）：585-587.

[4] 強麗娟，李英，楊燕麗，等.護理干預在實施胰島素泵強化治療的糖尿病患者中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（16）：176-177.endprint