孔穎宏

[摘要] 目的 胰島素樣生長(zhǎng)因子-1具有胰島素的某些功能，同時(shí)它還可以進(jìn)行有絲分裂，該文進(jìn)一步研究了2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變與胰島素樣生長(zhǎng)因子-1的相關(guān)性，為闡明胰島素樣生長(zhǎng)因子-1在2型糖尿患者病視網(wǎng)膜病變過程中的作用提供理論依據(jù)。方法 選取2015年1月—2016年1月該院收治的100例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，將這100例患者分為兩組，每組50例，通過進(jìn)行眼底微血管檢查，確定一組為具有視網(wǎng)膜病變的2型糖尿病患者，為A組試驗(yàn)組，另一組為無視網(wǎng)膜病變的2型糖尿病患者，為B組對(duì)照組，分別對(duì)兩組的患者進(jìn)行以下項(xiàng)目的檢查，包括胰島素樣生長(zhǎng)因子1（Insulin-like growth factor 1，IGF-1）、空腹血糖（fasting plasma glucose，F(xiàn)PG）、糖化血紅蛋白（Hemogiobin A1C，HbA1c）、甘油三酯（ triglyceride，TG） 、總膽固醇（total cholesterol，TC） 、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C） 及高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C） 水平。 結(jié)果 A組試驗(yàn)組的IGF-1水平和B組對(duì)對(duì)照組相比明顯升高[（4.26±4.17）pg/mL vs （2.89±2.58）pg/mL（P<0.05）；A組試驗(yàn)組Hb A1c、FPG、病程分別為（9.45±1.87） %、（8.41±297）mmol/L和（12.89±7.80）個(gè)月，和B組對(duì)照組相比同樣具有較高的升高趨勢(shì)，數(shù)據(jù)為[（8.31±1.95）%、（7.56±3.15） mmol/L和（8.86±6.89）個(gè)月（P <0.05）]，通過對(duì)Spearman關(guān)聯(lián)性研究結(jié)果顯示IGF-與病程、Hb A1c、FPG 都表現(xiàn)出一種正相關(guān)的增長(zhǎng)趨勢(shì)（P <0.05）；多元線性回歸分析結(jié)果進(jìn)一步表明，病程和HbA1c是IGF-1 的主要影響因素。 結(jié)論 2型糖尿病具有視網(wǎng)膜病變的患者其血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-1水平明顯升高，所以可以得出這樣的結(jié)論：血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-1可能參與糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 2 型糖尿?。灰暰W(wǎng)膜病變；胰島素樣生長(zhǎng)因子-1

[中圖分類號(hào)] R774 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（a）-0161-02

目前，一些醫(yī)學(xué)研究者開始對(duì)胰島素樣生長(zhǎng)因子-1與2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性進(jìn)行研究，雖然這一醫(yī)學(xué)理論還沒有經(jīng)過大量的研究，但它的提出對(duì)于糖尿病患者的治療以及醫(yī)學(xué)的發(fā)展都具有突破性的意義[1]，現(xiàn)選取2015年1月—2016年1月該院收治的100例患者為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

A組作為正常試驗(yàn)組，選擇經(jīng)過正規(guī)體檢確定具有視網(wǎng)膜病變的2型糖尿病患者共50例作為研究對(duì)象，其中男性28例，女性22例，平均年齡為（58.06±10.11）歲，該組參與研究的人員通過散瞳眼底檢查及熒光血管造影檢查證實(shí)。另一組為無視網(wǎng)膜病變的2型糖尿病患者，B組共50例，其中男性31例，女性19例，患者的平均年齡為（52.82±11.14）歲；同時(shí)，為了使該項(xiàng)研究更具科學(xué)性，所有參與研究的人員中除了以上待研究的病癥外，經(jīng)過正規(guī)醫(yī)學(xué)檢查排除其它肺、肝、腎以及心腦血管疑難病癥，而且確定沒有服用相關(guān)的影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的藥物[2]。

1.2 研究方法

1.2.1 檢測(cè)方法 參與研究的100例2型糖尿者是住院患者，空腹12 h，然后抽取需要量的靜脈血，分離血清后，進(jìn)行以下項(xiàng)目的測(cè)量并做好記錄：血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平，采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)上述指標(biāo)，使用ELISA試劑盒對(duì)IGF-1值進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)的過程及方法都要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)說明書的規(guī)定[3]。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)方法 通過使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)測(cè)得的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組均數(shù)的比較使用方差齊性檢驗(yàn)（以0.1作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)進(jìn)行Levene檢驗(yàn)） 結(jié)果，方差齊性時(shí)，用兩獨(dú)立樣t檢驗(yàn)；方差不齊時(shí)，用Satterthwaite校正t檢驗(yàn)，采用Spearman相關(guān)分析評(píng)價(jià)血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-1水平與2型糖尿病的相關(guān)性，IGF-1為因變量，對(duì)血TG、TC及LDL-C等自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組之間的相關(guān)數(shù)據(jù)具有可比性，測(cè)量結(jié)果見表1、表2。

3 討論

3.1 分析

從上述研究來看，胰島素樣生長(zhǎng)因子-1對(duì)于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的生產(chǎn)和發(fā)展具有一定的影響，在正常情況下，由于視網(wǎng)膜具有一層屏障保護(hù)，血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-1無法進(jìn)入到眼內(nèi)產(chǎn)生影響，但如果是糖尿病患者，由于長(zhǎng)時(shí)間處于一種血糖較高的狀態(tài)下，會(huì)出現(xiàn)蛋白質(zhì)糖交叉而損傷到患者的視網(wǎng)膜，使之前的保護(hù)被破壞，而使血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-1有機(jī)會(huì)進(jìn)入到眼內(nèi)形成細(xì)胞增生、產(chǎn)生有絲分裂等情況，據(jù)此進(jìn)一步推斷出，血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-1水平影響著2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的產(chǎn)生和發(fā)展[4-5]。

同時(shí)，經(jīng)過試驗(yàn)測(cè)得的數(shù)據(jù)還顯示，血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-1水平與HbA1c、FPG呈現(xiàn)正相關(guān)的影響關(guān)系，而和TG、TC 及 LDL-C這幾個(gè)項(xiàng)數(shù)據(jù)沒有相關(guān)的影響關(guān)系[5]，通過多元線性回歸分析結(jié)果可以得出：把IGF-1作為因變量，以病程、HbA1c 、TG、TC以及 LDL-C為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示病程（P<0.01） 、HbA1c（P<0.05）是IGF-1的影響因素；血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-1在新生血管形成的過程中不但可能促進(jìn)細(xì)胞遷移與增殖，另外還有可能促進(jìn)視網(wǎng)膜膠原酶的形成，后者能溶解視網(wǎng)膜膠原、基質(zhì)及血管的基膜，使內(nèi)皮細(xì)胞易于移動(dòng)，導(dǎo)致新生血管和增生性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生，血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-1之間受體結(jié)合時(shí)可減少閉鎖蛋白的表達(dá)，從而破壞內(nèi)皮細(xì)胞的緊密連接，血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-1亦可通過多種途徑介導(dǎo)其他一些生長(zhǎng)因子如血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、血小板衍生因子堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，其中主要是激活血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，從而誘導(dǎo)視網(wǎng)膜新生血管形成，在糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要作用[6]。

3.2 結(jié)論

通過以上關(guān)于血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-1水平在2型糖尿病并發(fā)癥視網(wǎng)膜病變過程中相關(guān)性研究可以得出以下結(jié)論：①血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-1水平可能會(huì)是糖尿病的一個(gè)主要表現(xiàn)指標(biāo)，應(yīng)該作為醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)項(xiàng)目指標(biāo)；②在血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-1水平的相關(guān)影響因素中，血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-1水平與HbA1c、FPG呈現(xiàn)一種正相關(guān)的影響關(guān)系，而和TG、TC 及 LDL-C這幾個(gè)項(xiàng)數(shù)據(jù)沒有相關(guān)的影響關(guān)系，病程（P<0.01） 、Hb A1c（P<0.05） 是IGF-1的影響因素[7]；基于以上2點(diǎn)是通過試驗(yàn)分析得出的結(jié)論，還需要進(jìn)一步的醫(yī)學(xué)驗(yàn)證才能得出科學(xué)、準(zhǔn)確的論斷。

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