○北京大學(xué)人民醫(yī)院主任醫(yī)師 申占龍

在胃腸外科門診，經(jīng)常需要給病人做胃腸鏡來幫助做診斷。很多病人要求做無痛胃鏡腸鏡，怕做普通胃鏡腸鏡。那到底做哪個(gè)好呢？在這里我給大家說說我的觀點(diǎn)。

1.與普通胃鏡腸鏡相比，無痛胃鏡腸鏡的優(yōu)點(diǎn)在哪里？

兩者主要區(qū)別是，無痛胃鏡腸鏡通常給予病人一定的靜脈麻醉，病人可在無痛狀態(tài)下完成整個(gè)檢查和治療過程。因此，無痛胃鏡腸鏡最大的優(yōu)點(diǎn)就是消除了患者的恐慌和檢查中的痛苦，病人的依從性會(huì)比較好，醫(yī)生檢查過程中也更加自如和全面。

2.無痛胃腸鏡有無缺點(diǎn)?

對(duì)于無痛胃腸鏡檢查，目前仍存在著一定的學(xué)術(shù)爭(zhēng)議。有學(xué)者認(rèn)為，無痛胃腸鏡消除了病人的痛苦，同時(shí)也消除了病人的疼痛反饋，而普通胃腸鏡會(huì)在鏡身涂抹局麻藥和潤滑劑，病人大部分是可以耐受的，所以普通胃腸鏡不能理解為“有痛的”；在普通胃鏡腸鏡檢查中，如果發(fā)生疼痛不適，可能提示醫(yī)生此處有拐角，提醒醫(yī)生不能“盲插”，需要改變體位。所以，麻醉下的無痛腸鏡可能會(huì)給病人增加穿孔等風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)要求更高。同時(shí)，由于需要麻醉，如果病人有心血管疾病等，可能存在一定的麻醉風(fēng)險(xiǎn)。

3.患者應(yīng)該如何選擇？

從胃腸外科醫(yī)生角度而言，大多數(shù)情況下，我更推薦做普通胃鏡腸鏡。因?yàn)?，在門診如果發(fā)現(xiàn)病人有便暗紅色血、黑血、大便次數(shù)多、大便習(xí)慣改變、腹部包塊，腫瘤標(biāo)記物升高這些表現(xiàn)，可能提示病人患有胃癌、腸癌，需要盡早做出確定性診斷、排除性診斷和給予相應(yīng)的治療。但是與普通胃鏡腸鏡相比，由于無痛胃鏡腸鏡需要麻醉和蘇醒過程，對(duì)醫(yī)生技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)要求高，每天能做的病人數(shù)會(huì)少些，所以在大部分醫(yī)院，無痛胃腸鏡的預(yù)約時(shí)間會(huì)相對(duì)較長，而普通胃腸鏡預(yù)約會(huì)快很多。當(dāng)然，如果您是為了年度查體，兩種方法都可以選擇。