★ 歐陽昕 王河寶 肖愛嬌

(江西中醫(yī)藥大學(xué) 南昌 330004)

陳日新(1956—)，教授，博士生導(dǎo)師，熱敏灸創(chuàng)始人，江西中醫(yī)藥大學(xué)灸學(xué)院院長，江西省針灸學(xué)會會長，全國高等中醫(yī)藥院校教學(xué)名師，全國科技先進(jìn)工作者，國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎獲得者。他長期從事腧穴敏化與灸療規(guī)律的研究，在艾灸療法的研究中取得了豐碩的成果，可歸納為三點(diǎn)：一是發(fā)現(xiàn)穴位有敏化與靜息之分；二是發(fā)明探感定位和消敏定量的灸療方法；三是總結(jié)灸療療效、現(xiàn)狀、治療觀念的變化。他將這些成果應(yīng)用于臨床，取得了顯著的療效，并進(jìn)一步推動“北看天津針，南看江西灸”格局的定型。俗話說，滴水穿石非一日之功，陳教授今日之成就，與其多年來嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、反復(fù)的臨床實(shí)踐精神密不可分。他治學(xué)艾灸療法于《腧穴熱敏化艾灸新療法》及其他論著中可見一斑，本文概述陳教授創(chuàng)立熱敏灸的治學(xué)方法，以饗讀者。

1 繼承《黃帝內(nèi)經(jīng)》的灸學(xué)原理

針灸是中醫(yī)藥文化的瑰寶，長期以來為人類的養(yǎng)生保健及抗病防病作出了極大的貢獻(xiàn)。歷史上針、灸并重的醫(yī)者大有人在，甚至在歷史上有將灸法運(yùn)用到純熟地步的醫(yī)家。晉代養(yǎng)生家葛洪重視灸法，其妻子鮑菇是我國歷史上第一位女灸家，不但能用灸法治病，而且將灸法用于美容養(yǎng)顏。唐代大醫(yī)家孫思邈提倡針、灸并用，而唐代王燾在《外臺秘要》中卻指出“針能殺生人，不能起死人”，提倡廢棄針而重用灸。艾灸療法因為其安全、便捷、療效顯著等原因，一度被民間廣泛運(yùn)用。然而，近年來由于種種原因，針刺療法在臨床上應(yīng)用較為廣泛，而艾灸的運(yùn)用卻較少，甚至被棄之不用，以至逐漸處于萎縮的狀態(tài)。面對此種狀況，陳教授認(rèn)為針、灸各有優(yōu)勢，針法不能代替灸法。他指出艾灸具有“溫經(jīng)散寒，行氣通絡(luò)；扶陽固脫，升陽舉陷；泄熱拔毒，消瘀散結(jié)；防病保健，延年益壽”[1]的作用，艾灸具有針刺所不能達(dá)到的效果或作用，即“針?biāo)粸?，灸之所宜”，針、灸各有所長。因此，陳日新教授認(rèn)為，繼承和發(fā)揚(yáng)艾灸療法具有不可忽視的意義。

陳教授崇尚中醫(yī)經(jīng)典，善于從經(jīng)典醫(yī)籍中汲取養(yǎng)分，尤其重視《黃帝內(nèi)經(jīng)》的研讀。他認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》對艾灸療法具有重要的指導(dǎo)作用。他將《內(nèi)經(jīng)》的理論用于臨床，在實(shí)踐中體會和感悟其理論真諦。如他創(chuàng)立的艾灸“探感定位二步法”即來自于對《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文的理解?！鹅`樞·背腧》曰：“胸中大腧在杼骨之端，三焦之間，心腧在五焦之間，膈腧在七焦之間”，這是對腧穴大致范圍的確定，即“初略定位法”。而在《靈樞·背腧》中曰：“按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其腧也。”在《靈樞·五邪》中曰：“咳動肩背，取之膺中外腧，背三節(jié)五臟之傍，以手疾按之，快然，乃刺之?！边@是通過觸摸按壓身體的一定部位，根據(jù)患者對刺激的反應(yīng)來準(zhǔn)確定位，即“細(xì)致定位法”。陳教授將“探感定位二步法”運(yùn)用于熱敏穴位的尋找定位，即根據(jù)患者病情粗略確定大致灸療范圍，再通過艾灸確定熱敏點(diǎn)。他認(rèn)為產(chǎn)生熱敏灸感的部位是熱敏態(tài)穴位，是灸療的最佳選穴，也是施灸的準(zhǔn)確部位[2]。事實(shí)證明，陳教授熱敏點(diǎn)的選取、熱敏化的灸療方法得當(dāng)可行，在臨床取得了“若風(fēng)之吹云，明乎若見蒼天”的高效、速效[3]。

2 探索針與灸的同質(zhì)性

艾灸臨床療效肯定毋庸置疑，如果要探討艾灸療法的療效，那么必須要弄清針與灸是否在功能上具有某種相似性質(zhì)的關(guān)系，即針與灸同質(zhì)性的問題。陳教授首先從中醫(yī)經(jīng)典了解到針刺療法的情況。為了明確針刺療法的作用機(jī)理，他列舉了一些經(jīng)典中的內(nèi)容作為依據(jù)，如《靈樞·九針十二原》曰：“刺之要，氣至而有效。”名醫(yī)華佗曰：“下針言，當(dāng)引某許，若至，語人，病者言，已到，應(yīng)便拔針，病亦行差?！彼未跷┮辉凇夺樉拇蟪伞分性唬骸坝胁〉肋h(yuǎn)者必先使氣直到病所?！奔瘁槾摊煼ǖ年P(guān)鍵在于，氣至病所后激發(fā)感傳，從而產(chǎn)生療效。陳教授總結(jié)出：“古代醫(yī)家已把激發(fā)感傳，促進(jìn)氣至病所作為提高針灸療效的一種積極手段”[1]。由此及彼，陳教授聯(lián)想到艾灸療法是否也存在感傳現(xiàn)象、是否也是通過氣的傳感而達(dá)到治病的目的？即針刺與艾灸的同質(zhì)性問題。于是陳教授在臨證中用懸灸療法來反復(fù)驗證這一感傳現(xiàn)象。他想象著若真能做到艾灸如針刺療法一樣—“氣至病所”“氣速至而速效”的效果，那么一根微細(xì)的艾條，一點(diǎn)微弱的熱量，作用于人體體表微小的特殊部位，施以微妙的手法操作，一股溫暖舒適的感覺，直奔病所，病癥慢慢開始緩解的神奇現(xiàn)象與神奇療效，將為人類治療疾病開拓一片新天地[4]。

陳教授對540例患者進(jìn)行了對照觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)艾灸熱敏化腧穴極易發(fā)動經(jīng)脈感傳，出現(xiàn)率達(dá)94.0%，而壓痛點(diǎn)的灸性感傳激發(fā)率為23.5%，兩者差異有非常顯著性意義，但是不同病種的熱敏化腧穴之間的灸性感傳激發(fā)率差異沒有顯著性意義[6]。因此，陳教授得出艾灸確能像針刺一樣能發(fā)動感傳，氣至病所[5]，從而證實(shí)了針和灸存在著同質(zhì)性。另外，陳教授為了證明疾病反應(yīng)點(diǎn)是艾灸最佳治療點(diǎn)的針灸選穴規(guī)律時，采用了熱敏點(diǎn)灸治療脾虛型胃電節(jié)律紊亂、肌筋膜疼痛綜合征、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等病癥的臨床療效觀察，均證實(shí)熱敏點(diǎn)灸確能提高艾灸療效[7]。他在研究中發(fā)現(xiàn)懸灸得氣的治療效果更為顯著，從而得出艾灸熱敏點(diǎn)可大幅度提高臨床療效的結(jié)論，如在三叉神經(jīng)痛、面癱、肌筋膜疼痛綜合征、頸椎病、骨性膝關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、感冒、胃動力障礙、腸激惹綜合征、男性性功能障礙、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、盆腔炎、支氣管哮喘、中風(fēng)和過敏性鼻炎等疾病治療中均獲得可靠療效[5]。

陳教授多年的反復(fù)思考和臨證實(shí)踐，為針與灸的同質(zhì)性給出了不可辯駁的結(jié)論，這也為陳教授創(chuàng)立腧穴熱敏化艾灸新療法打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)。

3 創(chuàng)立腧穴熱敏化艾灸新療法

陳教授指出中醫(yī)的發(fā)展要處理好繼承與創(chuàng)新的關(guān)系。他認(rèn)為繼承與創(chuàng)新是傳承和發(fā)展中醫(yī)的最基本方式，創(chuàng)新要在繼承的基礎(chǔ)上創(chuàng)新，否則便會偏離中醫(yī)發(fā)展的軌跡；而不注重創(chuàng)新，只重視繼承，中醫(yī)很難在疾病譜日益變幻的今天發(fā)揮其療效優(yōu)勢，甚至難有立錐之地。如他說：“只有在繼承傳統(tǒng)理論與技術(shù)的基礎(chǔ)上，以自主創(chuàng)新為核心，新技術(shù)引進(jìn)為重點(diǎn)，科研成果轉(zhuǎn)化推廣為關(guān)鍵，發(fā)揚(yáng)特色與優(yōu)勢，提高臨床療效，才能形成核心競爭力”[8]。這表明，創(chuàng)新是在繼承的基礎(chǔ)上升華而獲得的。

確切的說，腧穴熱敏化艾灸新療法不僅僅是繼承《黃帝內(nèi)經(jīng)》的灸學(xué)原理，而是在腧穴敏化理論基礎(chǔ)上形成的?！半蜓艋弊钤绯霈F(xiàn)在陳教授的《腧穴熱敏化艾灸新療法》一書中，這一理論的基本觀點(diǎn)有：一是腧穴具有靜息與敏化兩種狀態(tài)，且有部位之別；二是當(dāng)人體發(fā)生疾病時能使體表腧穴發(fā)生敏化，敏化的類型多種多樣，而腧穴熱敏化是其中的一種新類型；三是敏化的體表部位是穴位，消敏的穴位是體表部位。這里的腧穴及其特征，與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的腧穴是“神氣之所游行出入也”，與“按之快然” 完全相吻合的。陳教授在《〈內(nèi)經(jīng)〉穴法的傳承與創(chuàng)新——腧穴敏化論的誕生》一文中也明確地表明了這一看法。由此可以看到，腧穴敏化理論與《黃帝內(nèi)經(jīng)》的腧穴原理是一致的。也就是說，腧穴敏化理論的根源仍在于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。如果按照這一推理過程來看，先后順序應(yīng)該是從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的原理引申提出腧穴敏化理論，然后在腧穴敏化理論基礎(chǔ)上創(chuàng)立腧穴熱敏化艾灸新療法，這種繼承關(guān)系實(shí)際上是一種創(chuàng)新和發(fā)展。

陳教授在從事腧穴熱敏化艾灸新療法的研究中，充分發(fā)揮創(chuàng)新精神，并取得了很好的治療效果。大量臨床研究表明，艾灸熱敏態(tài)穴位產(chǎn)生“小刺激大反應(yīng)”，從而提高灸療療效[9]。在反復(fù)的臨床探索中，陳教授發(fā)現(xiàn)，采用懸灸法灸熱敏穴位時可表現(xiàn)出6種灸感現(xiàn)象：一是透熱，即灸熱從施灸點(diǎn)直接向深部組織穿透，甚至直達(dá)胸腹臟器；二是擴(kuò)熱，即灸熱以施灸點(diǎn)為中心向周圍擴(kuò)散；三是傳熱，即灸熱從施灸點(diǎn)向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)；四是施灸部位不(或微)熱，而遠(yuǎn)離施灸的部位感覺甚熱；五是施灸部位的皮膚不(或微)熱，而皮下深部組織甚至胸膜腔臟器感覺甚熱；六是施灸(懸灸)部位或遠(yuǎn)離施灸部位產(chǎn)生酸、脹、壓、重、痛、麻、冷等非熱感覺。若患者在艾灸時出現(xiàn)上述一種或幾種感傳現(xiàn)象即表明得氣，這與針刺感傳的經(jīng)氣活動一樣，懸灸得氣也是人體經(jīng)氣激發(fā)與運(yùn)行的表現(xiàn)，是人體內(nèi)源性調(diào)節(jié)功能被激活的標(biāo)志[3]。陳教授臨證中發(fā)現(xiàn)以上現(xiàn)象可在70%～80%患者中產(chǎn)生[8]。他指出，在懸灸穴位時，不管出現(xiàn)上述一種或幾種灸感現(xiàn)象，這一穴位即可稱為熱敏穴位。從而，陳教授概括指出“灸之要，仍然是氣至而有效，完善和發(fā)展了‘刺之要，氣至而有效’的針灸理論，實(shí)現(xiàn)了‘懸灸得氣’這一最終目的”[5]。

另外，陳教授還提出，在艾灸作用面積和作用強(qiáng)度相同的情況下，艾灸臨床療效與灸療的時間密切相關(guān)，這與傳統(tǒng)的艾灸10～15分鐘[10]有別。陳教授根據(jù)臨床實(shí)際情況創(chuàng)造性地提出了消敏定量的新方法，指出每穴一般需灸30～60分鐘，以達(dá)到“敏”灸感消失。這一灸療時間的改變，不僅糾正了傳統(tǒng)灸療學(xué)僅強(qiáng)調(diào)施灸過程中的經(jīng)穴產(chǎn)生局部的熱感和皮膚的紅暈為度的看法，而且為創(chuàng)立熱敏灸起到了一定指導(dǎo)作用。

4 結(jié)語

陳教授崇尚經(jīng)典，但尊古而不泥古。他治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，勤于思考，誓志于中醫(yī)學(xué)而奉獻(xiàn)于中醫(yī)學(xué)。正是他幾十年如一日的認(rèn)真研究和反復(fù)探索，終于創(chuàng)立了熱敏灸這一新療法、新技術(shù)。陳教授的創(chuàng)舉舉世斐然，然而這一成果的取得與他嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)之道密不可分。后輩吾學(xué)既要學(xué)習(xí)陳教授的治學(xué)之道，更要學(xué)習(xí)他奉獻(xiàn)于中醫(yī)學(xué)無怨無悔的態(tài)度和精神。傳承好中醫(yī)經(jīng)典，在傳承的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新，努力探索中醫(yī)學(xué)中所存在的各種新問題和新現(xiàn)象，進(jìn)一步開創(chuàng)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的新道路。

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